Virtuális kolonoszkópia - Virtual colonoscopy

Virtuális kolonoszkópia
Rektális tömeg CT kolonográfiája.jpg
Rektális tömeg CT kolonográfiája. A bal kép kötetmegjelenítő , a jobb kép pedig vékony szelet. Megmutatja azt a rektális csövet is, amelyet a vastagbél leválasztására szolgáló gáz elszívására használnak.
Háló D023881
MedlinePlus 007253

A virtuális kolonoszkópia ( VC , más néven CT-kolonográfia vagy CT-pneumokolon ) a CT-vizsgálat vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használata a vastagbél (vastagbél) két- és háromdimenziós képeinek elkészítéséhez a legalsó részből, a végbélből , a vékonybél alsó végéig , és a képeket elektronikus megjelenítő eszközön jelenítse meg . Az eljárást a vastagbélrák és a polipok szűrésére használják , és felismerheti a diverticulosist . A virtuális kolonoszkópia 3D rekonstruált endoluminális kilátást nyújt a bélre. A VC másodlagos előnyt nyújt a vastagbélen kívüli betegségek vagy rendellenességek feltárásában.

Eljárás

Ez a videó a rectosigmoid vastagbél retrográd módon végzett virtuális kolonoszkópiáját mutatja be. A film közepén, a kép tetején látható sigmoid vastagbélben 10 mm vastagságú, kolonoszkóposan bizonyított polip található. A film a végbélcső hegyénél fejeződik be, amelyet a vastagbél bepótlására használtak.

Míg a VC-re való felkészülés változó, a beteget általában arra kérik, hogy az eljárás előtti napon otthon hashajtókat vagy más orális szereket szedjen, hogy kitisztítsa a székletet a vastagbélből. A kúp is használják, hogy megtisztítsák a végbél bármilyen megmaradt székletet. A beteg kaphat olyan oldatot is, amelyet úgy terveztek, hogy bevonja a maradék székletet, amelyet esetleg nem hasított ki a hashajtó, az úgynevezett „széklet jelölés”. Ez lehetővé teszi az orvos (általában konzultáló radiológus ) számára, hogy a 3D-s képeket megtekintve hatékonyan kivonja a megmaradt székletet, ami egyébként hamis pozitív eredményt adhat.

A VC egy kórház vagy orvosi központ radiológiai osztályán zajlik . A vizsgálat körülbelül 10 percet vesz igénybe, és nem igényel nyugtatókat .

Az eljárás során:

  • A beteget fekvő helyzetbe helyezzük a vizsgálati asztalon
  • A páciensnek intravénásan adhatunk butil-szkopopolamint, hogy minimalizáljuk az izomaktivitást a területen.
  • Egy vékony csövet helyeznek a végbélbe, hogy a levegő a csövön keresztül pumpálható legyen a vastagbél felfújása érdekében a jobb láthatóság érdekében.
  • Az asztal a szkenneren haladva kétdimenziós keresztmetszetek sorozatát állítja elő a vastagbél hosszában. Egy számítógépes program ezeket a képeket összerakva háromdimenziós képet hoz létre, amely megtekinthető a videó képernyőn .
  • A beteget a kép torzulásának elkerülése érdekében kérjük, hogy a vizsgálat során tartsa vissza a lélegzetét.
  • Ezután a vizsgálatot megismételjük a beteg fekvő helyzetben fekve .

A vizsgálat után a szkenner által készített képeket 3D képpé kell feldolgozni, +/- egy légy keresztül (olyan moziprogram, amely lehetővé teszi a felhasználó számára, hogy a bélben normális kolonoszkópiát végezzen). A radiológus értékeli az eredményeket, hogy azonosítsa az esetleges rendellenességeket.

A beteg az eljárás után folytathatja a normális aktivitást, de ha rendellenességeket találnak, és a betegnek hagyományos kolonoszkópiára van szüksége , akkor ugyanazon a napon elvégezhető.

Előnyök

A VC néhány ember számára kényelmesebb lehet, mivel nem igényli a kolonoszkóp alkalmazását. Ennek eredményeként nincs szükség nyugtatásra, és a beteg visszatérhet szokásos tevékenységéhez vagy hazamehet az eljárás után egy másik személy segítsége nélkül. A szedáció hiánya szintén csökkenti az eljárás kockázatát, mivel néhány embernek káros reakciói lehetnek a hagyományos kolonoszkópia során alkalmazott nyugtató gyógyszerekkel szemben. A VC tisztább, részletesebb képeket nyújt, mint egy hagyományos röntgen, bárium beöntést használva , amelyet néha alsó gyomor-bélrendszeri (GI) sorozatnak hívnak. Ezenkívül 10-ből körülbelül 1 betegnél nem lesz teljes jobb vastagbél (cecum) kiértékelés, amelyet hagyományos kolonoszkópiával fejeznek be. Ez kevesebb időt vesz igénybe, mint akár egy hagyományos kolonoszkópia, akár egy alacsonyabb GI-sorozat.

A VC másodlagos előnyt nyújt a vastagbélen kívüli betegségek vagy rendellenességek feltárásában. A rutinszerű VC-n áteső tünetmentes felnőttek egyik tanulmánya azt mutatta, hogy 500 szűrésenként körülbelül egy nem gyanús extrakolonális rákot észleltek 300 szűrővizsgálaton, mintegy egy invazív vastagbélrák mellett, összesen 200 bármilyen szűrővizsgálaton észlelt bármilyen típusú gyanútlan rák mellett. Az invazív vastagbélrák volt a leggyakoribb kimutatott rosszindulatú daganat, amelyet vesesejtes karcinóma követett .

Hátrányok

A virtuális kolonoszkópia során nem lehet szövetmintát venni ( biopszia ) vagy eltávolítani a polipokat, ezért rendellenességek esetén hagyományos kolonoszkópiát kell végezni. Továbbá, a VC nem mutat annyi részletességet, mint egy hagyományos kolonoszkópia, így a 2 és 10 milliméter közötti átmérőnél kisebb polipok nem jelenhetnek meg a képeken. Ezenkívül a CT-vel végzett virtuális kolonoszkópia a milliomos szürke nagyságrendű ionizáló sugárzást érinti . Egyes kutatások bebizonyították, hogy az ultrakis dózisú VC ugyanolyan hatékony lehet a bélbetegség kimutatásában, mivel a levegő és a vastagbél belső falát képező szövet között nagy a röntgenfelvétel abszorpciója. Az optikai kolonoszkópiát az arany- és végbélrák-szűrés " standardjának " veszi az orvostudomány és a kutatóközösségek döntő többsége. Néhány radiológus azonban a VC-t ajánlja a kolorektális szűrés előnyös megközelítésének. A virtuális kolonoszkópiát egyes szakemberek kedvelik, mert ez lehetővé teszi a teljes vastagbél teljes vizualizálását, ezáltal több lehetőséget biztosít a rák előtti polipok és a rák azonosítására, majd azonnali diagnosztikai biopsziára vagy ezen elváltozások terápiás eltávolítására.

Alternatívák

Az MRI kolonográfia (MRC) hasonló megjelenítést tesz lehetővé sugárterhelés nélkül. Nagy specifitással, de kisebb érzékenységgel képes kimutatni a nagyobb adenómákat és a neoplaziumokat, mint a hagyományos kolonoszkópia.

Megjegyzések

Hivatkozások

Külső linkek