Aszepszis - Asepsis

Ez a cikk a kórokozóktól való mentesség állapotáról szól. Az állapot elérésének folyamatáról lásd: Sterilizálás (mikrobiológia) .
Kézmosó eljárás műtéthez

Az aszepszis az az állapot, amikor mentes a betegségeket okozó mikroorganizmusoktól (például kórokozó baktériumoktól , vírusoktól , kórokozó gombáktól és parazitáktól ). Az aszpszis két kategóriája létezik: orvosi és sebészeti. A modern aszepszis fogalma a régebbi antiszeptikus technikákból ered , ezt a váltást különböző egyének kezdeményezték a 19. században, akik olyan gyakorlatokat vezettek be, mint a sebészeti eszközök sterilizálása és a sebészeti kesztyűk viselése a műveletek során. Az aszepszis célja a fertőzés megszüntetése, nem pedig a sterilitás elérése. Ideális esetben a sebészeti mező steril , azaz mentes minden biológiai szennyeződéstől (pl. Gombától, baktériumtól, vírustól), nem csak azoktól, amelyek betegséget, rothadást vagy erjedést okozhatnak . Még aszeptikus állapotban is kialakulhat steril gyulladás. A kifejezés gyakran utal e magatartások támogatására használják vagy indukálják aszepszis az operatív területen műtét vagy gyógyszer megelőzésére fertőzés .

Történelem

Az aszepszis modern fogalma a 19. században alakult ki több személyen keresztül. Ignaz Semmelweis kimutatta, hogy a szülés előtti kézmosás csökkentette a gyermekágyi lázat . Ennek ellenére sok kórház folytatta a műtétet egészségtelen körülmények között, néhány sebész büszke volt a vérfoltos műköpenyére. Nem volt egészen elolvasása után a megállapításokat, Louis Pasteur , hogy Joseph Lister bevezette a karbolsavat antiszeptikus, és ezáltal csökkent a sebészeti fertőzések aránya. Lawson Tait a mozgást az antiszeptikumról az aszepszisre helyezte át, és olyan gyakorlatokat vezetett be, mint például a szigorú beszéd-mentes politika a műtőjében, és drasztikusan korlátozta a betegek sebével érintkező emberek számát. Ernst von Bergmann bemutatta az autoklávot , a sebészeti műszerek sterilizálására szolgáló eszközt.

William Stewart Halsted képe

De a műtői egyenruhától a kesztyűig mindent William Halsted úttörőnek tartott . Halsted, megelőzve a modern korróziók öltözékét, a műtőben nem utcai ruhát követett, és teljesen fehér, steril egyenruhát viselt, amely kacsaöltözetből , teniszcipőből és koponya sapkából áll . Ez segített megelőzni a fertőzések nyílt sebekbe való bejutását. Ezenkívül a Halsted alkohollal, jóddal és más fertőtlenítőszerekkel sterilizálja a műtét helyét, és lepedőt használ a terület kivételével. A Johns Hopkins Kórház osztályán egy extrém kézmosási rituálét hajtott végre, amelynek során ártalmasan erős vegyszereket, például permanganátot és higany -biklorid -oldatot áztattak, valamint kemény kefével dörzsöltek. A sebészeti nővér kezeinek sérülése arra kényszerítette őt, hogy a Goodyear Rubber Company -val készítse el a műtéti kesztyű legkorábbi formáját . Ezek a kesztyűk az aszeptikus műtéti szabvány részévé váltak, amikor Dr. Joseph Colt Bloodgood és sokan mások elkezdték viselni az adott célra.

Antisepszis vs. aszepszis

Az antiszepszis és az aszepszis közötti határvonalat a kontextustól és az időtől függően eltérő módon értelmezik. A múltban fertőtlenítő műveletek történtek az emberek otthonában vagy a műtőkben nagy tömeg előtt. Az antiszepszis végrehajtására vonatkozó eljárások az orvosok között változatosak voltak, és állandó változásokat tapasztaltak. Amíg a 19. század végén, az orvosok elutasította a kapcsolatot Louis Pasteur kórokozó-elmélet , hogy a baktériumok okozta betegségek és fertőtlenítő technikákat. A 19. század végén Joseph Lister és követői kibővítették az "antiszepszis" kifejezést, és megalkották az "aszepszist", azzal az indoklással, hogy Lister kezdetben "azt javasolta, hogy a szeptikus szereket a kezdetektől fogva kizárják a sebből". Általában azonban az aszepszist az antiszepszis folytatásának tekintik, mivel sok érték ugyanaz, mint például a „csíramentes környezet a seb vagy a páciens körül”, és ma mindkét néven úttörő technikákat használnak együtt.

Módszer

Az aszepszis minden olyan eljárást jelent, amelyet steril körülmények között végeznek. Ez magában foglalja az orvosi és laboratóriumi technikákat (például bakteriális tenyészetekkel ). Kétféle aszepszis létezik - orvosi és sebészeti. Az orvosi vagy tiszta aszepszis csökkenti az élőlények számát és megakadályozza azok terjedését; a sebészeti vagy steril aszepszis magában foglalja a mikroorganizmusok egy területről történő eltávolítására irányuló eljárásokat, és ezt sebészeti technikusok és ápolók gyakorolják. Végül azonban az aszeptikus műveletek sikeres alkalmazása az előkészítő intézkedések kombinációjától függ. Például steril eszközöket és folyadékokat használnak az invazív orvosi és ápolási eljárások során. Az ilyen aszeptikus technikák legnagyobb megnyilvánulása a kórházi műtőkben van , ahol a betegek mentesítése a kórházi mikroorganizmusoktól .

Csomagolt, sterilizált sebészeti műszerek

Míg a sebészi csapat minden tagjának jó aszeptikus technikát kell bemutatnia, a bozótápoló vagy sebésztechnológus feladata a steril mező beállítása és karbantartása. A betegek keresztfertőzésének megelőzése érdekében a műszereket autoklávozással vagy eldobható felszereléssel sterilizálják ; a varróanyagot vagy a xenograftokat is előzetesen sterilizálni kell. Az alapvető aszeptikus eljárások közé tartozik a kézmosás, a védőkesztyű, a maszk és a köntös felvétele, valamint a sterilizáló felszerelések és ágyneműk. Az orvosi aszeptikus technikák közé tartozik a fertőző betegségek terjedésének megfékezése karanténon keresztül, különösen a betegség átvitelének módján alapuló izolációs eljárásokkal. Az érintkezési, csepp- és levegőben történő elszigetelési módszereken belül két különböző eljárás merül fel: szigorú elszigetelés és fordított szigetelés. A szigorú elkülönítés karanténba helyezi a betegeket, hogy ne fertőzzenek meg másokat, míg a fordított izoláció megakadályozza a veszélyeztetett betegek fertőződését.

Kapcsolódó fertőzések

Aszeptikus körülmények között trauma, stressz vagy környezeti tényezők hatására alakulhat ki „krónikus alacsony szintű gyulladás”, amelyet steril gyulladásnak neveznek. A kórokozók vagy mikrobák által okozott fertőzésekhez hasonlóan az immunválaszt a gazdaszervezeti receptorok szabályozzák. A nem fertőző eszközökből származó szövetkárosodást a sérülés vagy sejtpusztulás után felszabaduló DAMP- molekulák okozzák , amelyek képesek stimulálni a gyulladásos választ. A steril gyulladással járó betegségek közé tartozik az Alzheimer -kór , az érelmeszesedés , valamint a rákos daganatok növekedése az "immunsejtek beszivárgása" miatt. Ezenkívül aszeptikus szövetkárosodást okozhatnak kortikoszteroid injekciók, amelyek a mozgásszervi betegségek, például a carpalis alagút és az osteoarthritis kezelésére használatos gyógyszerek , bár ez általában a nem megfelelő aszeptikus technikából ered.

A Staphylococcus orvosi illusztrációja

Annak ellenére, hogy a műtét során igyekeztek megőrizni az aszepszist, továbbra is 1-3% az esély a műtéti fertőzésre (SSI). A fertőzéseket felszíni metszés, mély metszés vagy szerv kategóriába sorolják; az első típus a bőrre korlátozódik, a második az izmokra és a közeli szövetekre, a harmadik pedig a műtét helyéhez anatómiailag nem közeli szervekre. A fertőzés pontos módja a műtét típusától függ, de a leggyakoribb baktériumok, amelyek felelősek az SSI-kért, a Staphylococcus aureus, a koaguláz-negatív staphylococcusok, az Escherichia coli és az Enterococcus spp. A CDC hangsúlyozza mind az antiszeptikus, mind az aszeptikus megközelítések fontosságát az SSI-k elkerülésében, különösen azért, mert a Staphylococcus aureus, többek között, képes kifejleszteni olyan gyógyszerrezisztens törzseket, amelyeket nehéz kezelni. 2017 -ben az Egyesült Államokban közel 20 000 beteg halt meg Staphylococcus aureus -ban, míg a diagnosztizált HIV -ből 16 350 -en.

Lásd még

Hivatkozások