Széles spektrumú antibiotikum - Broad-spectrum antibiotic
A széles spektrumú antibiotikum olyan antibiotikum, amely a két fő baktériumcsoportra, a Gram-pozitívra és a Gram-negatívra hat, vagy bármely antibiotikum, amely a betegségeket okozó baktériumok széles skálája ellen hat . Ezeket a gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha bakteriális fertőzés gyanúja merül fel, de a baktériumcsoport ismeretlen (más néven empirikus terápia ), vagy ha több baktériumcsoport fertőzésének gyanúja merül fel. Ez ellentétben áll egy szűk spektrumú antibiotikummal , amely csak a baktériumok egy meghatározott csoportja ellen hatékony . Bár az erős, széles spektrumú antibiotikumok különleges kockázatokat hordoznak, különösen a natív, normális baktériumok felbomlását és az antimikrobiális rezisztencia kialakulását. A leggyakrabban használt széles spektrumú antibiotikum például az ampicillin .
Bakteriális célpontok
Az antibiotikumokat gyakran az alapján csoportosítják, hogy képesek különböző baktériumcsoportokra hatni. Bár a baktériumokat biológiailag osztályozzák a rendszertan segítségével , a betegségeket okozó baktériumokat történelmileg mikroszkopikus megjelenésük és kémiai funkciójuk alapján osztályozták. A szervezet morfológiája a cocci , a diplokokok , a bacillus (más néven "rúd"), spirál alakú vagy pleomorf osztályba sorolható . További osztályozás azáltal történik, hogy a szervezet képes felvenni a Gram-foltot és az ellenfoltot ; A kristályibolya festékfoltot felvevő baktériumokat "gram-pozitív" -nak nevezik, a csak ellenfoltot felvevő baktériumokat "gram-negatív" -nak, a foltmenteseket pedig "atipikusnak" nevezik. A további besorolás magában foglalja az oxigénigényüket (azaz aerob vagy anaerob), a hemolízis mintázatát vagy más kémiai tulajdonságokat. A leggyakrabban előforduló baktériumcsoportok közé tartoznak a gram-pozitív kokcuk, a gram-negatív bacillusok, az atipikus baktériumok és az anaerob baktériumok. Az antibiotikumokat gyakran az alapján csoportosítják, hogy képesek különböző baktériumcsoportokra hatni. Például az 1. generációs cefalosporinok elsősorban a gram-pozitív baktériumok ellen hatásosak, míg a 4. generációs cefalosporinok általában hatékonyak a gram-negatív baktériumok ellen.
Empirikus antibiotikum terápia
Az empirikus antibiotikum terápia az antibiotikumok használatát jelenti a feltételezett bakteriális fertőzés kezelésére, annak ellenére, hogy nincs specifikus bakteriális diagnózis. A baktériumfajok végleges diagnózisa gyakran vér, köpet vagy vizelet tenyésztésével történik , és 24-72 órával késhet. Az antibiotikumokat általában a tenyésztési minta levételét követően adják be a páciensből, hogy megőrizzék a mintában lévő baktériumokat és biztosítsák a pontos diagnózist. Alternatív megoldásként egyes fajokat vizelet- vagy székletvizsgálattal lehet azonosítani.
Kockázatok
A normál mikrobiom megzavarása
Becslések szerint 38 billió mikroorganizmus él az emberi testben. A terápia mellékhatásaként az antibiotikumok megváltoztathatják a szervezet normális mikrobatartalmát azáltal, hogy válogatás nélkül megtámadják a bélben, a tüdőben és a hólyagban található kóros és természetben előforduló, jótékony vagy ártalmatlan baktériumokat. A megsemmisítést a szervezet normál baktérium flóra úgy gondolják, hogy megzavarják az immunitást, a táplálkozás, és az ólom a relatív elszaporodását valamilyen baktérium vagy gomba. A gyógyszerrezisztens mikroorganizmusok túlszaporodása másodlagos fertőzéshez, például Clostridioides difficile ("C. diff") vagy candidiasishoz ("rigó") vezethet . Ez a mellékhatás nagyobb valószínűséggel fordul elő széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása esetén, tekintettel arra, hogy nagyobb potenciáljuk van a normális emberi flóra nagyobb változatosságának megzavarására. Használata doxiciklin az acne vulgaris már jár fokozott kockázata a Crohn-betegség . Hasonlóképpen, a minociklin használatát akne vulgarisban összefüggésbe hozták a bőr és a bél dysbiosisával.
Példák széles spektrumú antibiotikumokra
A emberekben :
- Doxiciklin
- Minociklin
- Aminoglikozidok (kivéve a sztreptomicint )
- Ampicillin
- Amoxicillin/klavulánsav (Augmentin)
- Azitromicin
- Karbapenemek (pl. Imipenem )
- Piperacillin/tazobaktám
- Kinolonok (pl. Ciprofloxacin )
- Tetraciklin osztályú gyógyszerek (kivéve a sareciklint )
- Klóramfenikol
- Ticarcillin
- Trimetoprim/szulfametoxazol (Bactrim)
A állatgyógyászatban , CO-amoxicillin , (kis állatok); penicillin és sztreptomicin és oxitetraciklin (haszonállatoknál); penicillin és potenciális szulfonamidok (lovaknál).