Emésztőrendszeri rák - Gastrointestinal cancer
| Emésztőrendszeri rák | |
|---|---|
| Különlegesség | Gasztroenterológiai onkológia |
| Tünetek | felső Hematemesis Melena alsó Kávé őrölt hányás Hematochezia |
Gasztrointesztinális rák kifejezés rosszindulatú feltételeket, a gyomor-bél traktus (GI traktus) és járulékos szervek az emésztés , beleértve a nyelőcső, a gyomor, epeutak, hasnyálmirigy, vékonybél, vastagbél, végbél és a végbélnyílás. A tünetek az érintett szervre vonatkoznak, és tartalmazhatnak elzáródást (ami nyelési vagy székletürítési nehézséget okoz), kóros vérzést vagy egyéb kapcsolódó problémákat. A diagnózis gyakran endoszkópiát , majd gyanús szövet biopsziát igényel . A kezelés a daganat elhelyezkedésétől, valamint a rákos sejt típusától és attól függ, hogy behatolt -e más szövetekbe, vagy elterjedt máshol. Ezek a tényezők is meghatározzák a prognózist.
Összességében elmondható, hogy a gyomor -bél traktus és az emésztőszervek (hasnyálmirigy, máj, epehólyag) több rákos megbetegedésért és több rákos halálozásért felelős, mint bármely más rendszer a szervezetben. A különböző gasztrointesztinális rákos megbetegedések arányában jelentős földrajzi eltérések vannak.
Felső emésztőrendszer
Nyelőcsőrák
A nyelőcsőrák a hatodik leggyakoribb rák a világon, és gyakorisága egyre nő. Három -öt hímet érint minden nő. Egy "nyelőcsőrákos öv", amelyben a nyelőcső -laphámrák (SCC) előfordulási gyakorisága több mint százszorosa a szomszédos területeknek, Északkelet -Kínától Közép -Ázsián át Észak -Iránig terjed. Etiópiában is kiemelkedően magas az előfordulási arány. A nyelőcsőráknak két fő típusa van - az adenokarcinóma és a laphámrák. Világszerte mindegyik típus előfordulási gyakorisága nagyjából azonos, de a fejlett országokban, például Észak -Amerikában és Európában az adenokarcinóma a gyakoribb.
A nyelőcsőrákot gyakran későn észlelik, mivel jellemzően nincsenek korai tünetek. Mindazonáltal, ha a rákot elég hamar elkapják, a betegek ötéves túlélési aránya 90% vagy annál magasabb lehet. Mire a nyelőcsőrákot általában észlelik, előfordulhat, hogy túlterjedt a nyelőcső falán, és a túlélési arány jelentősen csökken. Kínában az előrehaladott nyelőcsőrák ötéves túlélési aránya körülbelül 20%, az Egyesült Államokban pedig körülbelül 15%.
Gyomorrák
A gyomorrák , más néven gyomorrák, a negyedik leggyakoribb daganattípus és a második leggyakoribb rákos halálozási ok világszerte. Kelet-Ázsia (Kína, Japán, Korea, Mongólia) a gyomorrák magas kockázatú területe, Észak-Amerika, Ausztrália, Új-Zéland, valamint Nyugat- és Észak-Afrika alacsony kockázatú területek. A gyomorrák leggyakoribb típusa az adenokarcinóma , amely évente mintegy 750 000 halálesetet okoz. Fontos tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a gyomorrák kialakulásához, az étrend, a dohányzás és az alkoholfogyasztás, a genetikai szempontok (beleértve számos öröklődő szindrómát) és a fertőzések (például Helicobacter pylori vagy Epstein-Barr vírus ) és a káros vérszegénység . A kemoterápia javítja a túlélést a legjobb támogató ellátáshoz képest, azonban az optimális kezelés nem világos.
Hasnyálmirigyrák
A hasnyálmirigyrák az ötödik leggyakoribb rákos halálozási ok az Egyesült Államokban, és a hetedik leggyakoribb Európában. 2008 -ban világszerte 280 000 új hasnyálmirigyrák -esetet és 265 000 halálesetet jelentettek. Ezeket a daganatokat endokrin vagy nonendokrin tumorokba sorolják. A leggyakoribb a ductalis adenocarcinoma. A hasnyálmirigyrák legfontosabb kockázati tényezői az időskor (60 év felett) és a dohányzás. Krónikus hasnyálmirigy -gyulladás , cukorbetegség vagy más állapotok is szerepet játszhatnak a kialakulásukban. A korai hasnyálmirigyrák nem szokott semmilyen tünetet okozni, de ha a daganat előrehaladt, a beteg súlyos fájdalmat érezhet a has felső részében , esetleg a hátba sugárzik. Egy másik tünet lehet sárgaság , a bőr és a szemek sárgulása.
A hasnyálmirigyrák rossz prognózisú , ötéves túlélési aránya kevesebb, mint 5%. Mire a rákot diagnosztizálják, általában előrehaladott, működésképtelen stádiumban van. Körülbelül tizenöt -húsz beteg közül csak egyet kísérleteznek gyógyító műtéttel. A hasnyálmirigyrák általában agresszív, ellenáll a sugárkezelésnek és a kemoterápiának .
Májrák
Az emberek májrákot (más néven hepatocelluláris karcinómát, HCC -t vagy hepatómát) kapnak, általában hosszan tartó hepatitis B vagy C fertőzés vagy krónikus alkoholizmus okozta cirrózis következtében . A májrák a bőr és a szemek sárgaságát ( sárgaság ), viszketést ( pruritus ) vagy folyadékgyülemet okozhat a hasban ( ascites ). Egy személy megnövekedett tömeget érezhet, vagy a rák kiderülhet a kóros májfunkciós tesztekből .
A kezelőorvos biopsziát , MRI-t vagy CT-vizsgálatot rendelhet el , és a beteget vérvizsgálatokkal (beleértve az alfa-fetoproteint , a májfunkciós teszteket vagy az ultrahangot) is megfigyelhetik . Ezeket a rákokat általában a TNM stádiumuk szerint kezelik, és nincs cirrhosis . A lehetőségek közé tartozik a sebészeti reszekció , embolizáció , abláció vagy májtranszplantáció .
Epehólyag rák
Az epehólyag rákja tipikusan adenokarcinóma, és gyakori az idős nőknél. Az epehólyagrák erősen összefügg az epekövekkel , a porcelán epehólyag ultrahangos megjelenésével és a polipok jelenlétével az epehólyagban. Az epehólyagrák súlycsökkenéssel, sárgasággal és fájdalommal jelentkezhet a jobb felső sarokban. Általában ultrahanggal diagnosztizálják és CT -vel állítják elő . Az epehólyagrák prognózisa rossz.
Egyéb
- A MALT limfóma a nyálkahártyával összefüggő nyirokszövet daganata , általában a gyomorban.
- A gyomor -bélrendszeri sztróma daganatok a rosszindulatú daganatok 1-3% -át teszik ki.
- Rák a epeutak , beleértve kolangiokarcinóma .
Alsó emésztőrendszer
Colorectalis rák
A vastag- és végbélrák időskori betegség : jellemzően a bélben lévő szekréciós sejtekből származik , és a kockázati tényezők közé tartozik az alacsony növényi rost- és zsírtartalmú étrend. Ha egy fiatalabb ember ilyen rákot kap, akkor gyakran olyan örökletes szindrómákkal társul, mint a Peutz-Jegher-kór , az örökletes nonpolyposis vastagbélrák vagy a családi adenomatózus polipózis . A vastag- és végbélrák lehet kimutatni a vérzés egy polip , kólikás bél fájdalom, a bélelzáródás vagy a biopszia egy polip egy szűrés kolonoszkópia . Az állandó érzés, hogy WC -be kell menni, vagy vérszegénység is utalhat erre a fajta rákra.
A kolonoszkóp használatával megtalálhatók ezek a rákok, és a biopszia feltárhatja a bélfal érintettségének mértékét. A kezeléshez a vastagbél egy részének eltávolítása szükséges, akár kemoterápiával , akár anélkül . A vastagbélráknak viszonylag jó prognózisa van, ha korán észlelik.
Anális rák
Az anális rák fontos anatómiai mérföldköve a pektinátvonal (fogazott vonal), amely körülbelül 1-2 cm -re helyezkedik el az anális peremtől (ahol az anális csatorna anális nyálkahártyája bőrré válik). Az e vonal fölött (a fej felé) elhelyezkedő végbélrákok nagyobb valószínűséggel karcinómák, míg az alatta (a lábak felé) fekvők nagyobb valószínűséggel laphámsejtek, amelyek fekélyesek lehetnek . Az anális rák szorosan összefügg a fekélyes vastagbélgyulladással és a szexuális úton terjedő HPV és HIV fertőzésekkel . Az anális rák székrekedést vagy tenesmust okozhat , vagy tapintható tömegként érezhető, bár időnként fekélyes formában is megjelenhet.
Az anális rákot biopsziával vizsgálják, és kivágással és sugárterápiával , vagy külső sugárkezeléssel és kiegészítő kemoterápiával kezelhetők . Ez utóbbi eljárással az ötéves túlélési arány 70%felett van.
Emésztőrendszeri karcinoid daganat
A gyomor-bélrendszeri karcinoid tumor egy ritka, lassan növekvő rákforma, amely a gyomor és a belek bélésének egyes sejtjeit érinti. A sejtek, amelyekre hatással van, hormonokat termelnek, amelyek szabályozzák az emésztőnedvek és izmok termelését, amelyek az ételt a gyomorban és a belekben mozgatják. Ez a fajta rák általában a függelékben, a vékonybélben vagy a végbélben fordul elő. Jelenléte az emésztőrendszer többi részét érintő rákos megbetegedések fokozott kockázatával jár. Általában műtéttel kezelik.
Mezőhibák
A "mezőhiba" vagy " mezei rákosodás " a szövetek olyan régiója, amely megelőzi és hajlamosítja a rák kialakulását. A táphibák a gasztrointesztinális traktus rákos megbetegedéseiben jelentkeznek. Ezek a mezőhibák látható durva megnyilvánulásokat, epigenetikai elváltozásokat és/vagy mutációkat tartalmazhatnak.
Nyelőcső
A nyelőcső adenokarcinómái hajlamosak a Barrett -nyelőcső nevű mezőhibában kialakulni , amely vörös szövetfolt az általában rózsaszín alsó nyelőcsőben. A Barrett -nyelőcső diagnózisát megerősíti a nyelőcső nyálkahártyájának metaplasztikus változása laphámról oszlopos nyálkahártyára bél metaplasiával. A Barrett-nyelőcső a nyelőcső adenokarcinóma domináns pre-malignus elváltozása , és epigenetikai elváltozásai vannak.
A nyelőcső pikkelyes sejtes karcinómái másodlagos elsődleges daganatokként fordulhatnak elő, amelyek fej- és nyakrákhoz kapcsolódnak, a mezei rákosodás miatt (azaz regionális reakció a hosszú távú rákkeltő expozícióra). A laphámsejtes karcinóma felé történő progresszióval kapcsolatos mezőhibát epigenetikai markerekkel lehet azonosítani .
Gyomor
Gyomorrák belül alakul területek (mező hibák) a gyomor sorvadásos gyomorhurut és intesztinális metaplázia : ezek a károsodások képviseli a rákosodási mező, amelyben (bél-típusú) gyomorrák fejleszteni. Egy vizsgálatban a mezei defektust egyértelműen kimutatták a gyomor karcinogenezisében a normál gyomornyálkahártya miRNS nagy áteresztőképességű adatainak felhasználásával (azoktól a betegektől, akiknek soha nem volt rosszindulatú gyomorrákjuk ), a gyomorrák melletti nem tumoros szövetből és a gyomorrákos szövetből. Több, mint ötszörös csökkenést találtak négy miRNS-ben a tumorral szomszédos szövetekben és a gyomorrákokban, összehasonlítva a normál gyomorszövetek miRNS-szintjével.
Vastagbél
Amikor eltávolítják a vastagbél szegmenst, amely rákot tartalmaz, a rákkal szomszédos területen (és vele együtt eltávolítva) további daganatok jelenhetnek meg polipok formájában (lásd a képet). Ez vizuális bizonyítéka a mezőhibának. Ezen polipok egy része premalignus daganatos daganat lehet. Amint azt Hofstad és munkatársai mutatják, amikor a polipokat hagyják a vastagbélben maradni, és három évig megfigyelhetők, a polipok körülbelül 40% -a nagyobbra nő, valószínűleg a rák felé haladva. Luo és mtsai. összefoglalta azt a sok bizonyítékot, amely szerint a rákos megbetegedések a vastagbélben fordulnak elő, gyakran az aberráns DNS -metiláció miatt.
Hivatkozások
Külső linkek
| Osztályozás |
|---|