Gyomorégés - Heartburn

A gyomorégés , más néven pyrosis , cardialgia vagy savas emésztési zavar , égő érzés a mellkas középső részében vagy a felső központi hasban . A kellemetlen érzés gyakran emelkedik a mellkasban, és sugározhat a nyakra, a torokra vagy a kar szögére.

A gyomorégés általában a gyomorsav regurgitációjának (gyomor -reflux) a nyelőcsőbe vezethető vissza, és a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) fő tünete . Az esetek mintegy 0,6% -ában ez ischaemiás szívbetegség tünete .

Meghatározás

Az emésztési zavar kifejezés magában foglalja a gyomorégést és számos más tünetet. Az emésztési zavarokat néha az epigasztrikus fájdalom és a gyomorégés kombinációjaként határozzák meg . A gyomorégést általában felcserélhetően használják a gastrooesophagealis reflux betegséggel (GERD), és nem csak a mellkasban fellépő égési tünetek leírására.

Megkülönböztető diagnózis

A szívroham tünetei és a nyelőcső tünetei nagyon hasonlóak lehetnek, mivel a szív és a nyelőcső ugyanazt az idegellátást használja .

A szívroham figyelmen kívül hagyott diagnózisában rejlő veszélyek miatt a megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalomban szenvedőknél először a szívbetegséget kell figyelembe venni. A GERD -hez kapcsolódó mellkasi fájdalommal küzdő embereket szívbetegségek miatt nehéz megkülönböztetni a mellkasi fájdalmaktól. Minden állapot utánozhatja a másik tüneteit és tüneteit. Gyakran szükség van további orvosi vizsgálatokra, például képalkotásra.

Szív

A gyomorégés tünetei összetéveszthetők a fájdalommal, amely az akut miokardiális infarktus (szívroham) vagy az angina tünete . Az égő vagy emésztési zavarokhoz hasonló fájdalom leírása növeli az akut koszorúér-szindróma kockázatát , de nem statisztikailag szignifikáns szintre. A GERD tünetekkel kórházba jelentkező emberek csoportjában 0,6% ischaemiás szívbetegség lehet .

A szívkatéterezésen átesett mellkasi fájdalomban szenvedő betegek akár 30% -ának olyan megállapításai vannak, amelyek nem veszik figyelembe a mellkasi kényelmetlenséget, és gyakran "atipikus mellkasi fájdalomnak" vagy meghatározatlan eredetű mellkasi fájdalomnak minősülnek. Az ambuláns pH -n és nyomon követésen alapuló számos tanulmányban rögzített adatok szerint becslések szerint ezeknek a betegeknek 25-50% -a rendelkezik kóros GERD -vel.

GERD

A gyomorégés leggyakoribb oka a gastrooesophagealis reflux betegség . Ebben az állapotban a savas reflux a nyelőcső gyulladásához vezetett .

Funkcionális gyomorégés

A funkcionális gyomorégés ismeretlen okú gyomorégés. Más funkcionális gasztrointesztinális rendellenességekkel, például irritábilis bél szindrómával társul, és a protonpumpa -gátlókkal (PPI -k) végzett kezelés utáni javulás hiányának elsődleges oka . A PPI -k azonban még mindig az elsődleges kezelés, a válaszarány az emberek körülbelül 50% -ában fordul elő. A diagnózis az egyik kiküszöbölés, a Róma III kritériumok alapján : 1) égő retrosternalis kellemetlen érzés; 2) a szívroham és a GERD mint ok megszüntetése; és 3) nincs nyelőcső -motilitási zavar . Egy felmérés szerint a kanadaiak 22,3% -ánál volt jelen.

Diagnosztikai megközelítés

A gyomorégést számos feltétel okozhatja, és a GERD előzetes diagnózisa további jeleken és tüneteken alapul. A GERD által okozott mellkasi fájdalom kifejezetten égő érzés, étkezés után vagy éjszaka jelentkezik, és súlyosbodik, ha valaki lefekszik vagy meghajol. Gyakori a terhes nőknél is, és kiválthatja az élelmiszerek nagy mennyiségben történő fogyasztása, vagy bizonyos ételek, amelyek bizonyos fűszereket, magas zsírtartalmat vagy magas savtartalmat tartalmaznak. Ha gyomorégés gyanúja merül fel, a betegek felső GI sorozaton eshetnek át, hogy megerősítsék a savas reflux jelenlétét. A gyomorégés vagy mellkasi fájdalom evés vagy ivás után, valamint nyelési nehézségekkel együtt nyelőcső görcsöket jelezhet .

GI koktél

A viszkózus lidokain és egy antacid beadása után 5-10 perccel a tünetek enyhítése növeli a nyelőcső eredetű fájdalom gyanúját. Ez azonban nem zárja ki a potenciális szívbetegséget, mivel a kardiális okok miatti kellemetlenségek 10% -ában javulnak antacidok.

Biokémiai

Nyelőcső pH -monitorozása : az orron keresztül a nyelőcsőbe szondát lehet helyezni, amely rögzíti az alsó nyelőcső savasságát . Mivel a savasság bizonyos fokú ingadozása normális, és a kis refluxesemények viszonylag gyakoriak, a nyelőcső pH-monitorozásával valós időben dokumentálható a reflux.

Mechanikai

Manometria : ebben a vizsgálatban egy nyomásérzékelőt ( manométert ) vezetnek a szájon keresztül a nyelőcsőbe, és közvetlenül méri az alsó nyelőcső záróizom nyomását.

Endoszkópia : a nyelőcső nyálkahártyája közvetlenül vizualizálható, ha egy vékony, megvilágított csövet vezetnek át egy apró, endoszkópként ismert kamerával, amelyet a szájon keresztül rögzítenek a nyelőcső és a gyomor vizsgálatához. Ily módon a nyelőcsőgyulladás bizonyítékai kimutathatók, és szükség esetén biopsziát végeznek. Mivel az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan megvizsgálja a felső emésztőrendszert, az eljárás segíthet azonosítani a traktus további károsodásait, amelyeket máskülönben nem észleltek.

Biopszia : a nyelőcsőből egy kis szövetmintát eltávolítanak. Ezután tanulmányozzák, hogy ellenőrizzék -e a gyulladást, a rákot vagy más problémákat.

Kezelés

Gyakran antacidokat , például kalcium -karbonátot szednek az azonnali probléma kezelésére, további kezelések a kiváltó októl függően. Az olyan gyógyszerek, mint a H2 -receptor -antagonisták vagy a protonpumpa -gátlók , hatékonyak a gyomorhurut és a GERD , a gyomorégés két leggyakoribb oka ellen. H. pylori jelenlétében antibiotikumokat alkalmaznak .

Járványtan

Az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 42% -ának volt gyomorégése valamikor.

Hivatkozások