Gasztritisz - Gastritis

Gyomorhurut
Gasztritist mutató mikrográf. H&E folt .
Különlegesség	Gasztroenterológia
Tünetek	Felső hasi fájdalom , hányinger , hányás , puffadás, étvágytalanság, gyomorégés
Bonyodalmak	Vérzés , gyomorfekély , gyomordaganatok , vészes vérszegénység
Időtartam	Rövid vagy hosszú távú
Okoz	Helicobacter pylori , NSAID -ok , alkohol , dohányzás , kokain , súlyos betegségek, autoimmun problémák
Diagnosztikai módszer	Endoszkópia , felső gasztrointesztinális sorozat , vérvizsgálatok, székletvizsgálatok
Megkülönböztető diagnózis	Miokardiális infarktus , hasnyálmirigy -gyulladás , epehólyag -problémák , peptikus fekélybetegség
Kezelés	Antacidok , H2 -blokkolók , protonpumpa -gátlók , antibiotikumok
Frekvencia	Az emberek ~ 50% -a
Halálozások	50 000 (2015)

Gastritis van gyulladás a bélés a gyomor . Előfordulhat rövid epizódként vagy hosszú ideig . Lehet, hogy nincsenek tünetek, de tünetek megjelenésekor a leggyakoribb a felső hasi fájdalom (lásd diszpepszia ). További lehetséges tünetek a hányinger és hányás , puffadás, étvágytalanság és gyomorégés . A szövődmények lehetnek gyomorvérzés , gyomorfekély és gyomordaganatok . Amikor miatt autoimmun problémákat , az alacsony vörösvérsejt miatt nem elég B12-vitamin előfordulhat, egy ismert állapot vészes vérszegénység .

A leggyakoribb okok közé tartozik a Helicobacter pylori fertőzés és a nem szteroid gyulladáscsökkentők ( NSAID-ok ) alkalmazása. Kevésbé gyakori okok közé tartozik az alkohol , a dohányzás , a kokain , a súlyos betegségek, az autoimmun problémák, a sugárterápia és a Crohn -betegség . Az endoszkópia , a felső gasztrointesztinális sorozat néven ismert röntgen , a vérvizsgálatok és a székletvizsgálatok segíthetnek a diagnózisban. A gastritis tünetei a miokardiális infarktus tünetei lehetnek . Egyéb állapotok hasonló tünetek közé tartozik a hasnyálmirigy-gyulladás , epehólyag problémák , és a peptikus fekélybetegség .

A megelőzés az, hogy elkerüljük a betegséget okozó dolgokat. A kezelés magában foglalja a gyógyszereket, például antacidokat , H2 -blokkolókat vagy protonpumpa -gátlókat . Akut roham esetén a viszkózus lidokain ivása segíthet. Ha a gyomorhurut az NSAID -ok miatt következik be, ezeket le lehet állítani. Ha H. pylori van jelen, azt antibiotikumok , például amoxicillin és klaritromicin kombinációjával lehet kezelni . Azok számára, akik vészes vérszegénységben szenvednek, a B12 -vitamin -kiegészítőket szájon át vagy injekció formájában ajánlják. Az embereknek általában azt tanácsolják, hogy kerüljék az őket zavaró ételeket.

Úgy gondolják, hogy a gasztritisz világszerte az emberek felét érinti. 2013 -ban körülbelül 90 millió új esetet regisztráltak. Ahogy az emberek öregszenek, a betegség egyre gyakoribb lesz. Ez, a duodenitis néven ismert, a bél első részében kialakult hasonló állapot mellett, 50 000 halálesetet eredményezett 2015 -ben. A H. pylori -t 1981 -ben fedezték fel először Barry Marshall és Robin Warren .

jelek és tünetek

Gyomorhurut kísérheti a peptikus fekélyt. Endoszkópos kép .

Sok gastritisben szenvedő ember egyáltalán nem tapasztal tüneteket. A felső központi hasi fájdalom azonban a leggyakoribb tünet; a fájdalom lehet tompa, homályos, égő, sajgó, rágó, fájó vagy éles. A fájdalom általában a has felső középső részén található , de bárhol előfordulhat a has bal felső részétől a háta felé.

Egyéb jelek és tünetek a következők lehetnek:

• Hányinger
• Hányás (lehet világos, zöld vagy sárga, vércsíkos vagy teljesen véres, a gyomor gyulladásának súlyosságától függően )
• Böfögés (általában nem enyhíti a gyomorfájást, ha van)
• Puffadás
• Korai jóllakottság
• Étvágytalanság
• Megmagyarázhatatlan fogyás

Okoz

A gyomorhurut két kategóriája létezik, a betegség súlyosságától függően. Létezik eróziós gastritis, amelynek gyakori okai a stressz , az alkohol , egyes gyógyszerek, például az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) , a Crohn-betegség. És létezik nem eróziós gastritis, amelynek leggyakoribb oka a Helicobacter pylori fertőzés.

A leggyakoribb okok közé tartozik a Helicobacter pylori és az NSAID -ok . Ritkább okok közé tartozik többek között az alkohol , a kokain , a súlyos betegségek és a Crohn -betegség .

Helicobacter pylori

A Helicobacter pylori a világ lakosságának több mint felének gyomrát kolonizálja, és a fertőzés továbbra is kulcsszerepet játszik számos gastroduodenális betegség patogenezisében. A Helicobacter pylori gyomornyálkahártya kolonizációjakrónikus gastritis kialakulását eredményezi a fertőzött egyénekben, és a betegek egy részében a krónikus gastritis szövődményekhez (pl. Fekélybetegség, gyomorrák , néhány különálló gasztrointesztinális betegség) vezet. Azonban a baktériummal fertőzött személyek több mint 80 százaléka tünetmentes, és feltételezték, hogy fontos szerepet játszhat a természetes gyomorökológiában.

Kritikus betegség

Gastritis is kialakulhat súlyos műtét vagy traumás sérülés (" Cushing -fekély "), égési sérülések (" Curling fekély ") vagy súlyos fertőzések után. Gastritis is előfordulhat azoknál, akik súlycsökkentő műtéten estek át, ami az emésztőrendszer sávozását vagy rekonstrukcióját eredményezte.

Diéta

A bizonyítékok nem támasztják alá bizonyos élelmiszerek, köztük a fűszeres ételek és a kávé szerepét a gyomorfekély kialakulásában . Az embereknek általában azt tanácsolják, hogy kerüljék az őket zavaró ételeket. Kevés konkrét tanácsot tartalmaznak az étrendről a hiteles források. A honlap a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat az Egyesült Királyság azt tanácsolja amikről amelyek irritálhatják a gyomrot, mint a fűszeres, savas vagy sült ételek , és azt sugallja, hogy érdemes beszélni, hogy egy GP erről .

Patofiziológia

Akut

Korai akut felszíni gyomorhurut: A nyálkahártya nyaki régiójában és a lamellában markáns neutrofil infiltrátumok jelennek meg gödör mikroabszcesszióval. Ezt az esetet a Helicobacter pylori okozta .

Az akut eróziós gastritis jellemzően a felületi nekrózis diszkrét gócjait foglalja magában a nyálkahártya védelmének károsodása miatt. Az NSAID - ok gátolják a ciklooxigenáz-1 -et vagy a COX-1-et, az enzimet , amely az eikozanoidok gyomorban történő bioszintéziséért felelős , ami növeli a peptikus fekélyek kialakulásának lehetőségét. Ezenkívül az NSAID -ok, például az aszpirin, csökkentik a gyomrot védő anyagot, az úgynevezett prosztaglandint . Ezek a rövid ideig használt gyógyszerek általában nem veszélyesek. Rendszeres használata azonban gastritishez vezethet. Ezenkívül a szepszis, hipoxia, trauma vagy műtét okozta súlyos fiziológiai stressz ("stressz fekélyek") szintén gyakori etiológia az akut eróziós gastritisben. A gasztritisz ilyen formája a kórházi betegek több mint 5% -ánál fordulhat elő.

Azt is vegye figyelembe, hogy az alkoholfogyasztás nem okoz krónikus gyomorhurutot. Ez azonban erodálja a gyomor nyálkahártyáját; alacsony dózisú alkohol serkenti a sósav kiválasztást. A nagy dózisú alkohol nem serkenti a sav kiválasztását.

Krónikus

A krónikus gastritis a gyomor szöveteinek problémáinak széles körére utal. Az immunrendszer fehérjéket és antitesteket állít elő, amelyek a szervezet fertőzései ellen küzdenek, hogy fenntartsák a homeosztatikus állapotot. Néhány rendellenesség esetén a szervezet a gyomrot célozza meg, mintha idegen fehérje vagy kórokozó lenne; ellenanyagokat termel, súlyosan károsítja, sőt tönkreteheti a gyomrot vagy annak bélését. Bizonyos esetekben az epe, amelyet általában a vékonybélben az emésztés elősegítésére használnak, a gyomor pylorikus szelepén keresztül jut be, ha a műtét során eltávolították, vagy nem működik megfelelően, ami szintén gastritishez vezet. A gasztritiszt más betegségek is okozhatják, beleértve a HIV/AIDS -t , a Crohn -betegséget , bizonyos kötőszöveti rendellenességeket és a máj- vagy veseelégtelenséget . 1992 óta a krónikus gastritis elváltozásokat a Sydney -rendszer szerint osztályozzák.

Metaplasia

A nyálkahártya -metaplázia , a differenciált sejtek reverzibilis helyettesítése, a gyomormirigyek súlyos károsodása esetén következik be, amelyek aztán elpusztulnak ( atrófiás gastritis ), és fokozatosan nyálkahártya -mirigyek váltják fel. Gyomorfekély alakulhat ki; nem világos, hogy ezek az okok vagy a következmények. A bél metaplasia jellemzően az antrum krónikus nyálkahártya -sérülésére reagálva kezdődik, és kiterjedhet a testre. A gyomornyálkahártya sejtjei a bélnyálkahártyára hasonlítanak, és akár abszorpciós tulajdonságokat is feltételezhetnek. A bél metaplasiát szövettanilag teljesnek vagy hiányosnak minősítik. Teljes metaplasia esetén a gyomor nyálkahártyája teljesen átalakul vékonybél nyálkahártyává, mind szövettanilag, mind funkcionálisan, és képes felszívni a tápanyagokat és kiválasztani a peptideket. Hiányos metaplasiában az epithelium a vastagbéléhez közelebb álló szövettani megjelenést kap, és gyakran diszpláziát mutat .

Diagnózis

Frissített Sydney -rendszer a gastritis vizuális osztályozására a szövettanon.

Gyakran diagnosztizálható a beteg tüneteinek leírása alapján, de a gasztritisz ellenőrzésére használható egyéb módszerek:

• Vérvétel:
  • Vérsejtszám
  • H. pylori jelenléte
  • A máj , a vese , az epehólyag vagy a hasnyálmirigy működése
• Vizeletvizsgálat
• Székletminta, vér keresése a székletben
• Röntgensugarak
• Endoszkópia, a gyomornyálkahártya gyulladásának és a nyálkahártya eróziójának ellenőrzésére
• Gyomorbiopszia, gastritis és egyéb állapotok vizsgálatára

A krónikus gastritis OLGA stádiumkerete a szövettanról. Az atrófiát az atrófiás mirigyek százalékában értékelik, és négyszintű skálán értékelik. Nincs sorvadás (0%) = pontszám 0; enyhe sorvadás (1–30%) = pontszám 1; mérsékelt sorvadás (31–60%) = pontszám 2; 9 súlyos atrófia (> 60%) = 3. pont. Ezeket a pontszámokat (0–3) használják az OLGA szakaszos értékelésében minden 10 rekeszben:

Kezelés

Az antacidok az enyhe és közepes gyomorhurut gyakori kezelése. Amikor savkötők nem nyújtanak elegendő enyhítésére, gyógyszerek, mint például a H ₂ -blokkolók és a protonpumpa-inhibitorok , amelyek segítenek csökkenteni a sav mennyisége gyakran írják.

A citoprotektív szereket úgy tervezték, hogy megvédjék a gyomrot és a vékonybélt szegélyező szöveteket. Ezek közé tartoznak a szukralfát és a misoprosztol gyógyszerek . Ha az NSAID -okat rendszeresen szedik, akkor a gyomor védelmére szolgáló gyógyszerek egyike is bevehető. Egy másik citoprotektív szer a bizmut -szubszalicilát

A H. pylori fertőzés kezelésére számos kezelési rendszert alkalmaznak . A legtöbben két antibiotikum és egy protonpumpa -gátló kombinációját használják . Néha bizmutot adnak az adagolási rendhez.

Történelem

1000 -ben az Avicenna először a gyomorrák leírását adta. 1728 -ban Georg Ernst Stahl német orvos megalkotta először a "gastritis" kifejezést. Giovanni Battista Morgagni olasz anatómiai patológus tovább ismertette a gyomor gyulladásának jellemzőit. Leírta az eróziós vagy fekélyes gastritis és az eróziós gastritis jellemzőit. 1808 és 1831 között François-Joseph-Victor Broussais francia orvos információkat gyűjtött az elhunyt francia katonák boncolásából. A krónikus gastritist "gasztritid" -nek nevezte, és tévesen úgy vélte, hogy a gasztritisz az oka az ascitesnek , a tífusznak és az agyhártyagyulladásnak . 1854 -ben Charles Handfield Jones és Wilson Fox leírták a gyomor belső bélésének mikroszkopikus változásait gastritisben, amelyek diffúz és szegmentális formában léteztek. 1855 -ben Carl von Rokitansky báró írta le először a hipertrófiás gastritist. 1859 -ben William Brinton brit orvos először írt le az akut , szubakut és krónikus gyomorhurutról. 1870 -ben Samuel Fenwick megjegyezte, hogy a vészes vérszegénység mirigyek sorvadását okozza gastritisben. Georg Ernst Konjetzny német sebész észrevette, hogy a gyomorfekély és a gyomorrák a gyomor gyulladásának következményei. Shields Warren és Willam A. Meissner a krónikus gyomorhurut egyik jellemzőjeként írta le a gyomor bél metaplasiáját .

Lásd még

• Gastroenteritis
• Nyelőcsőgyulladás

Hivatkozások

Külső linkek