Neovaszkularizáció - Neovascularization
A neovaszkularizáció az új erek természetes képződése ( neo- + vaszkuláris + -izáció ), általában funkcionális mikrovaszkuláris hálózatok formájában, amelyek vörösvérsejtek által perfúzióra képesek, és amelyek a helyi gyenge perfúzióra vagy válaszképpen biztosítékként keringenek . iszkémia .
A neovaszkularizációt gátló növekedési tényezők közé tartoznak azok, amelyek befolyásolják az endothelsejt-osztódást és a differenciálódást. Ezek a növekedési faktorok gyakran parakrin vagy autokrin módon hatnak ; ezek közé tartozik a fibroblaszt növekedési faktor , a placenta növekedési faktor , az inzulinszerű növekedési faktor , a hepatocita növekedési faktor és a vérlemezkékből származó endoteliális növekedési faktor .
Három különböző út létezik, amelyek a neovaszkularizációt tartalmazzák: (1) vasculogenezis, (2) angiogenezis és (3) arteriogenesis.
A neovaszkularizáció három útja
Vaszkulogenezis
A vasculogenezis az erek de novo képződése. Ez elsősorban a fejlődő embrióban fordul elő az első primitív vaszkuláris plexus kialakulásával, de csak korlátozott mértékben fordul elő a szülés utáni vaszkularizációval. Az embrionális vasculogenezis akkor fordul elő, amikor az endothelsejtek prekurzorai (hemangioblasztok) szaporodni kezdenek és vaszkuláris területekre vándorolnak. Ott aggregálódva alkotják az embriókra jellemző primitív edényhálózatot. Ez a primitív érrendszer szükséges a sejtek megfelelő véráramlásához, oxigénnel és tápanyagokkal ellátva, és eltávolítva az anyagcsere-hulladékokat.
Angiogenezis
Az angiogenezis a neovaszkularizáció leggyakoribb típusa a fejlődésben és a növekedésben, és mind a fiziológiai, mind a kóros folyamatok szempontjából fontos. Az angiogenezis új erek kialakulásával következik be a már meglévő erekből. Ez új kapillárisok kihajtása révén következik be a kapilláris utáni venulákból, amelyek több lépés pontos összehangolását és több sejttípus részvételét és kommunikációját igénylik. A komplex folyamat a helyi szöveti ischaemia vagy hypoxia hatására indul meg, ami angiogén tényezők, például VEGF és HIF-1 felszabadulásához vezet . Ez vazodilatációhoz és az érpermeabilitás növekedéséhez vezet, amely csírázó angiogenezishez vagy intussusceptív angiogenezishez vezet .
Arteriogenesis
Az arteriogenesis a meglévő érrendszer áramlással összefüggő átalakításának folyamata, amely kollaterális artériákat hoz létre. Ez bekövetkezhet az ischaemiás érrendszeri betegségekre adott válaszként, vagy növelheti a keresletet (pl. Testedzés). Az arteriogenesist nem specifikus tényezők, például nyírófeszültség és véráramlás váltják ki.
Szemészeti patológiák
A szaruhártya neovaszkularizációja
A szaruhártya neovaszkularizációja olyan állapot, amikor új erek hatolnak be a szaruhártyába a limbusból. Akkor vált ki, amikor az angiogén és antiangiogén tényezők egyensúlya megbomlik, amelyek egyébként fenntartják a szaruhártya átlátszóságát. Az éretlen új erek tartós gyulladáshoz és hegesedéshez, a szaruhártya szöveteibe történő lipidkiválasztáshoz és a szaruhártya átlátszóságának csökkenéséhez vezethetnek, ami befolyásolhatja a látásélességet.
Koraszülöttség retinopátia
A koraszülött retinopathiája olyan állapot, amely koraszülötteknél fordul elő. Koraszülötteknél a retina nem teljesen vaszkularizálódott. Ahelyett, hogy a normális uterus módban folytatódna, a retina vaszkularizációja megszakad, ami az erek rendellenes szaporodásához vezet a vaszkularizált és az avaszkuláris retina területei között. Ezek az erek rendellenes módon növekednek, és behatolhatnak az üvegtestbe, ahol vérzéseket okozhatnak vagy retina leválást okozhatnak az újszülöttekben.
Diabéteszes retinopátia
A diabéteszes retinopátia, amely proliferatív diabéteszes retinopátiává alakulhat, olyan állapot, amikor a retina kapillárisai elzáródnak, ami az ischaemiás retina területeit hozza létre és kiváltja az angiogén növekedési faktorok felszabadulását. Ez a retina ischaemia serkenti az új erek szaporodását a már meglévő retina venulákból. Ez a munkaképes korú felnőttek vakságának fő oka.
65 évesnél idősebb személyeknél az életkorral összefüggő makula degeneráció a súlyos látásvesztés legfőbb oka. Az életkorral összefüggő makula degeneráció egyik altípusát, a nedves makula degenerációt az új erek képződése jellemzi, amelyek a choroidalis érrendszerből származnak és a szubretinális térbe nyúlnak.
Koroidális neovaszkularizáció
A szemészet , érhártya neovaszkularizáció kialakulását egy mikroérhálózata belül legbelső réteg az érhártya a szem. A szem újovaszkularizációja egyfajta glaukómát (neovaszkularizációs glaukóma) okozhat, ha az új erek tömege blokkolja a vizes humor állandó kiáramlását a szem belsejéből.
Neovaszkularizáció és terápia
Ischaemiás szívbetegség
A szív- és érrendszeri betegségek a halálozás legfőbb oka a világon. Az iszkémiás szívbetegség akkor alakul ki, amikor a koszorúerek szűkülete és elzáródása alakul ki, ami a szívszövetek csökkent perfúziójához vezet. Folyamatos kutatások folynak olyan technikák feltárására, amelyek képesek kiváltani az iszkémiás szívszövetek egészséges neovaszkularizációját.
Lásd még
- Koroidális neovaszkularizáció
- A szaruhártya neovaszkularizációja
- Revaszkularizáció
- Rubeosis iridis
- Beoltás