Obstruktív tüdőbetegség - Obstructive lung disease

Obstruktív tüdőbetegség
Média lejátszása
Egy videó, amely a szeptember 11 -i támadások után mentési munkálatokban részt vevő tűzoltók hörgő hiperreaktivitási tanulmányait tárgyalja
Különlegesség	Tüdőgyógyászat

Az obstruktív tüdőbetegség a légzőszervi megbetegedések kategóriája, amelyet légúti elzáródás jellemez . A tüdő számos obstruktív betegsége a kisebb hörgők és a nagyobb hörgők szűkületéből (elzáródásából) ered, gyakran maga a simaizom túlzott összehúzódása miatt. Általában gyulladásos és könnyen összecsukható légutak, légáramlás -akadályok, kilégzési problémák, valamint gyakori orvosi klinikák és kórházi kezelések jellemzik. Az obstruktív tüdőbetegségek típusai a következők; asztma , bronchiectasis , bronchitis és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Bár a COPD hasonló tulajdonságokkal rendelkezik az összes többi obstruktív tüdőbetegséggel, mint például a köhögés és a zihálás jelei, a betegség kezdete, a tünetek gyakorisága és a légúti elzáródás reverzibilitása tekintetében különálló állapotok. A cisztás fibrózis néha az obstruktív tüdőbetegségek közé tartozik.

Típusok

Asztma

Az asztma obstruktív tüdőbetegség, ahol a hörgők (légutak) rendkívül érzékenyek ( hiperreagálóak ). A légutak begyulladnak és felesleges nyálkát termelnek, és a légutak körüli izmok megfeszülnek, így a légutak szűkülnek. Az asztmát általában a levegőben lévő anyagok, például por vagy pollen belégzése váltja ki, amelyek allergiás reakciót váltanak ki. Más tényezők is kiválthatják, például a felső légúti fertőzés , a hideg levegő, a testmozgás vagy a füst. Az asztma gyakori állapot, és világszerte több mint 300 millió embert érint. Az asztma ismétlődő zihálást, légszomjat, mellkasi szorítást és köhögést okoz, különösen éjszaka vagy kora reggel.

• Gyakorlat által kiváltott asztma-gyakori az asztmásoknál, különösen a hideg időben végzett szabadtéri tevékenységekben való részvétel után.
• Foglalkozási asztma - A becslések szerint az összes asztmás epizód 2–5% -át okozhatja egy adott szenzibilizáló szer munkahelyi expozíciója.
• Éjszakai asztma-jellemző probléma a rosszul kontrollált asztmában, és a nem optimálisan kezelt betegek több mint kétharmada számol be róla.

A csúcsáramlásmérő rögzítheti az asztma súlyosságának időbeli változásait. A spirometria , a tüdőfunkció mérése felmérheti a légáramlás korlátozásának súlyosságát, reverzibilitását és változékonyságát, és segíthet megerősíteni az asztma diagnózisát.

Bronchiectasis

A bronchiectasis a hörgők kóros, visszafordíthatatlan kitágulására utal, amelyet a légúti falak destruktív és gyulladásos változásai okoznak. A bronchiectasisnak három fő anatómiai mintája van: hengeres bronchiectasis, varicose bronchiectasis és cystic bronchiectasis.

Krónikus obstruktív légúti betegség

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), korábban krónikus obstruktív légúti betegség (COAD) vagy krónikus légáramlás -korlátozás (CAL), olyan betegségek csoportja, amelyekre a légáramlás korlátozása nem jellemző, és nem teljesen visszafordítható. A levegő beáramlása a tüdőbe és onnan kifolyik. Ezt légzőkészülékekkel, például csúcsáramlásmérővel vagy spirometriával lehet mérni . A legtöbb COPD -ben szenvedő ember különböző mértékben rendelkezik emphysema és krónikus bronchitis jellemzőivel . Az asztmát , mint a légutak reverzibilis elzáródását, gyakran külön tekintik, de sok COPD -s betegnek is van bizonyos fokú reverzibilitása a légutakban.

A COPD -ben a légúti ellenállás növekedése tapasztalható , ezt mutatja a kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatti (FEV1) spirometriával mért csökkenése . A COPD -t úgy határozzák meg, mint egy kényszerített kilégzési térfogatot 1 másodperc alatt osztva a kényszerített vitális kapacitással (FEV1/FVC), amely kisebb, mint 0,7 (vagy 70%). A maradék térfogat, a teljes kilégzést követően a tüdőben maradt levegő térfogata gyakran megnő a COPD -ben, akárcsak a teljes tüdőkapacitás, miközben az életképesség viszonylag normális marad. A megnövekedett teljes tüdőkapacitás (hiperinfláció) egy hordós mellkas klinikai jellegzetességét eredményezheti- egy mellkas nagy elülső-hátsó átmérővel, amely néhány emphysematózus COPD-ben szenvedő egyénnél fordul elő . A hiperinfláció a mellkas röntgenfelvételén is látható, mint a rekeszizom lapítása .

A COPD leggyakoribb oka a dohányzás . A COPD fokozatosan progresszív állapot, és általában csak körülbelül 20 csomag éves dohányzás után alakul ki . A COPD -t más részecskék és gázok belélegzése is okozhatja.

A COPD diagnózisát spirometriával állapítják meg, bár más tüdőfunkciós tesztek is hasznosak lehetnek. A mellkas röntgenfelvételt gyakran elrendelik, hogy keressék a hiperinflációt és kizárják az egyéb tüdőbetegségeket, de a COPD tüdőkárosodása nem mindig látható a mellkas röntgenfelvételen. Emfizéma például csak CT -vizsgálaton látható .

A hosszú távú kezelés fő formája a belélegzett hörgőtágítók (különösen béta -agonisták és antikolinerg szerek ) és inhalációs kortikoszteroidok alkalmazása . Sok beteg végül igényelnek oxigént kiegészítés otthon. Súlyos, nehezen kontrollálható esetekben szükség lehet orális kortikoszteroidok krónikus kezelésére , bár ez jelentős mellékhatásokkal jár.

A COPD általában visszafordíthatatlan, bár a tüdőfunkció részben helyreállhat, ha a beteg abbahagyja a dohányzást. A dohányzás abbahagyása a kezelés lényeges eleme. A tüdőrehabilitációs programok intenzív edzést foglalnak magukban, oktatással kombinálva, és hatékonyan javítják a légszomjat. A súlyos tüdőtágulást tüdőmennyiség -csökkentő műtéttel kezelték, gondosan megválasztott esetekben. Súlyos COPD esetén tüdőtranszplantációt is végeznek gondosan megválasztott esetekben.

Az alfa-1-antitripszinhiány meglehetősen ritka genetikai állapot, amely COPD-t (különösen emfizémát) okoz az antitripszin fehérje hiánya miatt, amely megvédi a törékeny alveoláris falakat a gyulladásos folyamatok által felszabaduló proteáz enzimektől .

Diagnózis

Az obstruktív betegség diagnosztizálásához számos tényezőre van szükség a diagnosztizált betegségtől függően. Egy közös vonás közöttük azonban az, hogy a FEV1/FVC arány kevesebb, mint 0,7, azaz képtelenek lélegzetük 70% -át egy másodpercen belül kilélegezni.

Az alábbiakban áttekintjük a főbb obstruktív tüdőbetegségeket. A krónikus obstruktív tüdőbetegség elsősorban a krónikus hörghurut és a tüdőtágulat kombinációja, de talán többé -kevésbé átfedésben van minden feltétellel.

Lásd még

Korlátozó tüdőbetegség

Hivatkozások

Külső linkek