Minta hajhullás - Pattern hair loss
| Minta hajhullás | |
|---|---|
| Más nevek | Férfi kopaszság; Női kopaszodás; Androgén alopecia; Androgén alopecia |
 | |
| Férfi mintájú hajhullás látható a fejbőr csúcsán | |
| Különlegesség | Bőrgyógyászat , plasztikai sebészet |
A mintás hajhullás olyan hajhullás, amely elsősorban a fejbőr felső és felső részét érinti. Az androgén alopécia ( mphl ), a hajhullás jellemzően mutatja be magát, mint akár egy hátráló elülső hajszálrepedés, hajhullás a koronát ( vertex ) a fejbőr, vagy a kettő kombinációja. A nőstény hajhullás ( FPHL ) jellemzően a haj diffúz elvékonyodásával jelentkezik az egész fejbőrön.
Úgy tűnik, hogy a férfi hajhullás a genetika és a keringő androgének , különösen a dihidrotesztoszteron (DHT) kombinációjának köszönhető . A női hajhullás oka továbbra sem világos.
A kezelés magában foglalhatja az állapot elfogadását vagy a fej borotválását, hogy javítsa az állapot esztétikai aspektusát. Egyébként a gyakori orvosi kezelések közé tartozik a minoxidil , a finasteride , a dutasteride vagy a hajátültetés . A finaszterid és a dutasterid alkalmazása nőknél nem jól vizsgált, és terhesség alatt szedve születési rendellenességeket okozhat .
Az 50 éves korig tartó hajhullás a férfiak körülbelül felét és a nők negyedét érinti. Ez a hajhullás leggyakoribb oka .
jelek és tünetek
A klasszikus férfi mintájú hajhullás a halánték felett és a fejbőr csúcsán ( calvaria ) kezdődik . Ahogy halad előre, a fej oldalán és hátán hajszál marad. Ezt „hippokratészi koszorúnak” nevezik, és ritkán halad el a teljes kopaszodásig. A mintás hajhullás a nem hegesedő hajhullás egyik formája.
A nőstény hajhullás gyakrabban okoz diffúz elvékonyodást hajszálrepedés nélkül; a férfi társához hasonlóan a női androgén alopecia ritkán vezet teljes hajhulláshoz . A Ludwig-skála a női hajhullás súlyosságát osztályozza. Ide tartozik az 1., 2., 3. fokozatú kopaszodás a nőknél a fejbőrük elülső megjelenése alapján a haj elvékonyodása miatt.
A legtöbb esetben a visszahúzódó hajszálvonal az első kiindulópont; a haj hátrafelé kezd mozogni a fej elejétől és az oldalaktól.
Okoz
Hormonok és gének
A KRT37 az egyetlen keratin , amelyet androgének szabályoznak . Ezt az androgének iránti érzékenységet a Homo sapiens szerezte meg, és nem osztják meg nagy majom unokatestvéreikkel. Bár Winter et al. megállapította, hogy a KRT37 kifejeződik a csimpánzok összes szőrtüszőjében, ezt nem észlelték a modern emberek fejszőrében. Mivel az androgénekről ismert, hogy szőrt növesztenek a testen, de csökkentik a fejbőrön, a fejbőr KRT37 hiánya segíthet megmagyarázni az androgén alopecia paradox természetét , valamint azt a tényt, hogy a fejszőr anagén ciklusai rendkívül hosszúak.
A kutatások azt mutatják, hogy a szőrtüszők üledékes egységeinek kezdeti programozása a méhen belül kezdődik . A fiziológia elsősorban androgén , a dihidrotesztoszteron (DHT) a fő hozzájárulás a dermális papillákban . A korai androgén alopeciában szenvedő férfiak hajlamosak a normálisnál alacsonyabb nemi hormonkötő globulin (SHBG), tüszőstimuláló hormon (FSH), tesztoszteron és epitestoszteron értékekre, mint a hajhullás nélküli férfiakhoz képest. Bár korábban azt gondolták, hogy a szőrtüszők végleg eltűntek a teljes hajhullás területén, valószínűbb, hogy szunnyadnak, mivel a legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a fejbőr tartalmazza az őssejtek őssejtjeit , amelyekből a tüszők keletkeztek.
Transzgenikus vizsgálatok kimutatták, hogy a szőrtüszők növekedése és nyugalmi állapota összefüggésben van az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) aktivitásával a dermális papillákon, amelyet a DHT befolyásol. Az androgének fontosak a férfiak szexuális fejlődésében a születés körül és a pubertás korban. Szabályozzák a faggyúmirigyeket , az apokrin szőrnövekedést és a libidót. Az életkor előrehaladtával az androgének stimulálják a haj növekedését az arcon, de elnyomhatják a halántékon és a fejbőr csúcsán, ezt az állapotot „androgén paradoxonnak” nevezik.
Az androgén alopéciában szenvedő férfiaknál általában magasabb az 5α-reduktáz , magasabb a teljes tesztoszteron, magasabb a kötetlen/szabad tesztoszteron, és magasabb a szabad androgének száma, beleértve a DHT-t is. Az 5-alfa-reduktáz a szabad tesztoszteront DHT-vé alakítja, és a fejbőrben és a prosztatában a legmagasabb. A DHT leggyakrabban szöveti szinten képződik a tesztoszteron 5α-csökkentésével. Felismerték ezt az enzimet kódoló genetikai következményt. A prolaktinnak azt is felvetették, hogy nemenként eltérő hatással van a szőrtüszőre.
Ezenkívül áthallás történik az androgének és a Wnt-béta-katenin jelátviteli út között, amely hajhulláshoz vezet. A szomatikus őssejt szintjén az androgének elősegítik az arcszőrzet dermális papilláinak differenciálódását, de gátolják a fejbőrön. Más kutatások szerint a prosztaglandin D2 szintáz enzim és annak terméke, a prosztaglandin D2 (PGD2) a szőrtüszőkben hozzájárulnak.
Ezek a megfigyelések a mesenchymalis dermális papillák szintjén történő vizsgálathoz vezettek . Az 1 -es és a 2 -es típusú 5α reduktáz enzimek jelen vannak az egyes szőrtüszők papilláinak pilosebaceous egységeiben . Katalizálják a tesztoszteron és a DHT androgének képződését, amelyek szabályozzák a haj növekedését. Az androgének különböző hatásokat gyakorolnak a különböző tüszőkre: stimulálják az IGF-1-t az arcszőrzeten, ami növekedéshez vezet, de stimulálhatják a TGF β1 , TGF β2 , dickkopf1 és IL-6 fejbőrön is, ami katagenikus miniatürizációhoz vezet . Hajhagymák anafázist hogy négy különböző kaszpázok . Az átmeneti szőrtüszőkben jelentős mennyiségű gyulladásos infiltrátumot találtak. Az Interleukin 1 gyanúja szerint citokin -közvetítő, amely elősegíti a hajhullást.
Az a tény, hogy a hajhullás az életkorral együtt halmozódik fel, miközben az androgénszint csökken, valamint az a tény, hogy a finaszterid nem fordítja meg az androgén alopecia előrehaladott stádiumát, továbbra is rejtély, de néhány lehetséges magyarázat felmerült: A tesztoszteron magasabb DHT átalakulása lokálisan a korral mivel a kopaszodó fejbőrben magasabb az 5-alfa-reduktáz szintje, és a dermális papillában magasabb a DNS- károsodás szintje , valamint a dermális papilla öregedése az androgénreceptor aktiválása és a környezeti stressz miatt. Az a mechanizmus, amellyel az androgén receptor kiváltja a dermális papilla állandó öregedését, nem ismert, de magában foglalhatja az IL6 , a TGFB-1 és az oxidatív stresszt. A dermális papilla öregedését a mobilitás hiánya, a különböző méretű és alakú, alacsonyabb replikáció és a molekulák megváltozott kimenete, valamint a markerek eltérő expressziója határozza meg. A dermális papilla az androgén hatás elsődleges helyszíne, és a haj dudor felé történő migrációja, majd az azt követő jelzés és méretnövekedés szükséges a szőrtüsző fenntartásához, így az androgénreceptoron keresztül az öregedés megmagyarázza a fiziológia nagy részét.
Diagnózis
Az androgén alopecia diagnózisa általában a férfiak klinikai megjelenése alapján állapítható meg. A nőknél a diagnózis általában összetettebb diagnosztikai értékelést igényel. A különbség további értékelése megköveteli a hajhullás egyéb okainak kizárását, és az androgén alopecia tipikus progresszív hajhullási mintájának értékelését. A további értékeléshez trichoszkópia használható. Biopsziára lehet szükség a hajhullás egyéb okainak kizárásához, és a szövettan perifollikuláris fibrózist mutat. A Hamilton -Norwood skálát úgy fejlesztették ki, hogy súlyosság szerint osztályozza a férfiak androgén alopeciáját.
Kezelés
Androgénfüggő
A finaszterid az 5α-reduktáz inhibitorok (5-ARI) osztályába tartozó gyógyszer. A II típusú 5-AR gátlásával a finaszterid megakadályozza a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná történő átalakulását különböző szövetekben, beleértve a fejbőrt is. A fejbőr hajának megnövekedése a finaszterid-kezelés megkezdésétől számított három hónapon belül látható, a hosszabb távú vizsgálatok pedig azt mutatják, hogy 24 és 48 hónapon belül megnövekedett a hajszálak a fejbőrön a folyamatos használat mellett. A finaszteriddel végzett kezelés hatékonyabban kezeli a férfi mintájú hajhullást a koronán, mint a férfi mintájú hajhullás a fej elején és a halántékon.
A dutasterid a finaszteriddel azonos osztályba tartozó gyógyszer, de gátolja mind az I, mind a II. Típusú 5-alfa-reduktázt. A dutasteridet férfiaknál hajhullás kezelésére engedélyezték Koreában és Japánban , de nem az Egyesült Államokban. Általában azonban a címkén kívül használják a férfi hajhullás kezelésére.
Androgén-független
A minoxidil kitágítja a kis ereket; nem világos, hogy ez hogyan okozza a haj növekedését. Egyéb kezelések közé tartozik a tretinoin minoxidillal kombinálva, ketokonazol sampon, dermarolling ( kollagén indukciós terápia ), spironolakton , alfatradiol és topilutamid (fluridil).
Női minta
Bizonyítékok támasztják alá a minoxidil biztonságos és hatékony kezelésének alkalmazását a női hajhullás ellen, és nincs jelentős különbség a hatékonyságban a 2% és 5% közötti készítmények között. A finaszterid nem bizonyult hatékonyabbnak, mint a placebo, alacsony minőségű vizsgálatok alapján. A lézeres terápiák hatékonysága nem világos.
Eljárások
A fejlettebb esetek rezisztensek vagy nem reagálhatnak az orvosi terápiára, és hajbeültetést igényelhetnek . A természetben előforduló egy -négy szőrszálakból álló egységeket , amelyeket tüszőegységeknek neveznek , kimetszik és a haj helyreállításának területeire helyezik át . Ezeket a tüszőegységeket sebészeti úton beültetik a fejbőrbe, közvetlen közelben és nagy számban. A graftokat vagy follikuláris egység transzplantáció (FUT) vagy follikuláris egység extrahálás (FUE) segítségével nyerik . Az elsőnél a follikuláris egységeket tartalmazó bőrcsíkot kivonják és feldarabolják az egyes tüszőegység -oltványokba, az utóbbiban pedig az egyes szőrszálakat kézzel vagy robotszerűen vonják ki. A sebész ezután a beültetett oltásokat apró bemetszésekbe ülteti, amelyeket recipiens helyeknek neveznek. A fejbőr kozmetikai tetoválásai utánozhatják a rövid, zümmögő hajvágás megjelenését is.
Alternatív terápiák
Sokan bizonyítatlan kezeléseket alkalmaznak. A női alopecia tekintetében nincs bizonyíték vitaminokra , ásványi anyagokra vagy más étrend -kiegészítőkre. 2008-ig kevés bizonyíték támasztja alá a lézerek használatát a férfi hajhullás kezelésére. Ugyanez vonatkozik a speciális lámpákra is. Az étrend -kiegészítőket általában nem ajánlják. Egy 2015 -ös felülvizsgálat során egyre több olyan dokumentumot találtak, amelyekben növényi kivonatokat vizsgáltak, de csak egy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatot, nevezetesen egy 10 fős fűrészpálma kivonatot vizsgáló tanulmányt .
Prognózis
Pszichológiai
Az androgén alopecia jellemzően "közepesen stresszes állapot, amely csökkenti a testkép elégedettségét". Bár a legtöbb férfi a kopaszodást nemkívánatos és fárasztó élménynek tekinti, általában képesek megbirkózni és megőrizni személyiségük integritását.
Bár a kopaszodás nem olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál, a hajhullás pszichológiai hatásai általában sokkal nagyobbak. Jellemzően a frontális hajszálvonal megmarad, de a haj sűrűsége a fejbőr minden területén csökken. Korábban azt hitték, hogy a tesztoszteron okozza, mint a férfi kopaszságban, de a legtöbb hajhulló nő normális tesztoszteronszinttel rendelkezik.
Járványtan
A női androgén alopecia egyre nagyobb problémává vált, amely az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia szerint körülbelül 30 millió nőt érint az Egyesült Államokban . Bár a hajhullás a nőknél általában 50 éves kor után vagy még később jelentkezik, amikor nem követi többek között az olyan eseményeket, mint a terhesség , a krónikus betegségek , a fogyókúrák és a stressz , ma már korábbi korban fordul elő, és már fiatal nőknél is jelentettek ilyen eseteket. 15 vagy 16.
Társadalom és kultúra
A tanulmányok a kultúrák között következetlenek voltak azzal kapcsolatban, hogy a kopaszodó férfiak hogyan értékelik a vonzerőt. Míg egy 2001-es dél-koreai tanulmány kimutatta, hogy a legtöbb ember a kopaszodó férfiakat kevésbé vonzónak ítéli, a walesi nők 2002-es felmérése szerint a kopasz és ősz hajú férfiakat meglehetősen kívánatosnak ítélik. A férfi mintás hajhullás egyik javasolt társadalmi elmélete az, hogy azok a férfiak, akik a fejük borotválásával átfogták a teljes kopaszodást, ezt követően dominanciát, magas társadalmi helyzetet és/vagy hosszú élettartamot jeleztek.
A biológusok feltételezése szerint a nagyobb, napfénynek kitett terület több D-vitamin szintézisét tenné lehetővé , ami "finomhangolt mechanizmus lehetett a prosztatarák megelőzésére ", mivel maga a rosszindulatú daganat magasabb DHT-szinttel is összefügg.
Mítoszok
görög filozófusok sok hajjal és anélkül (balról jobbra: Szókratész , Antiszthenész , Krizipposz és Epikurosz , ie ötödik -harmadik század)
Sok mítosz létezik a kopaszság lehetséges okairól, valamint annak kapcsolatáról a férfiassággal , intelligenciával, etnikai hovatartozással, munkahellyel, társadalmi réteggel , gazdagsággal és sok más jellemzővel.
A súlyzós edzés és más típusú fizikai aktivitás kopaszodást okoz
Mivel növeli a tesztoszteronszintet, sok internetes fórum felvetette azt az elképzelést, hogy a súlyzós edzés és más edzésformák fokozzák a hajhullást hajlamos egyéneknél. Bár a tudományos vizsgálatok alátámasztják az összefüggést a testmozgás és a tesztoszteron között, egyetlen közvetlen tanulmány sem talált összefüggést a testmozgás és a kopaszság között. Néhányan azonban összefüggést találtak az ülő élet és a kopaszság között, ami arra utal, hogy a testmozgás ok -okozati összefüggésben van. Az edzés típusa vagy mennyisége befolyásolhatja a hajhullást. A tesztoszteronszintek nem jelzik a kopaszodást, és sok tanulmány valójában paradoxon alacsony tesztoszteronszintet mutat a kopaszodó emberekben, bár a következményekkel kapcsolatos kutatások korlátozottak.
Kopaszodást okozhat érzelmi stressz, alváshiány stb.
Kimutatták, hogy az érzelmi stressz felgyorsítja a kopaszodást a genetikailag érzékeny egyénekben. A katonai újoncok alváshiányából adódó stressz csökkentette a tesztoszteronszintet, de nem észlelték, hogy befolyásolta volna az SHBG -t. Így a fitt férfiak alváshiányából adódó stressz nem valószínű, hogy megemeli a DHT -t, ami a férfi kopaszodás egyik oka. Nem világos, hogy az alváshiány okozhat -e hajhullást valamilyen más mechanizmus által.
A kopasz férfiak „virilisek” vagy szexuálisan aktívabbak, mint mások
A szabad tesztoszteron szintje erősen kapcsolódik a libidóhoz és a DHT szinthez, de ha a szabad tesztoszteron gyakorlatilag nem létezik, a szintek nem bizonyították, hogy befolyásolják a férfiasságot. Az androgén alopeciában szenvedő férfiak nagyobb valószínűséggel rendelkeznek magasabb szabad androgének kiindulási értékkel. A szexuális tevékenység azonban többtényezős, és az androgén profil nem az egyetlen meghatározó tényező a kopaszodáshoz. Ezen túlmenően, mivel a hajhullás progresszív, és a szabad tesztoszteron csökken az életkorral, egy férfi hajszála jobban jelezheti múltját, mint jelenlegi hajlama.
A gyakori magömlés kopaszodást okoz
Sok tévhit létezik arról, hogy mi segíthet megelőzni a hajhullást, ezek egyike, hogy a szexuális tevékenység hiánya automatikusan megakadályozza a hajhullást. Míg a Harvard Orvostudományi Egyetem nemrégiben megjelent tanulmánya bizonyítottan közvetlen összefüggést mutat a megnövekedett magömlés gyakorisága és a megnövekedett DHT szint között , a tanulmány azt sugallja, hogy az ejakuláció gyakorisága a magasabb DHT -szintek jele, nem pedig oka lehet. Egy másik tanulmány azt mutatja, hogy bár a szexuális izgalom és a maszturbáció okozta orgazmus növeli a tesztoszteron koncentrációt az orgazmus körül, átlagosan csökkentik a tesztoszteron koncentrációt, és mivel a tesztoszteron körülbelül 5% -a DHT-vé alakul, az ejakuláció nem emeli a DHT szintet.
Az egyetlen közzétett tanulmány, amely a magömlés gyakorisága és a kopaszság közötti összefüggést tesztelte, valószínűleg elég nagy volt ahhoz, hogy összefüggést észleljen (1390 alany), és nem talált összefüggést, bár a csak csúcs androgén alopéciában szenvedő személyeknek kevesebb női szexuális partnere volt, mint más androgén alopecia kategóriáknak (pl. frontális vagy frontális és csúcsos). Egy tanulmány nem elegendő, különösen kopaszság esetén, ahol az életkorral komplexum van.
Nevek
A férfi hajhullás más néven androgén alopecia, androgén alopecia (AGA), alopecia androgenetica és férfi kopaszság (MPB).
Más állatok
Az androgén alopecia állatmodelljei természetesen előfordulnak, és transzgenikus egerekben fejlesztették ki őket ; csimpánzok ( Pan troglodytes ); kopasz uakaris ( Cacajao rubicundus ); és csonkfarkú makákók ( Macaca speciosa és M. arctoides ). Ezek közül a makákók bizonyították a hajhullás legnagyobb előfordulását és legjelentősebb fokát.
A kopaszság nem csak az emberi lény sajátossága. Az egyik lehetséges esettanulmány szól maneless hím oroszlán a Tsavo területen. A Tsavo oroszlánbüszkeségek egyedülállóak, mivel gyakran csak egyetlen hím oroszlánjuk van, általában hét vagy nyolc felnőtt nősténnyel, szemben a többi oroszlánbüszkeségben élő négy nősténnyel. A hím oroszlánoknál magasabb lehet a tesztoszteronszint , ami megmagyarázhatja hírnevüket az agresszióról és az erőfölényről, ami azt jelzi, hogy a sörény hiánya egy időben alfa -korrelációt mutathatott.
Bár a főemlősök nem kopaszodnak, hajszálaik recesszióban vannak. Csecsemőkorban a hajszálvonal a szupraorbitális gerinc tetején kezdődik, de a pubertás után lassan visszahúzódik, és egy kis homlokot eredményez.
Hivatkozások
Külső linkek
- NLM- Genetics Home Reference
- Scow, DT; Nolte, RS; Shaughnessy, AF (1999). "Orvosi kezelések a férfiak kopaszodására". Amerikai családorvos . 59 (8): 2189–2194, 2196. PMID 10221304 .
| Osztályozás | |
|---|---|
| Külső erőforrások |