Radioizotóp renográfia - Radioisotope renography
| Radioizotóp renográfia | |
|---|---|
 Vese képalkotás Tc-99m DTPA és 99mTc-MAG3 segítségével renográfiai görbékkel
| |
| ICD-9-CM | 92,03 |
| Háló | D011866 |
| OPS-301 kód | 3-706 |
A radioizotóp renográfia a vesék orvosi képalkotásának egyik formája , amely radioaktív jelölést alkalmaz . A renogram , amelyet más néven MAG3 vizsgálatnak is neveznek , lehetővé teszi, hogy egy nukleáris medicina orvos vagy egy radiológus vizualizálja a veséket, és többet tudjon meg azok működéséről. A MAG3 a merkapto- acetil- tri- glicin rövidítése , egy vegyület, amely kelátot tartalmaz egy radioaktív elemmel- technécium-99m .
A két leggyakrabban használt radioaktívan jelzett gyógyszerkészítmény a Tc99m-MAG3 (a MAG3-at "merkaptoacetiltriglicin" -nek vagy "mertiatidnak" is nevezik) és a Tc9-9m DTPA (dietilén- triaminpentacetát ). Néhány más radioaktívan jelzett gyógyszer az EC (etilén -dicisztein ) és a 131 -jód jelzésű OIH ( orto -jód -hippurátum ).
Szkennelési eljárás
Az injekció beadása után a vénák , a vegyület kiválasztódik a vesék által, és a haladást a renális rendszer nyomon követhető egy gamma-kamerával . Képsorozat készül rendszeres időközönként. A feldolgozás ezt követően magában foglalja az érdeklődési terület (ROI) körberajzolását mindkét vese köré, és egy számítógépes program a vese belsejében lévő radioaktivitás grafikonját állítja elő, amely jelzi a nyomjelző mennyiségét, az egyes képeken belül mért számok alapján (más és más) időpont).
Ha például a vese nem kap vért, akkor egyáltalán nem lesz látható, még akkor sem, ha szerkezetileg normálisnak tűnik az orvosi ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotás során . Ha a vese vért kap, de a húgyhólyagban vagy a húgycsőben a vesénél alacsonyabb elzáródás van , a radioizotóp nem lépi túl az elzáródás szintjét, míg ha részleges elzáródás van, akkor késleltetett tranzitidő van MAG3 átadni. További információ gyűjthető az időtevékenységi görbék kiszámításával; normál vese perfúzió esetén a csúcs aktivitást 3-5 perc múlva kell megfigyelni. A relatív mennyiségi információ megadja az egyes vesék szűrési aktivitása közötti differenciális funkciót.
Nyomkövetők
Az újszülötteknél , a károsodott funkciójú betegeknél és az elzáródás gyanújában szenvedő betegeknél a MAG3 előnyösebb a Tc-99m DTPA-val szemben , hatékonyabb kivonása miatt. Az MAG3 clearance nagymértékben korrelál a hatékony vese plazmaáramlással (ERPF), és a MAG3 clearance használható a veseműködés független mérésére. Intravénás beadás után a vérben lévő MAG3 körülbelül 40-50% -át a proximális tubulusok vonják ki minden egyes vesén áthaladva; a proximális tubulusok ezután a MAG3 -at a cső alakú lumenbe választják ki .
A Tc-99m DTPA-t a glomerulus szűri, és felhasználható a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) mérésére ( külön tesztben ), így elméletileg ez a legjobb (legpontosabb) választás a veseműködés leképezésére. A DTPA extrakciós frakciója körülbelül 20%, kevesebb, mint a fele a MAG3 -nak. A DTPA a második leggyakrabban használt vese radiofarmakon az Egyesült Államokban .
Klinikai felhasználás
A technika nagyon hasznos a vesék működésének értékelésében. A radioizotópok meg tudják különböztetni a passzív dilatációt és az obstrukciót. Széles körben használják a veseátültetés előtt az átültetendő vese érrendszerének felmérésére, valamint a kaptopril tesztadagjával, hogy kiemeljék a veseartéria szűkületét a donor másik veséjében, és később a transzplantáció teljesítményét. A transzplantáció utáni renográfia használható az érrendszeri és urológiai szövődmények diagnosztizálására. Emellett a transzplantáció utáni korai renográfiát használják a késleltetett graft funkció értékeléséhez.
A teszt alkalmazását a csökkent veseműködés azonosítására a kaptopril ( angiotenzin-konvertáló enzimet gátló gyógyszer) vizsgálati dózisai után szintén a hipertónia okának azonosítására használták veseelégtelenségben szenvedő betegeknél . Kezdetben bizonytalan volt a veseartéria -szűkület azonosításának hasznossága vagy legjobb vizsgálati paramétere, végül egyetértés volt abban, hogy a megkülönböztető megállapítás megváltoztatja a differenciális funkciót.
Történelem
1986 -ban a MAG3 -at a Utahi Egyetemen fejlesztették ki Dr. Alan R. Fritzberg, Dr. Sudhakar Kasina és Dr. Dennis Eshima. A gyógyszer 1987 -ben klinikai vizsgálatokon ment keresztül, és 1988 -ban megfelelt a III .
A 99mTc-MAG3 felváltotta a régebbi jód-131 orthoiodohippurátot vagy I131 - Hippuran-t a jobb minőségű képalkotás miatt, függetlenül a veseműködés szintjétől, és azzal az előnnyel, hogy képes alacsonyabb sugárzási adagokat beadni.