Vancomycin-rezisztens Staphylococcus aureus - Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus
| Vancomycin-rezisztens Staphylococcus aureus | |
|---|---|
 | |
| A pásztázó elektronmikroszkópos felvétel (SEM) a Staphylococcus aureus baktériumok törzsét mutatja , amely vankomicin-köztitermékű Staphylococcus aureus (VISA) tenyészetből származik. | |
| Különlegesség | Mikrobiológia |
| Diagnosztikai módszer | Lemezdiffúzió |
| Kezelés | Béta-laktám antibiotikum (kombinációban) |
A vancomycin-rezisztens Staphylococcus aureus ( VRSA ) a Staphylococcus aureus törzsek , amelyek rezisztenssé váltak a vancomycin glikopeptid antibiotikummal szemben .
A megszerzett ellenállás mechanizmusa
A hVISA és a vancomycin-intermedier Staphylococcus aureus (VISA) törzsek nem tartalmaznak rezisztens géneket az Enterococcusban, és a javasolt rezisztencia mechanizmusok közé tartoznak a vastagabb sejtfalat eredményező szekvenciális mutációk és a felesleges mennyiségű D-ala-D-ala szintézise maradványok. A VRSA törzs a VRE- től szerezte meg a vanA vankomicinrezisztencia gén klasztert .
Diagnózis
A vancomycin-rezisztens Staphylococcus aureus diagnosztizálása korongdiffúzióval (és VA szűrőlemezzel) végezhető el
A fertőzés kezelése
Azoknál az izolátumoknál, amelyeknél a vankomicin minimális gátló koncentrációja (MIC) > 2 µg / ml , a vankomicinnek alternatívát kell alkalmazni. A megközelítés szerint legalább egy olyan szerrel kell kezelni, amelyre a VISA / VRSA in vitro tesztekkel ismert. Az alkalmazott szerek közé tartozik a daptomicin , a linezolid , a telavancin , a ceftarolin , a kinupristin – dalfopristin . Az emberek a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) bacteremia a beállítást a vancomycin kudarc az IDSA ajánlja nagy dózisú daptomicin , ha az izolátum érzékeny, együtt egy másik szerrel (pl gentamicin , rifampicin , linezolid , TMP-SMX , vagy egy béta-laktám antibiotikum).
Történelem
A vankomicin-rezisztens S. aureus három osztálya jelent meg, amelyek különböznek a vankomicin- érzékenységben : vankomicin-köztes S. aureus (VISA), heterogén vankomicin-köztes S. aureus (hVISA) és magas szintű vankomicin-rezisztens S. aureus (VRSA) ).
Vankomicin-köztitermék S. aureus (VISA)
Vancomycin közbenső S. aureus (VISA) ( / v I s ə / vagy / v I aɪ ɛ s eɪ / )-ben azonosították először Japánban 1996-ban, és azóta kimutatták kórházakban máshol Ázsiában , valamint a Egyesült Királyság , Franciaország , az Egyesült Államok és Brazília . GISA-nak (glycopeptide-intermedier Staphylococcus aureus ) is nevezik , ami minden glikopeptid antibiotikummal szembeni rezisztenciát jelzi. Ezek a baktériumtörzsek megvastagítják a sejtfalat, amelyről úgy gondolják, hogy csökkenti a vankomicin azon képességét, hogy diffundáljon a sejt osztódási szeptumába, amely a hatékony vankomicin-kezeléshez szükséges.
Vancomycin-rezisztens S. aureus (VRSA)
A S. aureus magas szintű vankomicin-rezisztenciájáról ritkán számoltak be. In vitro és in vivo kísérletek jelentett 1992-ben kimutatták, hogy a vankomicin rezisztencia gének Enterococcus faecalis lehetne által átutalt géntranszfer a S. aureus , biztosító magas szintű vancomycin rezisztenciát S. aureus . 2002-ig ilyen genetikai transzferről nem számoltak be a vad S. aureus törzsek esetében. 2002-ben egy VRSA törzs ( / v ɜːr s ə / vagy / v i ɑːr ɛ s eɪ / ) izoláljuk egy betegtől Michigan. Az izolátum tartalmazta a metAcillin- rezisztencia mecA génjét . A VRSA izolátum vankomicin MIC- értékei megegyeztek az Enterococcus fajok VanA fenotípusával , és a vanA gén jelenlétét polimeráz láncreakcióval igazolták . A VRSA vanA gén DNS-szekvenciája megegyezett az azonos katéter hegyéből kinyert Enterococcus faecalis vankomicin-rezisztens törzsével . A vanA gént később kiderült, hogy a kódolandó belül transzpozon található egy plazmid által hordozott VRSA izolátum. Ez a transzpozon, a Tn 1546 , vanA típusú vankomicin rezisztenciát okoz enterococcusokban.
Heterogén vankomicin-köztitermék S. aureus (hVISA)
A hVISA definíciója Hiramatsu et al. a Staphylococcus aureus egy olyan törzse, amely rezisztenciát ad a vankomicinnel szemben 10-6 telep vagy annál magasabb gyakorisággal .
Lásd még
Hivatkozások
További irodalom
- Chang, Soju; Sievert, Dawn M .; Hageman, Jeffrey C .; Boulton, Matthew L .; Tenover, Fred C .; Downes, Frances Pouch; Sah, Sandip; Rudrik, James T .; Pupp, Guy R. (2003. április 3.). " VanA rezisztencia gént tartalmazó vankomicin-rezisztens Staphylococcus aureus fertőzés ". New England Journal of Medicine . 348 (14): 1342–1347. doi : 10.1056 / NEJMoa025025 . ISSN 0028-4793 . PMID 12672861 .
Külső linkek
| Osztályozás |
|---|
 |
Szkolion egy téma profilt Vancomycin rezisztens Staphylococcus aureus . |