Hasi védelem - Abdominal guarding

A hasvédelem a hasfal izmainak megfeszítése, hogy megvédje a gyulladt szerveket a hasban a rájuk nehezedő fájdalomtól. A feszültséget a hasfal megnyomásakor észlelik. A hasvédelem más néven „ défense musculaire ” .

Az őrzés a fizikális vizsgálat egyik jellegzetes megállapítása olyan hirtelen fájdalmas has (akut has) esetén, amely a belső hasi (peritonealis) felület gyulladásával jár, például vakbélgyulladás vagy divertikulitisz miatt . A hasfal megfeszült izmai automatikusan görcsbe kerülnek, hogy megakadályozzák a gyengéd alatti szövetek megzavarását.

Diagnózis

Megkülönböztető diagnózis

• Hasi aorta aneurizma
• Vakbélgyulladás
• Tompa erő trauma a hasban
• Bélelzáródás
• Diverticulitis
• Dyspepsia
• Méhen kívüli terhesség
• GERD
• Bélelzáródás
• Gyulladásos bélbetegség
• Intussusception
• Mesenterialis ischaemia
• Nephrolithiasis
• Petefészek ciszta
• Hasnyálmirigy-gyulladás
• Kismedencei gyulladásos betegség
• Perforált peptikus fekélybetegség
• Tüdőgyulladás
• Spontán bakteriális peritonitis (SBP)
• Húgyúti fertőzés / pyelonephritis
• Volvulus
• Zoster

  • A bőrelváltozások csak egy-két napig láthatók

• Hasi migrén
• A hasfal megerőltetése / sérülése
• Tályog (pl. Iliopsoas)
• Máj- vagy lépzúzódás / hasadás
• Fogvatartott sérv
• Rovar toxinok (pl fekete özvegy pók )
• Lógás
• A hasi trauma miatt másodlagos pneumoperitoneum
• Szeptikus vetélés (Lásd: vetélés )

Laboratóriumi eredmények

• Teljes vérkép (CBC)
• Vér karbamid-nitrogén (BUN) / kreatinin
• Májfunkciós tesztek (LFT)
• Szőlőcukor
• Amiláz / lipáz
• Vizeletkultúra
• Vizeletvizsgálat
• Béta-humán koriongonadotropin (béta-hCG)
• A medencei gyulladás diagnosztizálására méhnyak tenyészetek ajánlottak

Elektrolit- és biomarker-vizsgálatok

• Elektrolitok

MRI és CT

• CT diagnózisok:

  • Szervzúzódás
  • A szervek elszakadása
  • Aneurizma
  • Diverticulitis
  • Vakbélgyulladás

Echokardiográfia vagy ultrahang

• Kismedencei, hasi és / vagy transzvaginális ultrahang diagnózis:

  • Hashártyagyulladás
  • Méhen kívüli terhesség
  • Petefészek ciszták
  • Folyadék / vér a trauma következtében
  • Vakbélgyulladás
  • Aneurizma

Egyéb képalkotó eredmények

• A KUB röntgen képalkotás (vese, ureter, hólyag) felfedezheti a nephrolithiasisot és a bélgáz mintázatot

Egyéb diagnosztikai vizsgálatok

• A tünetek enyhítését a paracentézis nyújthatja, amely diagnosztizálhatja a spontán bakteriális peritonitist (SBP) is
• Gasztrointesztinális endoszkópia alkalmazható, vagy gyanús peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek

  • Helicobacter pylori teszt is alkalmazható

• A kísérleti gyógyszerek hasznosak lehetnek a következők diagnosztizálásához és kezeléséhez:

  • GERD / dyspepsia: Protonpumpa-gátlók vagy H2-blokkolók
  • A hasfal törzse: Nem szterodális gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
  • Szorongás : Lorazepam
  • Zoster : Aciklovir

Kezelés

• A speciális körülmények közvetlen kezelést igényelnek
• A hemodinamikai állapot és az életveszélyes betegség azonnali figyelmet igényel

  • Térfogatcsere lehetséges vérátömlesztéssel és normál sóoldattal

• Elzáródás és tartós hányás esetén helyezzen nasogastricus (NG) csövet

Farmakoterápia

• Perforált viszkusz vagy intraabdominális fertőzés gyanúja esetén adjon széles spektrumú empirikus antibiotikumokat

Műtét és eszközalapú terápia

• A korai szepszis vagy a vérzés bizonyítéka műtétet igényelhet (valószínűleg életveszélyes sürgősségi eset)

Hivatkozások

• Kahan, Scott, Smith, Ellen G. Egy oldalon: Jelek és tünetek. Malden, Massachusetts: Blackwell Publishing, 2004: 3