Az őrültek általános parézise - General paresis of the insane
| Általános parézis | |
|---|---|
| Más nevek | Az őrült, bénító demencia általános bénulása |
| Különlegesség |
Fertőző betegség 
|
| Tünetek |
Korai : Neurasthenia , személyiségváltozások , hangulatváltozások , memóriaproblémák , ítélőképesség és koncentráció Később : téveszmék , demencia , remegés , hyperreflexia , görcsrohamok , cachexia |
| Szokásos kezdet | 10-30 évvel a kezdeti fertőzés után |
| Okoz | A szifilisz okozta meningencefalitis |
| Rizikó faktorok | Kezeletlen szifilisz fertőzés |
Az általános parézis , más néven az elmebetegség általános bénulása ( GPI ) vagy paralitikus dementia súlyos neuropszichiátriai rendellenesség, amelyet szervi mentális rendellenességnek minősítenek, és amelyet a késői stádiumú szifiliszben agyi atrófiához vezető krónikus meningoencephalitis okoz . A degeneratív változások elsősorban a frontális és temporális lobar kéreghez kapcsolódnak. A betegség a fertőzött személyek körülbelül 7% -át érinti. A férfiak körében gyakoribb.
A GPI-t eredetileg egyfajta őrültségnek tekintették az oldott karakter miatt, amikor először a 19. század elején azonosították. Az állapot kapcsolatát a szifilissel az 1880-as évek végén fedezték fel. Fokozatosan, a felfedezése szerves arsenicals mint például Salvarsan és Neosalvarsan (1910-es évek), a fejlesztés pyrotherapy (1920), és a széles körű hozzáférhetősége és használata penicillin kezelésére szifilisz (1940-es), a feltétel hozták elkerülhető és gyógyítható. Ezt megelőzően a GPI elkerülhetetlenül végzetes volt, és az állami pszichiátriai kórházak lakóinak elsődleges diagnózisainak 25% -át tette ki.
jelek és tünetek
A betegség tünetei először 10-30 évvel a fertőzés után jelentkeznek. A GPI kezdete általában neuraszténiás nehézségekben nyilvánul meg , például fáradtság, fejfájás, álmatlanság, szédülés stb. A betegség előrehaladtával mentális állapotromlás és személyiségváltozások következnek be. A tipikus tünetek közé tartozik a szociális gátlások elvesztése, az asszociális viselkedés, az ítélőképesség fokozatos romlása, a koncentráció és a rövid távú memória, az eufória , a mánia , a depresszió vagy az apátia . Finom borzongás, kisebb beszédhibák és Argyll Robertson pupilla észrevehetővé válhatnak.
A betegség előrehaladtával gyakran előforduló téveszmék általában rosszul rendszerezettek és abszurdok. Lehetnek grandiózusak, melankolikusak vagy paranoidak. Ezek a téveszmék nagy gazdagságot, halhatatlanságot, szerelmesek ezreit, felfoghatatlan hatalmat, apokalipszist, nihilizmust, önbűntudatot, önvádat vagy furcsa hipokondrikális panaszokat tartalmaznak. Később a beteg dysarthriát , szándékos remegést , hyperreflexiát , myoclonicus rángásokat, zavartságot, rohamokat és súlyos izomromlást tapasztal. Végül a paretikus ágyhoz kötve, cachektikusan és teljesen dezorientálva meghal , gyakran status epilepticus állapotban .
Diagnózis
A diagnózist más ismert pszichózisoktól és demenciáktól megkülönböztethetik a szem pupilla reflexeinek jellegzetes rendellenességei ( Argyll Robertson pupilla ), és végül izom reflex rendellenességek, görcsrohamok , memóriazavar ( dementia ) és a viszonylag átható neurocerebrális egyéb jelei romlása. A végleges diagnózis a cerebrospinalis folyadék elemzésén és a szifilisz teszteken alapul.
Prognózis
Bár a tünetek remisszióját rögzítették, különösen, ha nem léptek túl a pszichózis szakaszán, ezek az egyének szinte mindig visszaesést tapasztaltak néhány hónap vagy néhány év alatt. Egyébként a beteg ritkán tudott hazatérni a kialakuló tünetkép összetettsége, súlyossága és kezelhetetlensége miatt. Végül a beteg teljesen munkaképtelenné válik, lefekszik és meghal, és ez a folyamat átlagosan három-öt évet vesz igénybe.
Történelem
Míg retrospektív tanulmányok korábbi eseteket találtak ugyanarról a rendellenességről, az őrültek körében az első egyértelműen azonosított példákat a napóleoni háborúk után Párizsban írták le . Az őrültek általános parézisét először külön betegségként írta le 1822-ben Antoine Laurent Jesse Bayle . Az általános parézis leggyakrabban a 20 és 40 év közötti embereket (a férfiakat sokkal gyakrabban, mint a nőket) érte. 1877-re például a menedékkérelem felügyelője New York-ban arról számolt be, hogy intézményében ez a rendellenesség a felvételek több mint 12% -át és a halálesetek több mint 2% -át tette ki.
Eredetileg úgy gondolták, hogy az ok a jellem vagy az alkat eredendő gyengesége. Míg Friedrich von Esmarch és Peter Willers Jessen pszichiáter már 1857-ben azt állították, hogy a szifilisz általános parézist (progresszív bénulás) okoz, az orvosi közösség által elfogadott általános elképzelés felé csak később, a 19. századi kiváló szifilográfus, Alfred Fournier ért el (1832–1914). 1913-ban minden kétség a parézis szifilitikus mivoltáról végül megszűnt, amikor Hideyo Noguchi és JW Moore kimutatták a szifilitikus spirochetákat a paretikák agyában.
1917-ben Julius Wagner-Jauregg felfedezték, hogy pyrotherapy bevonásával megfertőzése paretikus betegek a malária lehetett progressziójának megállítására általános parézis. 1927-ben Nobel-díjat nyert ezért a felfedezésért. A második világháború után a penicillin alkalmazása a szifilisz kezelésére ritkasággá tette az általános parézist: még azok a betegek is képesek voltak teljes gyógyulásra a penicillin-kúra során, amelyek a tényleges általános parézis korai tüneteit mutatták ki. A betegség ma a fejlődő országokon kívül gyakorlatilag ismeretlen , és még ott is jelentősen csökken az epidemiológia.
Theo Van Gogh , Vincent Van Gogh festő testvére , hat hónappal Vincent után, 1891-ben hunyt el "dementia parylitica" -ból vagy ma úgynevezett szifilitikus parézisből.
Al Capone chicagói gengszter szifiliszes parézis miatt halt meg, miután a tiltás és a Volstead-törvény előtt egy bordélyban kapott szifiliszt, és nem kezelték időben, hogy megakadályozza magában a szifilitikus parézis kialakulását.
Lásd még
Hivatkozások
Külső linkek
| Osztályozás | |
|---|---|
| Külső források |