Ártalomcsökkentés - Harm reduction
Az ártalomcsökkentés vagy az ártalom minimalizálása számos közegészségügyi politikára vonatkozik, amelyek célja, hogy csökkentsék a különböző társadalmi és/vagy fizikai következményeket, amelyek különböző emberi magatartásokkal járnak, akár törvényes, akár illegális. Az ártalomcsökkentési irányelveket olyan viselkedések kezelésére használják, mint a szabadidős kábítószer -fogyasztás és a szexuális tevékenység számos környezetben, a szolgáltatásoktól a földrajzi régiókig.
A tűcsere-programok csökkentik annak valószínűségét, hogy a heroint és más anyagokat használók megosztják a fecskendőket, és többször is használják őket. A fecskendők megosztása gyakran olyan fertőzések terjedéséhez vezet, mint a HIV vagy a hepatitis C , amelyek könnyen átterjedhetnek személyről emberre a fertőzött vérrel szennyezett fecskendők újrafelhasználása révén. A tű- és fecskendőprogramok (NSP), valamint az opioid agonista terápia (OAT) üzletek bizonyos környezetben alapvető egészségügyi ellátást nyújtanak. A felügyelt injekciós helyek jogilag szankcionált, orvos által felügyelt létesítmények, amelyek biztonságos, higiénikus és stresszmentes környezetet biztosítanak az anyagokat használó emberek számára. A létesítmények steril injekciós berendezéseket, információkat tartalmaznak az anyagokról és az alapvető egészségügyi ellátásról, a kezelési beutalókat és az egészségügyi személyzet hozzáférését biztosítják.
Az opioid agonista terápia (OAT) az orvosi eljárás, amely ártalomcsökkentő opioidot alkalmaz, amely lényegesen kevesebb eufóriát termel, mint például a metadon vagy a buprenorfin, hogy csökkentse az opioidvágyat azokban az emberekben, akik illegális opioidokat , például heroint használnak ; A buprenorfint és a metadont orvosi felügyelet mellett veszik be. Egy másik megközelítés a Heroin-asszisztált kezelés, amelyben a gyógyszer-heroin (diacetilmorfin) orvosi rendelvényét kapják a heroinfüggő emberek. Toronto „s Seaton House lett az első hajléktalanszálló Kanadában működik a»nedves menedéket«a» kezelt alkohol «elvet, amelyben az ügyfelek szolgálnak egy pohár bort óránként egyszer, hacsak a személyzet határozza meg, hogy azok túl részeg, hogy folytassa. Korábban azok a hajléktalanok, akik szabadidős alkoholt fogyasztanak, az utcán maradtak, és gyakran nem biztonságos forrásokból, például szájvízből, alkoholos dörzsölésből vagy ipari termékekből kerestek alkoholt, ami viszont a sürgősségi orvosi létesítmények gyakori használatát eredményezte. Hogy csökkentse a valószínűsége annak, hogy a hajléktalan emberek fogyasztanak hamisított vagy rosszul azonosított anyagok, mint például MDMA (Ecstasy), néhány irodák kínálnak anyag ellenőrzés kockázatának csökkentése érdekében a véletlen túladagolás.
A médiakampányok tájékoztatják a járművezetőket az ittas vezetés veszélyeiről . A rekreációs céllal alkoholt fogyasztók többsége ma már tisztában van ezekkel a veszélyekkel, és a biztonságos vezetési technikák, mint a „ kijelölt sofőrök ” és az ingyenes taxis programok csökkentik az ittas vezetési balesetek számát. Sok iskola most biztonságosabb szexuális oktatást nyújt a tizenéves és a tizenéves korú diákoknak, akik esetleg szexuális tevékenységet folytatnak. Mivel egyes serdülők szexelni fognak, az ártalomcsökkentő megközelítés támogatja a szexuális nevelést, amely hangsúlyozza a védőeszközök, például óvszerek és fogászati gátak használatát a nem kívánt terhesség és a nemi betegségek terjedése ellen . 1999 óta néhány ország legalizálta a prostitúciót, például Németország (2002) és Új -Zéland (2003).
Sok utcai szintű ártalomcsökkentési stratégia sikeresen csökkentette a HIV-fertőzés terjedését azokban az emberekben, akik injekcióztak, és a szexmunkásoknak. A HIV-oktatás, a HIV-tesztelés, az óvszerhasználat és a biztonságosabb szexről folytatott tárgyalások nagymértékben csökkentik a HIV-vírus megszerzésének és továbbításának kockázatát.
Anyaghasználat
A szabadidős szerek használata esetén az ártalomcsökkentés hasznos perspektívaként szerepel a kereslet és kínálat csökkentésének hagyományosabb megközelítései mellett . Sok szószóló azt állítja, hogy a tiltó törvények bűncselekménnyé teszik az embereket, mert betegségben szenvednek, és kárt okoznak; például azzal, hogy az anyagokat használó embereket arra kötelezik, hogy ismeretlen tisztaságú anyagokat szerezzenek megbízhatatlan bűnügyi forrásokból magas áron, ezáltal növelve a túladagolás és a halál kockázatát . Az Erowid .org weboldal információkat és első kézből származó tapasztalati jelentéseket gyűjt és tesz közzé mindenféle anyagról, hogy tájékoztassa azokat az embereket, akik használnak vagy használhatnak anyagokat.
Míg az ártalomcsökkentési kezdeményezések túlnyomó többsége oktatási kampányok vagy létesítmények, amelyek célja az anyaggal kapcsolatos károk csökkentése, 2013 szeptemberében egyedülálló szociális vállalkozás indult Dániában, hogy csökkentsék a kábítószer-függőségben szenvedők számára az illegális szerhasználat pénzügyi terheit. Michael Lodberg Olsen, aki korábban részt vett egy anyagfogyasztási létesítmény létrehozásában Dániában, bejelentette az Illegal magazin alapítását, amelyet Koppenhágában és Vesterbro kerületben értékesítenek, akik anyagokat használnak, és irányítani tudják az értékesítésből származó nyereséget a gyógyszerbeszerzés felé. Olsen kifejtette: "Senki sem oldotta meg a kábítószer -függőség problémáját, tehát nem jobb, ha az emberek így találják meg a pénzt a drogok megvásárlására, mint a bűnözés és a prostitúció révén?"
Anyagok
Depresszánsok
Alkohol
Hagyományosan, hajléktalanszállásokon tiltani alkoholt . 1997-ben, mint az eredmény egy nyomozás a halálát két hajléktalan emberek, akik kikapcsolódásként használják az alkohol két évvel korábban, Toronto „s Seaton House lett az első hajléktalanszálló Kanadában működik a»nedves menedéket«a»kiválasztott alkohol« elv szerint óránként egyszer egy pohár bort szolgálnak fel az ügyfeleknek, kivéve, ha a személyzet megállapítja, hogy túlságosan részegek a folytatáshoz. Korábban a hajléktalanságban szenvedők, akik túlzott mennyiségű alkoholt fogyasztottak, úgy döntöttek, hogy az utcán maradnak, és gyakran nem biztonságos forrásokból, például szájvízből, alkoholos dörzsölésből vagy ipari termékekből kerestek alkoholt, ami viszont a sürgősségi orvosi létesítmények gyakori használatát eredményezte . A programot megismételték más kanadai városokban, és Ottawa "nedves menedékéről" készült tanulmány megállapította, hogy a sürgősségi osztály látogatása és az ügyfelek rendőri találkozása a felére csökkent. A tanulmány, amelyet 2006-ban publikált a Canadian Medical Association Journal című folyóiratban , megállapította, hogy a tartós hajléktalanságban szenvedő emberek kiszolgálása és azok, akik túlzott mennyiségű alkoholt fogyasztanak, korlátozott mennyiségű alkoholt fogyasztanak, az általános alkoholfogyasztásukat is csökkentette. A kutatók azt találták, hogy a program résztvevői a programba való belépéskor átlagosan napi 46 italról csökkentették alkoholfogyasztásukat átlagosan 8 italra, és a sürgősségi osztályok látogatása havi 13,5 -ről átlagosan 8 -ra csökkent, miközben a a rendőrség 18,1 -ről 8,8 -ra csökken.
A Downtown Sürgősségi Szolgáltató Központ (DESC), Seattle , Washington számos Housing First programot működtet, amelyek az ártalomcsökkentési modellt használják. A Washingtoni Egyetem kutatói a DESC -vel együttműködve megállapították, hogy a hajléktalan alkoholistáknak lakhatási és támogatási szolgáltatások nyújtása kevesebbe kerül az adófizetőknek, mint az utcán hagyás, ahol az adófizetők pénzét a rendőrség és a sürgősségi egészségügyi ellátás kapja. A Robert Wood Johnson Alapítvány Anyag -visszaélési Politikai Kutatási Programja (SAPRP) által finanszírozott tanulmány eredményei 2009 áprilisában jelentek meg az American Medical Association folyóiratában . Ez az első ellenőrzött értékelés az Egyesült Államokban a Housing First hatékonyságáról, kifejezetten a krónikus hajléktalan alkoholisták, kimutatták, hogy a program több mint 4 millió dollárt takarított meg az adófizetőknek az első működési évben. Az első hat hónapban a tanulmány átlagosan 53 százalékos költségmegtakarításról számolt be (még akkor is, ha figyelembe vettük a lakás 95 lakójának adminisztrációs költségeit)-közel havi 2500 dollárt személyenként az egészségügyi és szociális szolgáltatásokban, a havi költségekhez képest várólistás kontrollcsoport 39 hajléktalanból. Továbbá, annak ellenére, hogy a lakosoknak nem kell tartózkodniuk, vagy alkoholos bánásmódban részesülnek, a stabil lakhatás az alkoholfogyasztás csökkenését eredményezi a hajléktalanságban szenvedők körében, akik rekreációs céllal alkoholt használnak.
Nagy mennyiségű médiatudomány létezik, amely tájékoztatja az embereket az ittas vezetés veszélyeiről . A rekreációs céllal alkoholt fogyasztók többsége ma már tisztában van ezekkel a veszélyekkel, és a biztonságos vezetési technikák, mint például a „ kijelölt sofőrök ” és az ingyenes taxis programok csökkentik az ittas vezetési balesetek számát. Sok városban ingyenes utazási programokat szerveznek az ünnepek alatt, nagy mennyiségű alkoholt fogyasztva, és egyes bárok és klubok láthatóan részeg védőnőt biztosítanak ingyenes taxival.
A New South Wales csoportok engedélyesek kialakított helyi ital megállapodásokat és együttesen kidolgozott, megvalósított és támogatni egy sor ártalomminimalizálási programok, beleértve a fent említett „kijelölt vezető” és a "késő este védőszentje közlekedés rendszereket. A közlekedési rendszerek közül sok ingyenes a mecénások számára, hogy ösztönözzék őket az ittas vezetés elkerülésére, és ezzel egyidejűleg csökkentsék a késő esti helyszíneken lustálkodó zajos mecénások hatását.
A Moderációmenedzsment olyan program, amely segíti az ivókat az alkoholfogyasztás visszaszorításában a biztonságos ivási magatartás ösztönzésével.
A HAMS Ártalomcsökkentő Hálózat egy olyan program, amely minden pozitív változásra ösztönöz az alkohol vagy más hangulatmódosító anyagok használatával kapcsolatban. A HAMS a biztonságosabb ivás, a csökkent alkoholfogyasztás, a mérsékelt ivás vagy az önmegtartóztatás célkitűzéseit szorgalmazza. A cél kiválasztása az egyén dolga.
A naltrexon alkalmazása ártalmas lehet az alkoholfüggőség csökkentésére .
Opioidok
Heroin karbantartási programok (HAT)
Egyes országokban a gyógyszer-heroin (diacetil-morfin) orvosi rendelvényeinek kiadását alkalmazták heroinfüggő emberek számára a kábítószer tiltott használatával összefüggő problémák megoldása érdekében, mivel lehetséges előnyök vannak az egyén és a szélesebb társadalom számára. A bizonyítékok azt mutatják, hogy ez a kezelési forma nagymértékben javíthatja a résztvevők egészségi és szociális körülményeit, ugyanakkor csökkenti a kriminalizáció, a bebörtönzés és az egészségügyi beavatkozások költségeit.
Svájcban a heroin -asszisztált kezelés a nemzeti egészségügyi rendszer kialakított programja. Országszerte több tucat központ működik, és ezeken a helyeken a herointól függő személyek ellenőrzött környezetben adhatnak be heroint. A svájci heroin -karbantartási programot általában sikeresnek és értékes összetevőnek tekintik az ország általános megközelítésében, amely az illegális kábítószer -használat okozta károk minimalizálására irányul. A 2008 -as országos népszavazáson a 68 százalékos többség a svájci program folytatása mellett szavazott.
A holland tanulmányozta orvosilag felügyelt heroin fenntartó. Egy hosszú távú heroinfüggőkön végzett német tanulmány kimutatta, hogy a diamorfin szignifikánsan hatékonyabb a metadonnál a betegek kezelésben tartásában, valamint egészségügyi és szociális helyzetük javításában. Sok résztvevő talált munkát, néhányan családot alapítottak hajléktalanság és bűnözés után. Azóta a kísérleti vizsgálatban részt vevő városokban folytatódott a kezelés, amíg 2009 májusában a heroin -karbantartást véglegesen be nem építették a nemzeti egészségügyi rendszerbe.
Az Egyesült Királyságban (Egyesült Királyság) az 1920 -as évek óta létezik heroin -fenntartó program, mivel a kábítószer -függőséget egyéni egészségügyi problémának tekintették. Az ópiátoktól való függőség ritka volt az 1920-as években, és többnyire csak középosztálybeli emberekre korlátozódott, akiknek szakmájukból adódóan könnyű hozzáférésük volt, vagy olyanokra, akik az orvosi kezelés mellékhatásaként függővé váltak. Az 1950-es és 1960-as években az orvosok kis száma hozzájárult a kábítószer-függők számának riasztó növekedéséhez az Egyesült Királyságban a túlzott felírások révén-ennek eredményeként az Egyesült Királyság áttért a szigorúbb gyógyszertörvényekre. A brit kormány azonban ismét a nemzeti egészségügyi szolgálat (NHS) legitim alkotóeleme, a heroin felírása felé tart. A bizonyítékok egyértelműen azt mutatták, hogy a metadon fenntartása nem megfelelő minden opioidfüggő ember számára, és hogy a heroin egy életképes fenntartó gyógyszer, amely azonos vagy jobb sikert mutatott.
A norvég kormány által kinevezett bizottság értékelte a heroin fenntartó kezeléssel kapcsolatos, nemzetközi szinten rendelkezésre álló kutatási jelentések értékelését. 2011 -ben a bizottság arra a következtetésre jutott, hogy a heroinkezelés hatásaival kapcsolatos számos bizonytalanság és tudáshiány miatt nem tudja javasolni a heroin fenntartó kezelés bevezetését Norvégiában.
Az első és egyetlen észak -amerikai heroin -karbantartási projektet Vancouverben ( BC) és Montrealban ( Quebec) hajtják végre . Jelenleg több mint 80 hosszú távú heroinfüggő vesz részt az észak-amerikai opiát-gyógyszeres kezdeményezés (NAOMI) kísérleteiben, akiket nem segítettek a rendelkezésre álló kezelési lehetőségek . A kritikusok azonban azt állították, hogy a kontrollcsoport fenntarthatatlanul alacsony dózisú metadont kap, így hajlamosak a kudarcra, és így az eredményeket a heroin fenntartása érdekében hamisítják.
A heroin -karbantartó programok kritikusai kifogásolják, hogy a heroint az azt használó embereknek magas költségekkel kell biztosítani. A brit herointanulmány a brit kormánynak évente 15 000 fontba került a brit kormánynak, ami nagyjából megegyezik egy átlagos emberrel, aki évente 15 600 fontot használ fel. A Kábítószer-mentes Ausztrália szembeállítja ezeket a folyamatos fenntartási költségeket Svédországnak a kábítószer-mentes társadalomba történő befektetésével és elkötelezettségével, ahol a kábítószer-függők kötelező rehabilitációjának politikája szerves részét képezi, és ez az egyik legalacsonyabb bejelentett tiltott kábítószer-fogyasztási szint a fejlett országokban. világ, olyan modell, amelyben az anyagokat használó, sikeresen rehabilitált személyek nem jelentenek további fenntartási költségeket a közösségüknek, valamint csökkentik a folyamatos egészségügyi költségeket.
A heroin vásárlására fordított pénz jelentős részét bűnözői tevékenységek, például rablás vagy kábítószer -kereskedelem révén szerzik be. A King's Health Partners megjegyzi, hogy egy év ingyenes heroin biztosításának költsége körülbelül egyharmada annak a költségnek, amelyet az adott személy egy éves börtönbe helyezése jelent.
Naloxon eloszlás
A naloxon egy használt gyógyszer elleni egy túladagolás a hatását opioidok ; például heroin vagy morfium túladagolása. A naloxon kiszorítja az opioid molekulákat az agy receptoraiból, és két -nyolc percen belül visszafordítja a túladagolás okozta légzési depressziót . Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) felveszi a naloxont az " alapvető gyógyszerek listájára ", és javasolja annak elérhetőségét és felhasználását az opioid túladagolás visszafordításához.
Kipróbálták és végrehajtották azokat a hivatalos programokat, amelyekben az opioid inverz agonista gyógyszert, a naloxont forgalmazzák. A bevált programok a naloxont a WHO minimális normái szerint terjesztik az anyagokat használó embereknek és társaiknak, családtagjaiknak, rendőrségnek, börtönöknek és másoknak. Ezek a kezelési programok és ártalomcsökkentő központok Afganisztánban, Ausztráliában, Kanadában, Kínában, Németországban, Grúziában, Kazahsztánban, Norvégiában, Oroszországban, Spanyolországban, Tádzsikisztánban, az Egyesült Királyságban (Egyesült Királyság), az Egyesült Államokban (USA), Vietnamban, Indiában, Thaiföldön működnek , Kirgizisztán, Dánia és Észtország.
Opioid agonista terápia (OAT)
Az opioid agonista terápia (OAT) vagy az opioidhelyettesítő terápia (OST) az orvosi eljárás, amely során egy illegális opioidot , például a heroint , egy hosszabb hatású, de kevésbé euforikus opioiddal helyettesítenek; általában metadont vagy buprenorfint használnak, és a gyógyszert orvosi felügyelet mellett veszik be. Bizonyos készítményeket buprenorfin foglalja bele a opiát antagonista naloxon előállítása során a tabletta formában, hogy megakadályozzák az emberek zúzás a tablettákat, és az intravénás őket, használata helyett a szublingvális (nyelv alatt) beadás módjától.
Egyes országokban, például Svájcban, Ausztriában és Szlovéniában a betegeket lassú felszabadulású morfinnal kezelhetik, ha a metadont az egyén körülményei miatt nem megfelelőnek ítélik. Németországban a dihidrokodeint hosszú évek óta használják az OAT - ban, de ezt már nem írják elő gyakran. Emiatt Ausztriában ismét használatban van a kiterjesztett hatóanyag-leadású dihidrokodein. A piritramid , a nyújtott hatóanyag-leadású hidromorfon (beleértve a legfeljebb 90 napig tartó polimer implantátumokat), a dihidroetorfin és más anyagok OAT- ra vonatkozó hasznosságának kutatása számos országban különböző szakaszokban zajlik.
Az OAT mögött meghúzódó alapelv a program azon képessége, hogy elősegítse a stabilitás helyreállítását az egyén életében, miközben az elvonási tünetek tünetei csökkennek és a gyógyszeres vágyak kevésbé intenzívek ; azonban a kezelési gyógyszer hatására nem tapasztalható erős eufórikus hatás. Egyes országokban (nem az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban, Kanadában vagy Ausztráliában) a rendeletek korlátozott időtartamot írnak elő az OAT -programokban részt vevők számára, amelyek akkor érnek véget, amikor stabil gazdasági és pszichoszociális helyzet érhető el. (A HIV/AIDS -ben vagy hepatitis C -ben szenvedő betegek általában nem tartoznak ebbe a követelménybe.) A gyakorlatban a betegek 40–65% -a teljes mértékben tartózkodik az opioidoktól az opioid agonista terápia során, és 70–95% -uk képes jelentősen csökkenteni használatukat. , miközben az illegális opioidok használatából adódó orvosi (nem megfelelő hígítószerek , nem steril injekciós eszközök), pszichoszociális ( mentális egészség , kapcsolatok) és jogi ( letartóztatás és bebörtönzés ) problémák egyidejű megszüntetését vagy csökkentését tapasztalják .
Opioid -helyettesítő terápia (OST)
Az NSP és az opioid -helyettesítő terápia (OST) üzletek bizonyos körülmények között alapvető egészségügyi ellátást is kínálnak. Ezeket „célzott elsődleges egészségügyi ellátóhelynek” nevezik- mivel ezek az üzletek elsősorban a kábítószert injekciózó embereket célozzák meg és/vagy „alacsony küszöbű egészségügyi ellátóhelyeket”- mivel ezek csökkentik azokat a gyakori akadályokat, amelyekkel az ügyfelek gyakran szembesülnek, amikor megpróbálnak egészségügyi ellátást elérni a hagyományos egészségügyi központok. A steril injekciós berendezéshez való hozzáférés érdekében az ügyfelek gyakran látogatják az NSP üzleteket, és farmakoterápiás kezelésben (pl. Metadon, buprenorfin) OST klinikákat keresnek; ezeket a gyakori látogatásokat opportunista módon használják fel, hogy nagyon szükséges egészségügyi ellátást nyújtsanak. Ezek a célzott értékesítési lehetőségek enyhíthetik az ügyfelek által a hagyományos környezetben nyújtott egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés által érzékelt akadályokat. Értékes a hozzáférhető, elfogadható és opportunista szolgáltatások nyújtása, amelyek megfelelnek a lakosság igényeinek, és ezáltal csökkenthető a nem megfelelő és költséghatékony sürgősségi ellátás.
Pszichedelikumok
A Zendo Project által végzett multidiszciplináris Egyesület Psychedelic Studies használ az elvek és a pszichedelikus terápia , hogy biztonságos helyen, és érzelmi támogatást az emberek, amelyek nehezen tapasztalatok pszichedelikus drogok válasszuk fesztiválokon , mint a Burning Man , Boom Festival , és Lightning in a Bottle nélkül orvosi vagy rendészeti beavatkozás.
Az olyan anyagokat, mint az MDMA (amelyeket általában „ecstasy” és „molly” szlengnévvel árulnak), gyakran hamisítanak. Az egyik ártalomcsökkentési módszer a kábítószer -ellenőrzés , ahol a kábítószert használni szándékozó személyek megvizsgálhatják az anyagok tartalmát és tisztaságát, hogy aztán megalapozottabb döntéseket hozhassanak a biztonságosabb fogyasztásról. Az európai szervezetek 1992 óta kínálnak kábítószer -ellenőrzési szolgáltatásokat, és ezek a szolgáltatások ma már több mint húsz országban működnek. Például a DanceSafe nonprofit szervezet a tabletták és porok tartalmának helyszíni tesztelését kínálja különböző elektronikus zenei rendezvényeken az Egyesült Államokban. Emellett készleteket is értékesítenek azoknak, akik anyagokat használnak az anyagok tartalmának saját teszteléséhez. A PillReports.com felkéri az ecstasyt használó embereket, hogy küldjenek anyagmintákat laboratóriumi vizsgálatokhoz, és tegyék közzé az eredményeket az interneten.
Kannabisz
A kannabiszhoz kapcsolódó különleges károk közé tartozik a megnövekedett baleseti arány vezetés közben ittas állapotban , függőség , pszichózis , káros pszichoszociális kimenetel a kábítószereket használó serdülőknél és légúti megbetegedések . Bizonyos biztonságosabb kannabiszhasználati kampányok, beleértve az UKCIA -t (Egyesült Királyság Cannabis Internet Activists), olyan fogyasztási módszereket ösztönöznek, amelyek bizonyítottan kevesebb fizikai kárt okoznak az ember testében, beleértve a szájon át történő (evés) fogyasztást, a párolgást, a hűsítő csontok használatát és bizonyos mértékig a szűrést. a füstöt, és elszívja a kannabiszt anélkül, hogy azt dohányhoz keverné.
Az a tény, hogy a kannabisz birtoklása a legtöbb fejlett országban börtönbüntetést von maga után, a Kábítószer és Kábítószer-függőség Európai Megfigyelőközpontja (EMCDDA) is problémaként hívja fel a figyelmet, mivel az elítélés következményei az egyébként törvénytisztelő emberekre, akik vitathatatlanul használnak anyagokat. ártalmasabb, mint maga az anyag ártalma. Például úgy, hogy hátrányosan befolyásolja a foglalkoztatási lehetőségeket, befolyásolja az állampolgári jogokat és megfeszíti a személyes kapcsolatokat. Néhány ember, mint például Ethan Nadelmann , a Drogpolitikai Szövetség munkatársa, azt javasolta, hogy a marihuána szervezett legalizálása ösztönözné a biztonságos használatot, és feltárná a gyógynövény egyes vegyszereinek való kitettség tényleges káros hatásait.
A kannabiszra vonatkozó jogszabályok végrehajtásának módja szintén nagyon szelektív, sőt megkülönböztető. A statisztikák azt mutatják, hogy a szociálisan hátrányos helyzetűek, a bevándorlók és az etnikai kisebbségek letartóztatási aránya jelentősen magasabb. A kábítószer -dekriminalizáció , mint például a kis mennyiségű kannabisz birtoklásának engedélyezése és esetleg személyes használatra történő termesztése, enyhítené ezeket a károkat. Ahol a dekriminalizációt végrehajtották, mint például Ausztrália és az Egyesült Államok több államában , valamint Portugáliában és Hollandiában, nem, vagy csak nagyon csekély káros hatásokat mutattak ki a kannabisz populáció fogyasztási arányára. A fokozott használat bizonyítékainak hiánya azt jelzi, hogy az ilyen irányelvek megváltoztatása nincs káros hatással a kannabisz okozta károkra, ugyanakkor csökkenti a végrehajtási költségeket.
Az elmúlt néhány évben a kannabisznövény egyes törzsei, amelyek magasabb THC -koncentrációval és kábítószer -turizmussal foglalkoztak , megkérdőjelezték a korábbi politikát Hollandiában, és szigorúbb megközelítéshez vezettek; például azt javasolta, hogy 2011 végén kezdjék el a kannabisz turistáknak történő értékesítését a kávézókban . A kannabisz értékesítése és birtoklása Portugáliában még mindig illegális, a kannabisz birtoklása pedig szövetségi bűncselekmény az Egyesült Államokban.
Stimulánsok
Dohány
A dohányzás ártalomcsökkentése olyan intézkedéseket ír le, amelyeket a dohányzás, különösen az éghető formák használatával járó egészségügyi kockázatok csökkentése érdekében hoznak, anélkül, hogy teljesen tartózkodnának a dohánytól és a nikotintól. Ezen intézkedések némelyike magában foglalja a biztonságosabb (alacsonyabb kátrányú) cigarettára való áttérést , a snus-ra vagy a mártott dohányra való áttérést , vagy a nem dohányzó nikotin-szállító rendszerek használatát. Az utóbbi években az egyre elterjedtebb elektronikus cigaretta a dohányzásról történő leszokás , amelynek hosszú távú biztonsága továbbra is bizonytalan, váltott egy folyamatban lévő vita között orvosi és közegészségügyi azok között, akik igyekeznek korlátozni, és gátolják az összes használat, amíg több ismert és akik látnak hasznos megközelítésként az ártalomcsökkentéshez, amelynek kockázata nem valószínű, hogy megegyezik a dohányzás kockázatával. „A hasznosság dohány ártalomcsökkentő helyettesíti a dohánytermékek nem tisztázott, de annak érdekében, hogy csökken a dohány kapcsolatos halálesetek és betegségek , van egy lehetőség, hogy a stratégia részét.
Széles körben elismert tény, hogy az összes dohánytermék abbahagyása a legnagyobb kockázatcsökkentést eredményezi. Mindazonáltal jelentős a megrögzött dohányosok száma, akik nem képesek vagy nem akarják elérni az önmegtartóztatást. Az ártalomcsökkentés jelentős előnyökkel járhat ezeknek az egyéneknek.
Az ügyintézés módjai
Tűcsere programok (NEP)
Egyes tiltott szerek használata injekciós tűvel járhat. Egyes területeken (különösen az Egyesült Államok számos részén) ezek csak receptre kaphatók. Ahol a rendelkezésre állás korlátozott, a heroint és más anyagokat használó emberek gyakran megosztják a fecskendőket, és többször is használják őket. Ennek eredményeként az olyan fertőzések, mint a HIV vagy a hepatitis C , emberről emberre terjedhetnek a fertőzött vérrel szennyezett fecskendők újrafelhasználása révén. Az ártalomcsökkentés elvei azt javasolják, hogy a fecskendők könnyen hozzáférhetők legyenek, vagy legalábbis tű- és fecskendőprogramokon (NSP) keresztül legyenek elérhetők. Ahol elegendő mennyiségű fecskendőt biztosítanak, a HIV aránya sokkal alacsonyabb, mint azokon a helyeken, ahol korlátozott a kínálat. Sok országban az anyagokat használó embereknek ingyenesen szállítanak berendezéseket, mások fizetést vagy piszkos tűk cseréjét igénylik tiszta eszközökre, innen a név.
Egy 2010-es felülvizsgálat nem talált elegendő bizonyítékot arra, hogy az NSP megakadályozza a hepatitis C vírus átvitelét, előzetes bizonyíték arra, hogy megakadályozza a HIV átvitelét, és elegendő bizonyíték arra, hogy csökkenti az önbejelentéses injekciós kockázati magatartást. A tűcsere-programok számos értékelése során bebizonyosodott, hogy azokon a területeken, ahol a tiszta fecskendők jobban hozzáférhetők, az illegális kábítószer-használat nem magasabb, mint más területeken. A tűcsere -programok 33% -kal csökkentették a HIV előfordulását New Havenben és 70% -kal New Yorkban .
Az ausztráliai Melbourne-i Richmond és Abbotsford belvárosi külvárosai olyan helyszínek, ahol a heroin használata és forgalmazása hosszú ideig koncentrálódik. A Burnet Intézet kutatószervezete a Yarra Kábítószer- és Egészségügyi Fórummal, Yarra városával és az Észak-Richmondi Közösségi Egészségügyi Központtal együttműködve befejezte a 2013-as „North Richmond Public Injectioning Impact Study” tanulmányt, és javasolta a 24 órás hozzáférést a steril injekciós eszközökhöz a folyamatban lévő okok miatt. az illegális kábítószer -használat elterjedt, gyakori és jól látható "jellege a területeken. A 2010 és 2012 közötti időszakban a nem megfelelően kidobott injekciós berendezések szintjének négyszeres növekedését dokumentálták a két külvárosban. A helyi önkormányzati területen, Yarra városában, amelynek Richmond és Abbotsford is a része, 2012 -ben havonta 1550 fecskendőt gyűjtöttek össze a nyilvános fecskendő -hulladékgyűjtő edényekből. Továbbá, a mentőautók felhívása a heroin túladagolása miatt másfélszerese volt a többi melbourne -i területnek. a 2011 és 2012 közötti időszak (összesen 336 túladagolás), valamint a kábítószerrel kapcsolatos letartóztatások Észak-Richmondban is háromszor magasabbak voltak, mint az állam átlaga. A Burnet Intézet kutatói megkérdezték az egészségügyi dolgozókat, a lakosokat és a helyi kereskedőket, amellett, hogy megfigyelik a kábítószer -jelenetet a leggyakrabban látogatott észak -Richmondi nyilvános injekciós helyeken.
2013. május 28-án a Burnet Intézet a médiában kijelentette, hogy 24 órás hozzáférést javasol a steril injekciós eszközökhöz a Melbourne-i Footscray külvárosban, miután a terület drogkultúrája tovább növekszik több mint tíz éves intenzív bűnüldözési erőfeszítések után. Az Intézet kutatása arra a következtetésre jutott, hogy a területen gyakori a nyilvános befecskendező magatartás, és a befecskendező kellékeket nem megfelelően dobják ki parkolókban, parkokban, gyalogutakon és meghajtókban. Ezenkívül a kábítószert befecskendező emberek feltörték a fecskendő ártalmatlanító edényeit, hogy újra felhasználhassák az eldobott injekciós eszközt.
A brit köztestület, a National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2014. április elején új ajánlást vezetett be, mivel az Egyesült Királyság tűcseréjén megnövekedett a szteroidokat beadó fiatalok száma. A NICE korábban 2009 -ben közzétette a tűcsere irányelveit, amelyekben a tű- és fecskendőszolgáltatást nem ajánlják 18 év alatti személyeknek, de a szervezet igazgatója, Mike Kelly professzor kifejtette, hogy az emberek "teljesen más csoportja" mutatkozik be a programokon. A frissített útmutatóban a NICE speciális szolgáltatásokat ajánlott a "gyorsan növekvő számú szteroidhasználónak", és hogy tűket kell biztosítani a 18 év alatti emberek számára-először a NICE számára-a 15 éves szteroidról szóló jelentések után injektorok, akik izmaikat szeretnék fejleszteni.
Felügyelt injekciós helyek (SIS)
A felügyelt injekciós helyek (SIS) vagy a Kábítószer-fogyasztási helyiségek (DCR) jogilag szankcionált, orvos által felügyelt létesítmények, amelyek célja a kábítószer-fogyasztással kapcsolatos közéleti kellemetlenségek kezelése, és higiénikus és stresszmentes környezet biztosítása a kábítószer-fogyasztók számára.
A létesítmények steril injekciós berendezéseket, információkat tartalmaznak a gyógyszerekről és az alapvető egészségügyi ellátásról, a kezelésekről és az egészségügyi személyzethez való hozzáférést. Egyesek tanácsadási, higiéniai és egyéb használati szolgáltatásokat kínálnak vándorló és elszegényedett egyéneknek. A legtöbb program tiltja az illegális kábítószerek eladását vagy vásárlását. Sokan személyi igazolványt igényelnek. Néhányan korlátozzák a hozzáférést a helyi lakosokhoz, és más felvételi kritériumokat alkalmaznak, például olyan személyeknek kell lenniük, akik injekcióznak, de általában Európában nem zárják ki azokat az anyagcserezavarokkal küzdő embereket, akik más módon fogyasztják az anyagukat.
Hollandiában volt az első személyzettel ellátott injekciós helyiség, bár 1996 -ban nem működtek kifejezett jogi támogatással. Ehelyett az első központ, ahol törvényesen lehetett beadni a kábítószert, Bernben, Svájcban volt, 1986 -ban. 1994 -ben Németország megnyitotta első telephelyét . Bár, akárcsak Hollandiában, "szürke területen" működtek, a helyi hatóságok támogatásával és a rendőrség beleegyezésével, amíg a Bundestag 2000 -ben törvényi mentességet nem biztosított.
Európában, Luxemburg, Spanyolország és Norvégia nyíltak lehetőségek után 2000 Akárcsak a két meglévő létesítmények Európán kívül, Sydney „s orvosilag ellenőrzött intravénás Center (MSIC) alakult 2001 májusában a tárgyalás és Vancouver ” s Insite , nyílt 2003. szeptember. 2010-ben, egy kilenc éves próba után a sydney-i telephelyet állandó közegészségügyi létesítményként erősítették meg. 2009 végéig összesen 92 szakmailag felügyelt injekciós berendezés volt 61 városban.
A Kábítószer és Kábítószer -függőség Európai Megfigyelőközpontjának 2010 áprilisi legutóbbi szisztematikus áttekintése nem talált bizonyítékot arra az aggodalomra, hogy a DCR "ösztönözheti a kábítószer -használatot, késleltetheti a kezelésbe való belépést vagy súlyosbíthatja a helyi kábítószer -piac problémáit". Jürgen Rehm és Benedikt Fischer kifejtették, hogy bár a bizonyítékok azt mutatják, hogy a DCR sikeres, "az értelmezést korlátozzák a sok értékelés során alkalmazott gyenge konstrukciók, amelyeket gyakran a megfelelő kontrollcsoportok hiánya jelent". Arra a következtetésre jutva, hogy ez "nyitva hagyja az ajtót az előállított adatok alternatív értelmezése és az azt követő ideológiai vita előtt".
Az EMCDDA felülvizsgálata megállapította, hogy a létesítmények hatásainak kutatása "módszertani kihívásokkal néz szembe a szélesebb helyi politika vagy az ökológiai változások hatásainak figyelembevételével", de arra a következtetésre jutottak, hogy "a létesítmények elérik célpopulációjukat, és azonnali javulást nyújtanak a jobb higiénia és az injektorok biztonsági feltételei. " Továbbá, hogy "a biztonságosabb injekciós létesítmények elérhetősége nem növeli a kábítószer -fogyasztás szintjét vagy a kockázatos fogyasztási szokásokat, és nem eredményezi a helyi kábítószer -vásárlási bűnözés magasabb arányát sem." Míg a használata "összefüggésben van az önbevallás szerinti csökkenéssel az injekciós kockázati viselkedésben, például a fecskendők megosztásában és a nyilvános drogfogyasztásban", és "a méregtelenítő és kezelő szolgáltatások fokozott igénybevételével ". Azonban "a tanulmányok hiánya, valamint olyan módszertani problémák, mint például a hatás elkülönítése más beavatkozásoktól vagy a kockázati populáció alacsony lefedettsége, a DCR -ekkel kapcsolatos bizonyítékok - bár biztatóak - nem elegendőek a következtetések levonásához a HIV vagy hepatitis C vírus (HCV) előfordulása. " Végezetül azzal a következtetéssel, hogy "modellező tanulmányokból arra utaló bizonyítékok vannak, hogy ezek hozzájárulhatnak a kábítószerrel összefüggő halálozások csökkentéséhez olyan városszinten, ahol a lefedettség megfelelő, ennek a hatásnak a felülvizsgálati szintű bizonyítékai még mindig nem elegendők".
Ennek a beavatkozásnak a kritikusai, mint például a kábítószer -megelőzés érdekképviseleti szervezetei, a Drug Free Australia és a Real Women of Canada rámutatnak a legszigorúbb értékelésekre, Sydneyre és Vancouverre. A központok közül kettő, Sydney, Ausztrália és Vancouver, British Columbia, Kanada évente 2,7 millió dollárba, illetve 3 millió dollárba került, de a kanadai matematikai modellezés, ahol az érvényességre óvatos volt, évente csak egy életet mentett meg a halálos túladagolástól Vancouver esetében, míg a Drogmentes Ausztrália elemzés azt mutatja, hogy a Sydney -i létesítmény statisztikailag több mint egy évet vesz igénybe egy élet megmentéséhez. A kanadai kormány Szakértői Tanácsadó Bizottsága tanulmányozta folyóirat -tanulmányok állításait az Insite HIV -fertőzésének csökkentéséről, de "nem volt meggyőződve arról, hogy ezek a feltevések teljesen helytállóak". A sydney -i létesítmény nem mutatott javulást a nyilvános befecskendezésben és a kidobott tűkben az egybeeső heroinszárazság okozta javulásokon túl, míg a vancouveri létesítménynek megfigyelhető hatása volt. A kábítószer -kereskedelem és a létesítmények körül lustálkodás nyilvánvaló volt a sydney -i értékelésben, de nem volt nyilvánvaló a vancouveri létesítmény esetében.
Szex
Biztonságosabb szex programok
Sok iskola most biztonságosabb szexuális oktatást nyújt a tizenéves és a tizenéves korú diákoknak, akik esetleg szexuális tevékenységet folytatnak. Mivel egyes serdülők szexelni fognak, az ártalomcsökkentő megközelítés támogatja a szexuális nevelést, amely hangsúlyozza a védőeszközök, például óvszerek és fogászati gátak használatát a nem kívánt terhesség és az STI-k terjedése elleni védelem érdekében . Ez ellentétes az absztinenciával -csak a szexuális nevelés, amely azt tanítja, hogy a gyermekek szexre nevelése ösztönözheti őket arra, hogy vegyenek részt benne.
Ezekről a programokról kiderült, hogy csökkentik a kockázatos szexuális viselkedést és megelőzik a nemi úton terjedő betegségeket . Csökkentik a nem kívánt terhességek arányát is. Úgy tűnik, hogy a csak absztinencia programok nem befolyásolják a HIV kockázatát a fejlett országokban, más területekre vonatkozóan nincs bizonyíték.
Legalizált prostitúció
1999 óta néhány ország legalizálta a prostitúciót, például Németország (2002) és Új -Zéland (2003). A legtöbb országban azonban ez a gyakorlat tiltott. Rendkívül nehéz statisztikákat gyűjteni a prostitúcióról és az embercsempészetről. Ennek eredményeként a legalizáció hívei azt állították, hogy csökkenti a szervezett bűnözés arányát, míg az ellenzők pontosan az ellenkezőjét állítják. A holland prostitúciós politika , amely a világ egyik legliberálisabbja, többször össze -vissza járt a kérdésben. A 2015 -ig tartó időszakban a hivatalosan szankcionált munkahelyek egyharmadát ismét bezárták, miután emberkereskedelemről érkezett jelentés. A prostituáltak általában ellenzik azt, amit "megélhetésük ellopásának" tartanak.
Szexmunka és HIV
Annak ellenére, hogy mélyen ismerik a HIV -t/AIDS -et, a szexmunkásokban világszerte gyors átvitel történt. A két változó közötti kapcsolat nagymértékben növeli az átvitel kockázatát ezen populációk között, és bárkivel, aki kapcsolatban áll velük, például szexuális partnereikkel, gyermekeikkel és végül a lakosság egészével.
Sok utcai szintű ártalomcsökkentési stratégia sikerült csökkenteni a HIV-fertőzést az injekciós kábítószer-használók és a szexmunkások között. A HIV-oktatás, a HIV-tesztelés, az óvszerhasználat és a biztonságosabb szexről folytatott tárgyalások jelentősen csökkentik a betegség kockázatát. A kortársképzés, mint ártalomcsökkentési stratégia, különösen csökkentette a HIV-fertőzés kockázatát, például Csádban, ahol ez a módszer volt a legköltséghatékonyabb megelőzött fertőzésenként.
A büntetőjogi következmények veszélye marginalizálja a szexmunkásokat és az anyagot befecskendező embereket, ami gyakran magas kockázatú magatartást eredményez, növeli a túladagolás, a fertőző betegségek átvitelének és az erőszak arányát.
A dekriminalizáció mint ártalomcsökkentési stratégia lehetőséget ad arra, hogy az anyaghasználati zavart kizárólag közegészségügyi kérdésként kezeljék, nem pedig bűncselekményként. Ez lehetővé teszi más ártalomcsökkentési stratégiák alkalmazását, ami alacsonyabb HIV-fertőzés előfordulását eredményezi.
Az egyik első ártalomcsökkentő modellt az 1980 -as évek Liverpooljában „Mersey ártalomcsökkentési modellnek” nevezték, és a segítő munkavállalók alkalmazásának, az oktatás elosztásának és a tiszta eszközök biztosításának sikere a kábítószer -használók számára megmutatkozott abban, hogy a HIV -járvány nem történik meg Mersey -ben. Ez katapultálta a modellt az AIDS -járvány közepette a kábítószerekkel kapcsolatos károkról szóló nemzetközi konferenciákra, és nemzetközileg elismert modellt jelent a HIV/AIDS megelőzésére, különösen az injekciós kábítószer -használók körében. Sok kapcsolat volt San Francisco (az USA -ban a HIV/AIDS -védekezés epicentruma) és Liverpool között. Az ártalomcsökkentés lassan elkezdte átalakítani a kábítószer-használat körüli cselekvést az individualista megközelítésből, amelyre az amerikai általános egészségügyi ellátás gyakran támaszkodik, a holisztikusabb népesség-alapú megközelítés irányába.
A 80 -as években kezdődött és 1995 -ben tetőzött AIDS -járvány tovább bonyolította a kábítószer -használók és a kábítószer -használat politizálását az Egyesült Államokban. Az ártalomcsökkentés megvalósítása nagy ellenállást tanúsított az Egyesült Államokban, amiért bizonyos megbélyegzett csoportokkal, például szexmunkásokkal és kábítószer-befecskendezőkkel kapcsolatos drogokat démonizáltak.
Dekriminalizáció
A dekriminalizáció mint ártalomcsökkentési stratégia lehetőséget ad arra, hogy az anyaghasználati zavart kizárólag közegészségügyi kérdésként kezeljék, nem pedig bűncselekményként. Ez lehetővé teszi más ártalomcsökkentési stratégiák alkalmazását, ami alacsonyabb HIV-fertőzés előfordulását eredményezi.
Pszichiátriai gyógyszerek
A pszichiátriai gyógyszerek káros hatásaival és a hosszú távú függőséggel kapcsolatos növekvő aggodalom miatt a Freedom Center és a The Icarus Project társfenntartó mentálhigiénés csoportok közzétették az ártalomcsökkentési útmutatót a pszichiátriai drogok megszüntetéséről . Az önsegítő útmutató olyan információkat nyújt a betegeknek, amelyek segítenek felmérni a kockázatokat és előnyöket, valamint felkészülni a gyógyszerek leállítására, csökkentésére vagy folytatására, ha orvosuk nem ismeri vagy nem tudja megadni ezt az útmutatást. Az útmutató a mentális egészséggel foglalkozó fogyasztói csoportok körében van forgalomban, és tíz nyelvre fordították le.
Kritika
A kritikusok, mint például a Drogmentes Amerika Alapítvány és a Nemzetközi Stratégiai Kábítószerpolitikai Nemzetközi Munkacsoport tagja , azt állítják, hogy az ártalomcsökkentés kockázata az, ha azt a felfogást alakítják ki, hogy bizonyos magatartások biztonságosan részt vehetnek, mint például a tiltott kábítószer -használat. ez a viselkedés fokozódásához vezethet az egyébként elriasztott embereknél. A Nemzetközi Stratégiai Kábítószerpolitikai Munkacsoport kábítószer -tilalmi hálózat aláírói kijelentették, hogy ellenzik a kábítószer -fogyasztás ártalmak csökkentését "... stratégiákat, mint végpontokat, amelyek elősegítik azt a hamis elképzelést, hogy vannak biztonságos vagy felelősségteljes módok a kábítószerek használatára. amelynek elsődleges célja, hogy lehetővé tegye a kábítószer -használók számára, hogy fenntartsák az addiktív, romboló és kényszeres viselkedést azáltal, hogy félrevezetik a felhasználókat bizonyos kábítószer -kockázatokról, miközben figyelmen kívül hagynak másokat. "
2008 -ban a Kábítószer -ellenes Világszövetség kijelentette, hogy míg „... egyes szervezetek és helyi önkormányzatok aktívan támogatják a kábítószerek legalizálását, és olyan politikákat támogatnak, mint az„ ártalomcsökkentés ”, amelyek elfogadják a kábítószer -használatot, és nem segítik az anyagokat használó embereket a szabadság elérésében Ez aláássa a kábítószerek kínálatának és keresletének korlátozására irányuló nemzetközi erőfeszítéseket. " A Szövetség kijelenti, hogy az ártalomcsökkentési törekvések gyakran "kábítószer -legalizálás vagy egyéb nem megfelelő relaxációs erőfeszítések", amelyek az ENSZ -egyezményeket sértő politikai megközelítés.
A kritikusok továbbá elutasítják az ártalomcsökkentő intézkedéseket, amelyek állítólag a kábítószer -használat bizonyos formáit próbálták elfogadhatóvá tenni a társadalomban. A kanadai Drogmegelőzési Hálózat kijelenti, hogy az ártalomcsökkentés "... olyan filozófiát képvisel, amely szerint a tiltott szerek használatát nagyrészt kivédhetetlennek tekintik, és egyre inkább megvalósítható és elfogadható életmódnak, amíg a használat nem" problémás "" , egy olyan megközelítés, amely növelheti "a kábítószer -használat elfogadását a társadalom fősodrában". Azt mondják, az ártalomcsökkentés "... rossz üzenetet küld ... gyerekeknek és fiataloknak" a kábítószer -használatról. 2008 -ban a Kábítószer -ellenes Világfórum Nyilatkozata bírálta az ártalomcsökkentési politikákat, amelyek "... elfogadják a kábítószer -használatot, és nem segítik a kábítószer -használókat abban, hogy megszabaduljanak a kábítószerrel való visszaéléstől", ami a csoport szerint aláássa "... a kínálat korlátozására irányuló erőfeszítéseket és a kábítószerek iránti kereslet. " Kijelentik, hogy az ártalomcsökkentés nem vezethet kevesebb erőfeszítéshez a kábítószer -kereslet csökkentése érdekében.
XVI . Benedek pápa kritizálta a HIV/AIDS elleni kárcsökkentési politikát, mondván, hogy ez „tragédia, amelyet nem lehet csak pénzzel leküzdeni, és nem lehet legyőzni az óvszer kiosztásával, ami még súlyosbítja is a problémákat”. Ezt az álláspontot viszont széles körben bírálták, amiért félreértelmezték és túlzottan leegyszerűsítették az óvszer szerepét a fertőzések megelőzésében.
Neil Hunt "A kábítószer-használat ártalomcsökkentési megközelítéseinek bizonyítékalapjának áttekintése" című cikke megvizsgálja az ártalomcsökkentéssel kapcsolatos kritikákat, amelyek magukban foglalják azt az állítást is, hogy ez nem hatékony; hogy megakadályozza, hogy a szenvedélybetegek "kőzetfenékbe ütjenek", így csapdába ejtsék őket a függőségben; hogy ösztönzi a kábítószer -használatot; hogy az ártalomcsökkentés egy trójai stratégia „ kábítószer jogi reform ”, mint például a kábítószer legalizálása .
Lásd még
Hivatkozások
Külső linkek
- Kábítószer -politika és ártalomcsökkentés - Eugene McCann és Cristina Temenos (Simon Fraser Egyetem) kutatása az ártalomcsökkentéssel és a városi drogpolitikával kapcsolatos ötletek körforgásáról.
- Ártalomcsökkentés: bizonyítékok, hatások és kihívások . Lisszabon: EMCDDA . 2010. április ISBN 978-92-9168-419-9.
- Az ártalomcsökkentés a Curlie
- TNI az ártalomcsökkentésről
- Nemzetközi Ártalomcsökkentő Szövetség
- Dohányzás ártalomcsökkentése