Szívblokk - Heart block

Szívblokk
A szívblokk típusait bemutató EKG
Különlegesség	Kardiológia

A szívblokk ( HB ) a szív ritmusának rendellenessége a természetes pacemaker hibája miatt . Ezt a szív elektromos vezetési rendszerének elzáródása okozza . Néha egy rendellenesség öröklődhet . A súlyos hangzású név ellenére a szívblokk bizonyos esetekben egyáltalán nem okozhat tüneteket, más esetekben előfordulhat, hogy elmaradnak a szívverések (ami szédülést, ájulást (ájulást) és szívdobogást okozhat ), vagy szükségessé teheti a mesterséges pacemaker , attól függően, hogy pontosan hol romlik a szív vezetése és milyen jelentősen befolyásolja azt.

A szívblokkot nem szabad összetéveszteni más, esetleg előforduló vagy nem előforduló, a szívvel és / vagy más közeli szervekkel, amelyek súlyosak vagy súlyosak lehetnek, beleértve az anginát (szívvel kapcsolatos mellkasi fájdalom), a szívrohamot ( szívinfarktus ), bármilyen típusú szívelégtelenség , kardiogén sokk vagy más típusú sokk, különböző rendellenes szívritmusok ( aritmiák ), szívmegállás vagy légzési leállás .

Súlyos esetekben, amikor a szív képessége a szívverés irányítására és kiváltására teljesen hatástalan vagy megbízhatatlan, a szívblokk általában kezelhető mesterséges pacemaker, egy olyan orvosi eszköz behelyezésével, amely megfelelő elektromos impulzusokat biztosít a szívdobbanások kiváltására, kompenzálva a szívritmus-szabályozó természetes megbízhatatlanságát. . Ezért a szívblokknak gyakran nincs hatása, vagy enyhe és alkalmi hatása, és az esetek túlnyomó többségében nem életveszélyes, és súlyosabb esetekben általában kezelhető.

Az emberi szív elektromos jeleket használ a rendszeres szívverés fenntartására és elindítására egy élő emberben; a külső forrásból származó helytelen vezetés vagy interferencia enyhe vagy súlyos tünetekhez vezethet, az elzáródás helyétől és a vezetés blokkolásának súlyosságától függően. A vezetést a szinatrikus csomópont ("sinus csomópont" vagy "SA csomópont") kezdeményezi, majd az atrioventrikuláris csomóponthoz ("AV csomópont") jut el, amely tartalmaz egy másodlagos "pacemakert" is, amely az SA csomópontok biztonsági másolataként működik, majd az Ő kötegéig, majd a kötegágakon keresztül a fascicularis ágak csúcspontjáig . A blokkolásokat ezért az alapján sorolják be, ahol a blokk bekövetkezik - nevezetesen az SA csomópont (" Sinoatrial blokk "), AV csomópont (" AV blokk " vagy AVB ), valamint a His kötegénél vagy alatt ("Intra-Hisian" vagy "Infra"). -Hisai blokk ", illetve". Infra-Hisian blokkok előfordulhatnak a balra vagy jobbra köteg ágak ( „ szárblokk »), vagy a fascicles a bal köteg ág («fascicularis blokk” vagy „ Hemiblock ”). Az SA és az AV csomópontblokkok három fokozatra vannak felosztva, a második fokozatú blokkok két típusra oszthatók (írva: "I. vagy II. Típus" vagy "1. vagy 2. típus"). A " Wenckebach blokk" kifejezést az SA vagy az AV csomópont 1-es típusú második fokozatú blokkjaira is használják; emellett az 1. és 2. típusú másodfokú blokkokat néha " Mobitz 1" és "Mobitz 2" néven is ismerik .

Klinikailag elmondható, hogy a blokkok általában komolyabb potenciállal rendelkeznek, minél közelebb vannak az elektromos út "végéhez" (a szív izmai a szívverés által szabályozottak), és kevésbé súlyos hatások, annál közelebb vannak a "kezdethez" ( az SA csomópontnál), mert a potenciális zavar nagyobb lesz, mivel az "út" több részét "blokkolják" a "végpontjától". Ezért a legtöbb fontos szívblokk AV-csomóblokk és infrahiániai blokk. Az SA blokkok általában kisebb klinikai jelentőséggel bírnak, mivel az SA blokk esetén az AV csomópont tartalmaz egy másodlagos pacemakert, amely továbbra is 40–60 ütés / perc szívfrekvenciát tartana fenn, amely elegendő a tudatossághoz és a mindennapi élet nagy részéhez . az egyének többsége.

Típusok

A szív vezetési rendszere

Az I. típusú AV blokk által bonyolított sinus ritmus akut alacsonyabb rendű infarktussal 5: 4 Wenckebach- periódusok formájában nyilvánul meg ; RP / PR viszonosság.

Sinus ritmus (sebesség = 100 / perc) 3: 2 és 2: 1 típusú II típusú AV blokkolással; jobb köteg ág blokk

Sinus tachycardia teljes AV blokkolással és ebből eredő junkcionális meneküléssel

Az elektromos jelek útját követve azok a helyek, ahol a vezetés blokkolható, különböző típusú szívblokkokat eredményeznek:

Az SA és az AV csomópontblokkok három fokozatra vannak felosztva, a második fokozatú blokkok két típusra oszthatók (írva: "I. vagy II. Típus" vagy "1. vagy 2. típus"). Egy SA blokkban az elektromos impulzus késik vagy blokkolódik a pitvarok felé vezető úton, ezáltal késleltetve a pitvari depolarizációt. Ezzel szemben egy AV blokk fordul elő az AV csomópontban, és késlelteti a kamrai depolarizációt. A "Wenckebach-blokk" kifejezést néhány szívblokkra is használják, és utalhat az I. típusú második fokozatú blokkra az SA-csomópontban vagy az AV-csomópontban , azonban a kettő EKG-jellemzői meglehetősen különböznek egymástól.

SA csomópont blokkok

Az SA blokkok ritkán adnak súlyos tüneteket, mert még akkor is, ha az egyénnek teljes a blokkolása a vezetési rendszer ezen szintjén (ami nem gyakori), a szív másodlagos pacemakere az AV csomópontnál lenne, amely 40–60 ütemre perc, ami elég ahhoz, hogy a tudat nyugalmi állapotban maradjon . Az SA blokk azonban még így is képes problematikus tüneteket okozni, és utalhat a szív másutt vezetési problémáira is, ezért az SA blokkok - alacsonyabb életveszélyes kockázatuk ellenére - még mindig "a leggyakoribb indikáció a pacemaker beültetésére Az Egyesült Államok".

Az SA csomópontblokkok típusai a következők:

• SA csomópont Wenckebach (Mobitz I)
• SA csomópont Mobitz II
• SA csomópont kilépési blokk

A fenti blokkokon kívül az SA csomópont bármilyen más aritmiával elnyomható, amely eléri. Ez magában foglalja a kamrák retrográd vezetését, a méhen kívüli pitvari ütemeket, a pitvarfibrillációt és a pitvari rebegést .

Az a különbség az SA csomópont blokk és az SA csomópont elnyomás között, hogy az SA csomópont blokkban elektromos impulzust generál az az SA csomópont, amely nem köt össze pitvarokat. Az SA csomópont elnyomásakor viszont az SA csomópont nem generál elektromos impulzust, mert az SA csomópontba kerülő elektromos impulzus visszaállítja azt.

AV csomóblokkok

Az AV csomóblokknak három alapvető típusa van :

• Elsőfokú AV blokk
• Másodfokú AV blokk
  • I. típusú másodfokú AV blokk (Mobitz I), más néven Wenckebach blokk
  • 2. típusú másodfokú AV blokk (Mobitz II) - a His kötegében vagy alatt lévő blokk miatt
• Harmadik fokú AV blokk (teljes szívblokk)

Infra-hisian blokk

Az infra-hisian blokk a disztális vezetési rendszer blokkja. Az infra-hisziai blokk típusai a következők:

• 2-es típusú másodfokú szívblokk (Mobitz II) - az AV-blokk egyfajta blokkja az Ő kötegén belül vagy alatt
  • Bal elülső fascicularis blokk
  • Bal hátsó fascicularis blokk
• Jobb kötegág blokk

Az ilyen típusú infra-hiszán blokk közül a Mobitz II szívblokkot tartják a legfontosabbnak, mivel lehetséges a progresszió a teljes szívblokkig.

Hivatkozások

Külső linkek