Sinus tachycardia - Sinus tachycardia
| Sinus tachycardia | |
|---|---|
 | |
| 29 éves nő sinus tachycardiában szenvedő nő EKG -ja 125 ütés / perc szívfrekvenciával | |
| Különlegesség | Kardiológia |
A sinus tachycardia (köznyelven sinus tach vagy sinus tachy néven is ismert ) egy emelkedett sinus ritmus, amelyet a szinatrikus csomópontból eredő elektromos impulzusok sebességének növekedése jellemez . Felnőtteknél a sinus tachycardia úgy definiálható, mint egy pulzus, amely nagyobb, mint 100 ütés / perc (bpm). A normál nyugalmi pulzus 60–100 ütés / perc egy átlagos férfi felnőttnél és 60–90 ütés / perc egy átlagos női felnőttnél. A normál pulzus az életkor függvényében változik, kezdve a gyorsabb pulzusszámú csecsemőktől (110-150 ütés / perc) és az idősebbeknél. A sinus tachycardia normális válasz a testmozgásra, amikor a pulzus megnő, hogy megfeleljen a szervezet nagyobb energia- és oxigénigényének, de a sinus tachycardia egészségügyi problémát is jelezhet. Így a sinus tachycardia olyan orvosi megállapítás, amely lehet fiziológiai vagy kóros .
jelek és tünetek
A tachycardia gyakran tünetmentes. Gyakran az elsődleges betegség állapotának ebből következő tünete, és jelezheti a betegség súlyosságát. Ha a pulzus túl magas, akkor a szívteljesítmény csökkenhet a jelentősen csökkent kamrai kitöltési idő miatt. A gyors arányok, bár másutt kompenzálhatják az ischaemiát , növelik a szívizom oxigénigényét és csökkentik a szívkoszorúér véráramlását, ezáltal kiváltva az ischaemiás szív- vagy szelepbetegséget. A szívinfarktust kísérő sinus tachycardia jelezheti a kardiogén sokkot .
Ok
A sinus tachycardia általában fiziológiai stresszre adott válasz, például testmozgás , vagy fokozott szimpatikus tónus fokozott katekolamin felszabadulás mellett, például stressz, ijedtség, repülés és harag. Egyéb okok a következők:
- Fájdalom
- Láz
- Szorongás
- Kiszáradás
- Rosszindulatú hipertermia
- Hypovolemia az alacsony vérnyomás és a sokk
- Anémia
- Pajzsmirigy túlműködés
- Higanymérgezés
- Kawasaki-betegség
- Pheochromocytoma
- Vérmérgezés
- Tüdőembólia
- Akut koszorúér-iszkémia és szívinfarktus
- Krónikus obstruktív légúti betegség
- Hypoxia
- Stimulánsok , például koffein , teofillin , nikotin , kokain vagy amfetamin bevitele
- Hiperdinamikus keringés
- Áramütés
- A gyógyszer megvonása
- Porfiria
- Akut gyulladásos demyelinizáló polyradiculoneuropathia
- Posturalis ortosztatikus tachycardia szindróma
- Mitrális prolapsus
Diagnózis
A sinus tachycardia általában egy EKG-n látszik , de ha a szívfrekvencia meghaladja a 140 ütemet / perc, akkor a P hullámot nehéz megkülönböztetni az előző T hullámtól, és összetévesztheti azt egy paroxizmális supraventrikuláris tachycardia vagy pitvari rebegés 2: 1 blokkkal . A három módszer megkülönböztetésének módjai a következők:
- Vagális manőverek (például carotis sinus masszázs vagy Valsalva manőver) a P hullámok sebességének és azonosításának lassítására
- adjon AV blokkolókat (pl. adenozin , verapamil ) a pitvari flutter 2: 1 blokkolással történő azonosítására
A szív hangjaira is figyelni kell.
EKG jellemzők
- Ráta : Nagyobb vagy egyenlő 100.
- Ritmus : Rendszeres.
- P hullámok : Egyenesen, az I, II és aVL vezetékekben, negatív aVR ólomban;
- minden P hullámot QRS és T hullám követ
Nem megfelelő sinus tachycardia
Nem megfelelő sinus tachycardia (más néven krónikus nonparoxysmalis sinus tachycardia) esetén a betegek megnövekedett nyugalmi pulzusszámmal és / vagy túlzott pulzusszámmal reagálnak a testmozgásra. Ezeknek a betegeknek nincs nyilvánvaló szívbetegségük vagy a sinus tachycardia egyéb okai. Úgy gondolják, hogy az IST a rendellenes autonóm kontrollnak köszönhető.
Posturalis ortosztatikus tachycardia szindróma
Szívproblémák nélküli nőknél ezt a szindrómát általában normális nyugalmi pulzus, de túlzott poszturális sinus tachycardia ortosztatikus hipotenzióval vagy anélkül.
Kezelés
A fiziológiás sinus tachycardia kezelése magában foglalja a tachycardia válasz kiváltó okainak kezelését. Béta-blokkolók alkalmazhatók a tachycardia csökkentésére bizonyos betegségekben, például ischaemiás szívbetegségben és a gyakorisággal összefüggő anginában. Nem megfelelő sinus tachycardiában szenvedő betegeknél a béta-blokkolók gondos titrálása, a sótöltés és a hidratálás jellemzően csökkenti a tüneteket. Azok a betegek, akik nem reagálnak az ilyen kezelésre, katéteres abláción eshetnek át, hogy potenciálisan helyreállítsák a sinus csomópontot.
Akut miokardiális infarktus
A sinus tachycardia az AMI-ben szenvedő betegek több mint egyharmadánál jelentkezhet, de ez idővel általában csökken. A tartós sinus tachycardiában szenvedő betegek egy nagyobb infarktust tükröznek, amelyek elülsőek, kiemelkedő bal kamrai diszfunkcióval, magas mortalitással és morbiditással társulva. Az AMI jelenlétében kialakuló tachycardia csökkentheti a koszorúér-véráramlást és növelheti a szívizom oxigénigényét, súlyosbítva a helyzetet. A béta-blokkolók alkalmazhatók a sebesség lassítására, de a legtöbb beteget általában már béta-blokkolókkal kezelik, mint az AMI rutinját.
IST és POTS
A béta-blokkolók akkor hasznosak, ha az ok szimpatikus túlműködés. Ha az ok a csökkent vagális aktivitás miatt következik be, általában nehéz kezelni, és fontolóra lehet venni a rádiófrekvenciás katéter ablációját .
Megjegyzések
Hivatkozások
- Hall, John E .; Guyton, Arthur C. (2000). Orvosi fiziológia tankönyv . Philadelphia: WB Saunders. ISBN 978-0-7216-8677-6.
- Choudhury SR, Sharma A, Kohli V (2005. február). "Nem megfelelő sinus csomópont tachycardia gyomor transzpozíciós műtét után gyermekeknél". Nemzetközi Gyermeksebészet . 21 (2): 127–8. doi : 10.1007 / s00383-004-1354-9 . PMID 15654608 .
- Sinus tachycardia
Külső linkek
| Osztályozás |
|---|