Hőguta - Heat stroke

Hőguta
Más nevek	Napütés, siriasis
Az embert vízpermettel hűtik le, az 1943 -as iraki hőguta egyik kezelése
Különlegesség	Sürgősségi orvoslás
Tünetek	Magas testhőmérséklet , vörös, száraz vagy nedves bőr, fejfájás, szédülés, zavartság, hányinger
Szövődmények	Görcsök , rabdomiolízis , veseelégtelenség
Típusok	Klasszikus, megerőltető
Okoz	Magas külső hőmérséklet, fizikai terhelés
Rizikó faktorok	Korhatárok, hőhullámok , magas páratartalom , bizonyos gyógyszerek, szívbetegségek, bőrbetegségek
Diagnosztikai módszer	A tünetek alapján
Megkülönböztető diagnózis	Rosszindulatú neuroleptikus szindróma , malária , agyhártyagyulladás
Kezelés	Gyors hűtés, támogató ellátás
Prognózis	Halál kockázata <5% (edzés indukálta), legfeljebb 65% (nem edzés okozta)
Halálozások	> 600 évente (USA)

A hőguta , más néven napszúrás , a súlyos hőbetegségek egy fajtája, amelynek következtében a testhőmérséklet meghaladja a 40,0 ° C -ot (104,0 ° F). Egyéb tünetek közé tartozik a vörös bőr, fejfájás, szédülés és zavartság . A klasszikus hőgutában általában hiányzik az izzadás , míg az izzadás általában a terheléses hőguta esetén van jelen. A hőguta kezdete lehet hirtelen vagy fokozatos. A hőguta életveszélyes állapot, amelyet a hő hatására kialakuló súlyos hipertermia és több szervi diszfunkció jellemez. Az orvosi szövődmények lehetnek görcsök , rabdomiolízis vagy veseelégtelenség .

A hőguta magas külső hőmérséklet vagy fizikai megterhelés miatt következik be . Egyes, bizonyos egészségi állapotú embereknél fokozott a hőguta kockázata. Gyakran előfordul, ha extrém környezeti vagy megerőltető hőnek van kitéve, ami a legtöbb emberben megelőzhető. Mindazonáltal azok a betegek, akik bizonyos genetikai hajlamokkal rendelkeznek, amelyek a hőguta iránti fokozott érzékenység alapját képezik, különösen érzékenyek a hőre viszonylag enyhe körülmények között, különösen a gyermekpopulációk körében.

A megelőző intézkedések közé tartozik az elegendő folyadékfogyasztás és a túlzott hő elkerülése. A kezelés a test gyors fizikai lehűlésével és támogató ellátással történik . Az ajánlott módszerek közé tartozik az illető vízzel történő permetezése és ventilátor használata, jeges vízbe helyezés vagy hideg intravénás folyadékok beadása . Bár ésszerű jégcsomagokat hozzáadni egy személy köré, ez önmagában nem ajánlott.

A hőguta évente több mint 600 halálesetet okoz az Egyesült Államokban. Az arányok 1995 és 2015 között nőttek. A halálozás kockázata kevesebb, mint 5% azoknál, akik edzés okozta hőgutát szenvednek, és akár 65% -ot azoknál, akik nem edzettek.

jelek és tünetek

A hőguta általában 40,6 ° C -nál (105,1 ° F) magasabb hipertermiával jár, dezorientációval kombinálva. A magas testhőmérséklet azonban nem feltétlenül jelzi, hogy hőguta van jelen, például a nagy teljesítményű állóképességi sportolókkal vagy lázas emberekkel. A terheléses hőgutát pontosabban a tünetek konstellációja alapján diagnosztizálják, és nem csak egy bizonyos hőmérsékleti küszöbértéket. A klasszikus hőgutában általában hiányzik az izzadás , míg az izzadás általában a terheléses hőgutában van jelen.

A hőguta korai tünetei a viselkedésbeli változások, zavartság, delírium , szédülés , gyengeség, izgatottság, harcképesség, homályos beszéd, hányinger és hányás. Néhány személynél, akik megerőltető hőgutától szenvedtek, görcsöket és záróizom -inkontinenciát is jelentettek. Ezenkívül a megerőltető hőguta esetén az érintett személy túlzottan izzadhat. Ha a kezelés késik, a betegeknél létfontosságú szervkárosodás, eszméletvesztés és akár szervi elégtelenség alakulhat ki . Azonnali és megfelelő kezelés hiányában a hőguta halálos lehet.

Okoz

Hőguta akkor fordul elő, ha a hőszabályozást túlzott metabolikus hőtermelés (erőkifejtés), a fizikai környezetben fellépő túlzott hő és az elégtelen vagy károsodott hőveszteség kombinálja , ami abnormálisan magas testhőmérsékletet eredményez. A lehűlést gátló és kiszáradást okozó anyagok, például az alkohol , stimulánsok , gyógyszerek és az életkorral összefüggő fiziológiai változások hajlamosítanak az úgynevezett "klasszikus" vagy nem megerőltető hőgutára (NEHS), leggyakrabban idős és gyengén élő egyénekben nyári helyzetekben elégtelen szellőzés.

Terhelési hőguta

A terheléses hőguta (EHS) egészségügyi problémák és gyógyszerek nélküli fiataloknál fordulhat elő-leggyakrabban sportolóknál , szabadtéri munkásoknál vagy katonai személyzetnél, akik megerőltető meleg időjárási tevékenységet folytatnak, vagy az elsősegélynyújtókban, akik súlyos egyéni védőeszközöket viselnek . A nem csak forró, de párás környezetben is fontos felismerni, hogy a páratartalom csökkenti azt a mértéket, ameddig a test izzadással és párolgással le tudja hűteni magát. Az emberek és más melegvérű állatok számára a túlzott testhőmérséklet megzavarhatja a biokémiai reakciókat szabályozó enzimeket, amelyek elengedhetetlenek a sejtlégzéshez és a fő szervek működéséhez.

Autók

Ha a külső hőmérséklet 21 ° C (70 ° F), a közvetlen napfényben parkoló autó belsejében a hőmérséklet gyorsan meghaladhatja a 49 ° C -ot (120 ° F). A járműben egyedül hagyott kisgyermekeket vagy idős felnőtteket különösen veszélyezteti a hőguta. "Hőguta gyermekeknél és időseknél perceken belül előfordulhat, még akkor is, ha az autó ablakát kissé kinyitják." Mivel előfordulhat, hogy ezek a személycsoportok nem tudják kinyitni az autó ajtaját vagy szóban (vagy hallhatóan, zárt autó belsejében) kifejezni a kényelmetlenséget, előfordulhat, hogy a közelben lévők nem veszik észre azonnal a helyzetüket. 2018 -ban 51 gyermek halt meg az Egyesült Államokban a forró autókban, ez több, mint a korábbi, 2010 -es 49 -es csúcs.

A kutyák még az embereknél is érzékenyebbek a hőgutára az autókban, mivel nem képesek teljes testű izzadságot előállítani, hogy lehűtsék magukat. A forró napokon a kutyát bőséges vízzel kell otthon hagyni, vagy ha kutyát kell vinni, akkor a célállomáson kívül az árnyékban lehet megkötni, és tele víztálcával kell ellátni.

Patofiziológia

A hőguta patofiziológiája intenzív hőterheléssel jár, amelyet a test hőszabályozó mechanizmusainak meghibásodása követ . Pontosabban, a hőguta gyulladásos és véralvadási reakciókhoz vezet , amelyek károsíthatják az ér endotéliumát, és számos vérlemezke -szövődményhez vezethetnek , beleértve a vérlemezkeszám csökkenését, a vérlemezkék összetapadását és a csontvelőből származó vérlemezke -felszabadulás elnyomását.

Egyre több bizonyíték utal arra is, hogy létezik egy második út a hőguta mögött, amely hővel és testmozgás által vezérelt endotoxémiával jár . Bár pontos mechanizmusa még nem teljesen ismert, ez a modell azt feltételezi, hogy az extrém testmozgás és a hő megzavarja a bélgátat , mivel átjárhatóbbá teszi azt, és lehetővé teszi a bélben lévő gram-negatív baktériumokból származó lipopoliszacharidok (LPS) bejutását a keringési rendszerbe. A magas vér LPS-szintek ezután szisztémás gyulladásos választ válthatnak ki, és végül szepszishez és kapcsolódó következményekhez vezethetnek, mint például a véralvadás, a többszervi elégtelenség, a nekrózis és a központi idegrendszer működési zavara.

Megelőzés

A hőguta kockázata csökkenthető a túlmelegedés és a kiszáradás elkerülésére vonatkozó óvintézkedések betartásával. A könnyű, laza ruhák lehetővé teszik az izzadság elpárolgását és a test hűtését. A széles karimájú, világos színű kalapok segítenek megakadályozni, hogy a nap felmelegítse a fejet és a nyakat. A kalapon lévő szellőzők segítenek lehűteni a fejet, ahogy a hideg vízzel nedvesített verejtékpántok is. Kerülni kell a megerőltető edzést forró időben, különösen a napsütéses csúcsidőben, valamint kerülni kell a zárt helyiségeket (például autókat) légkondicionálás vagy megfelelő szellőzés nélkül .

A meleg időjárás, az embereknek szükségük van, hogy igyon sok folyadékot hűvös és ásványi sók helyettesíteni folyadékot veszített izzadás . A szomjúság nem megbízható jel arra, hogy az embernek folyadékra van szüksége. Jobb mutató a vizelet színe . A sötét sárga szín kiszáradást jelezhet.

Példa egy ellenőrző listára, amely segít megvédeni a dolgozókat a hőstresszektől:

• Ismerje a hővel kapcsolatos betegségek jeleit/tüneteit.
• Zárja ki a közvetlen napfényt és más hőforrásokat.
• Igyon gyakran folyadékot, és mielőtt szomjas lenne.
• Viseljen könnyű, világos színű, laza ruhát.
• Kerülje az alkoholt vagy koffeint tartalmazó italokat.

Kezelés

A hőguta kezelése gyors mechanikus hűtést és szokásos újraélesztési intézkedéseket foglal magában.

A testhőmérsékletet gyorsan le kell vezetni vezetés , konvekció vagy elpárologtatás útján. A személyt hűvös helyre kell vinni, például beltérbe vagy árnyékos helyre. A ruházatot le kell venni, hogy elősegítse a hőveszteséget a passzív hűtés révén. Lehetőség szerint vezetőképes hűtési módszereket, például jeges vízbe merítést kell alkalmazni. A párologtató és konvekciós hűtés hűvös vízpermet vagy hideg borogatás kombinációjával, állandó légáramlással a test felett, például ventilátorral vagy légkondicionáló egységgel, szintén hatékony alternatíva. Az embert nem szabad nedves törülközőbe vagy ruházatba csomagolni, mivel ez szigetelésként hathat és növelheti a testhőmérsékletet.

Az agresszív jég-víz merítés továbbra is az aranymérce az életveszélyes hőgutának. Ez a módszer több ember erőfeszítését igényelheti, és a személyt gondosan ellenőrizni kell a kezelési folyamat során. Az eszméletlen személynél kerülni kell a merülést, de ha nincs alternatíva, az illető fejét víz felett kell tartani.

A nagyon hideg vízbe merítésről korábban azt tartották, hogy kontraproduktív, mivel csökkenti a bőr véráramlását, és ezáltal megakadályozza, hogy a hő kiszökjön a test magjából. A kutatások azonban kimutatták, hogy ez a mechanizmus nem játszik meghatározó szerepet a testhőmérséklet hideg víz okozta csökkenésében. A Dantrolene , egy izomrelaxáns, amelyet a hipertermia más formáinak kezelésére használnak, nem hatékony kezelés a hőguta kezelésére.

A hidratálás fontos az ember hűtésében. Enyhe, egyidejű kiszáradás esetén ez ivóvízzel érhető el, vagy helyettesíthető kereskedelmi izotóniás sportital . A testmozgás vagy a hő okozta kiszáradás esetén elektrolit-egyensúlyhiány alakulhat ki, amelyet a túlzott vízfogyasztás súlyosbíthat . A hiponatrémia hipertóniás folyadékok bevitelével korrigálható . A felszívódás a legtöbb emberben gyors és teljes, de ha a személy zavart, eszméletlen vagy nem képes tolerálni a szájüregi folyadékot, akkor intravénás csepegtetésre lehet szükség a rehidratációhoz és az elektrolit -pótláshoz.

A személy állapotát képzett egészségügyi személyzetnek kell újraértékelnie és stabilizálnia . A személy pulzusát és légzését ellenőrizni kell, és szükség lehet kardiopulmonális újraélesztésre (CPR), ha szívmegállásba kerül .

Prognózis

Sokáig azt hitték, hogy a hőguták csak ritkán vezetnek tartós hiányhoz, és hogy a lábadozás szinte teljes. Az 1995 -ös chicagói hőhullámot követően azonban a Chicagói Egyetem Orvosi Központjának kutatói mind az 58 olyan pácienst tanulmányozták, akiknek akkora volt a hőgutája, hogy 1995. július 12. és 20. között 12 olyan kórházban kell intenzív ellátást igényelniük, amelyek életkora 25 és 95 év között van. . E betegek közel fele egy éven belül meghalt - 21 százalékuk a kórházból való kiszabadulás előtt és 28 százalék. Sok túlélő véglegesen elvesztette független funkcióját; egyharmaduk súlyos funkcionális károsodást szenvedett a kiürítéskor, és egyikük sem javult egy év után. A tanulmány azt is elismerte, hogy a válság idején az összes részt vevő kórházban túlzsúfolt körülmények miatt az azonnali ellátás - ami kritikus - nem volt olyan átfogó, mint kellett volna.

Ritka esetekben agykárosodásról számoltak be, mint súlyos hőguta, leggyakrabban kisagyi sorvadás állandó következménye .

Járványtan

Az Indiában , több száz hal meg évente a nyári hőhullámok, köztük több mint 2500 a 2015. évben . Ugyanazon a nyáron a 2015 -ös pakisztáni hőhullám mintegy 2000 halálesetet okozott.

Társadalom és kultúra

A szláv mitológiában a napszúrás megszemélyesítője, Poludnitsa (hölgy délben), egy fehérbe öltözött női démon, amely károsítja vagy halált okoz a délben dolgozó embereknek. Délben hagyományos szünetet tartottak az aratási munkákban, hogy elkerüljék a démon támadását. Antonín Dvořák szimfonikus költeményét, a Déli boszorkányt e hagyomány ihlette.

Más állatok

A hőguta hatással lehet az állatállományra, különösen meleg, párás időben; vagy ha a ló, tehén, bárány vagy más alkalmatlan, túlsúlyos, sűrű szőrű, túlhajszolt, vagy lószekrényben hagyják, teljes napsütésben. A tünetek közé tartozik a nyáladzás, a lihegés, a magas hőmérséklet, az izzadás és a gyors pulzus.

Az állatot árnyékba kell helyezni, hideg vízbe kell áztatni, és vizet vagy elektrolitot kell inni.

Lásd még

• Kimerültség a hőségtől
• Foglalkozási hőstressz

Hivatkozások

Külső linkek

• Hőguta a MedicineNet.com -on