Hypochondriasis - Hypochondriasis
| Hypochondriasis | |
|---|---|
| Más nevek | Hypochondria, egészségügyi szorongás (HA), betegség szorongásos zavar, szomatikus tünet zavar |
 | |
| Különlegesség |
Pszichiátria , pszichológia 
|
| Tünetek | Túlzott és tartós félelem, vagy elfoglaltság a súlyos betegségtől vagy kialakulásától |
| Szokásos kezdet | Korai gyermekkorától kezdve bármikor |
| Megkülönböztető diagnózis | Tényleges súlyos egészségügyi állapot, pánikbetegség , rögeszmés-kényszeres betegség , generalizált szorongásos zavar |
| Kezelés | Kognitív viselkedésterápia (CBT) |
| Gyógyszer | SSRI , antidepresszánsok |
| Prognózis | ~ 50% megfelel ~ 1-5 év múlva a kritériumoknak |
| Frekvencia | ~ 5% |
A hipochondria vagy hipochondria olyan állapot, amelyben egy személy túlzottan és indokolatlanul aggódik súlyos betegség miatt. Egy régi fogalom, a hipochondria jelentése többször megváltozott. Azt állították, hogy ez a gyengítő állapot a test vagy a lélek állapotának pontatlan felfogásából ered, annak ellenére, hogy nincs tényleges orvosi diagnózis . A hypochondriasisban szenvedő személyt hypochondriac néven ismerik. A hipochonderek indokolatlanul megijednek az általuk észlelt fizikai vagy pszichológiai tünetektől, függetlenül attól, hogy milyen jelentéktelenek a tünetek, és meg vannak győződve arról, hogy súlyos betegségben szenvednek, vagy hamarosan diagnosztizálják őket.
Gyakran előfordul, hogy a hipochondria még akkor is fennáll, ha az orvos kiértékelte az embert, és megnyugtatta, hogy a tünetekkel kapcsolatos aggodalmai nem állnak mögöttük orvosi alapon, vagy ha orvosi betegség áll fenn, aggodalmaik messze meghaladják a szintnek megfelelőt. betegség. A hipochondriizmusra is utalnak, amely a hipochondriás állapot cselekedete, az akut hipochondriaizmus. Sok hipochonder egy bizonyos tünetre összpontosít aggodalmának katalizátorként, például gyomor-bélrendszeri problémákra, szívdobogásra vagy izomfáradtságra . A hipochondria diagnosztizálásához a tüneteket legalább 6 hónapja kell tapasztalni.
A betegségek nemzetközi osztályozása ( ICD-10 ) a hipochondriát mentális és viselkedési rendellenességnek minősíti . A Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve szerint a DSM-IV-TR a szindróma rendellenességét, a "Hypochondriasis" -ot szomatoform rendellenességként határozta meg, és egy tanulmány kimutatta, hogy az alapellátásban részt vevők mintegy 3% -át érinti. A 2013 - as DSM-5 a hypochondriasis diagnózisát felváltotta a szomatikus tünetzavar (75%) és a betegség szorongásos rendellenessége (25%) diagnózisával .
A hipochondriát gyakran az a félelem jellemzi, hogy a kisebb testi vagy lelki tünetek súlyos betegséget, állandó önvizsgálatot és öndiagnosztikát , valamint a testtel való elfoglaltságot jelezhetnek . Sok hypochondriasisban szenvedő személy kétségeit és hitetlenségét fejezi ki az orvosok diagnózisával kapcsolatban , és arról számolnak be, hogy az orvosok megnyugtatása a súlyos egészségügyi állapot hiányáról nem meggyőző vagy rövid távú. Ezenkívül sok hipochonder tapasztal magas vérnyomást, stresszt és szorongást orvosok jelenlétében vagy egy egészségügyi intézmény elfoglalása közben, ezt a " fehér köpeny szindróma " néven ismert állapotot . Sok hypochondriás állandó megnyugvást igényel, akár az orvosok, akár a család, akár a barátok részéről, és a rendellenesség legyengítő kihívássá válhat a hypochondriasisban szenvedő egyén, valamint családja és barátai számára. Egyes hipochondriás egyének teljesen elkerülik a betegségre való emlékeztetést, míg mások gyakran látogatják az orvosi intézményeket, néha megszállottan. Néhány szenvedő talán soha nem beszél erről.
jelek és tünetek
A hipochondriát szomatikus amplifikációs rendellenességnek minősítik-az "észlelés és a megismerés" zavara-, amely magában foglalja a test vagy az elme helyzetének túlzott éberségét, és azt a tendenciát, hogy a kezdeti észlelésekre negatív módon reagál, ami tovább gyengíti. A hipochondria sokféleképpen nyilvánul meg. Néhány embernek sok tolakodó gondolata és fizikai érzése támad, amelyek arra késztetik őket, hogy ellenőrizzék a családdal, a barátokkal és az orvosokkal. Például egy kisebb köhögésben szenvedő személy azt gondolhatja, hogy tuberkulózisban szenved. Vagy a test szervei által keltett hangok, például a belek, nagyon súlyos betegség jeleként tekinthetők a hipochondriás betegeknek.
Mások annyira félnek a betegségre való emlékeztetéstől, hogy elkerülik az egészségügyi szakembereket egy látszólag jelentéktelen probléma miatt, néha egészen addig, hogy elhanyagolják az egészségüket, amikor súlyos állapot áll fenn, és nem diagnosztizálják. Mások azonban kétségbeesésben és depresszióban élnek, biztosak abban, hogy életveszélyes betegségben szenvednek, és egyetlen orvos sem tud segíteni rajtuk. Vannak, akik a betegséget büntetésnek tekintik a múltbeli vétkekért.
A hipochondriát gyakran más pszichológiai rendellenességek kísérik. A bipoláris zavar , a klinikai depresszió , a rögeszmés-kényszeres betegség (OCD), a fóbiák és a szomatizációs zavar a leggyakoribb kísérő állapotok a hypochondriasisban szenvedő embereknél, valamint egy általános szorongásos betegség diagnózisa az életük egy bizonyos szakaszában.
Sok hypochondriasisban szenvedő ember tolakodó gondolatok körét tapasztalja, amelyet kényszeres ellenőrzés követ, ami nagyon hasonlít a rögeszmés-kényszeres betegség tüneteire . Míg azonban a hypochondriasisban szenvedők félnek a betegségtől, az OCD -ben szenvedő betegek attól tartanak, hogy megbetegednek, vagy átadják a betegséget másoknak. Bár egyes embereknél mindkettő előfordulhat, ezek különböző feltételek.
A hypochondriasisban szenvedő betegek gyakran nincsenek tisztában azzal, hogy a depresszió és a szorongás saját fizikai tüneteket okoznak, és ezeket a tüneteket más mentális vagy fizikai rendellenesség vagy betegség megnyilvánulásainak tekintik. Például a depresszióban szenvedők gyakran tapasztalnak változásokat az étvágyban és a súly ingadozásában, fáradtságban, csökken a szex iránti érdeklődés és általában az élet motivációja. Az intenzív szorongás gyors szívveréssel, szívdobogással, izzadással, izomfeszültséggel, gyomorpanaszokkal, szédüléssel, légszomjjal, valamint a test egyes részeinek (kezek, homlok stb.) Zsibbadásával vagy bizsergésével jár.
Ha egy személy olyan betegségben szenved, mint a cukorbetegség vagy az ízületi gyulladás , annak gyakran pszichológiai következményei lehetnek, például depresszió. Néhányan öngyilkosságról is beszámolnak . Ugyanígy valaki, akinek pszichológiai problémái vannak, mint például a depresszió vagy a szorongás, néha fizikai megnyilvánulásait tapasztalja ezeknek az affektív ingadozásoknak, gyakran orvosilag megmagyarázhatatlan tünetek formájában. A gyakori tünetek közé tartozik a fejfájás; hasi, hát-, ízületi-, végbél- vagy húgyúti fájdalom; hányinger; láz és/vagy éjszakai izzadás; viszkető; hasmenés; szédülés; vagy egyensúlyi problémák. Sok hypochondriasisban szenvedő, orvosilag megmagyarázhatatlan tünetekkel járó ember úgy érzi, hogy orvosai nem értik őket, és csalódottak amiatt, hogy orvosuk ismételten elmulasztja a tünetek enyhítését.
Ok
A hypochondriasis genetikai hozzájárulása valószínűleg mérsékelt, az öröklődési becslések 10-37%körül vannak. A nem megosztott környezeti tényezők (azaz az azonos család ikrei között eltérő tapasztalatok) magyarázzák az állapot kulcselemeinek, például a betegségektől való félelmet és a betegségmeggyőződést. Ezzel szemben a közös környezeti tényezők (azaz az azonos család ikrei által megosztott tapasztalatok) hozzájárulása a hypochondriasishoz megközelítőleg nulla.
Bár keveset tudunk arról, hogy pontosan melyek azok a nem megosztott környezeti tényezők, amelyek jellemzően hozzájárulnak a hypochondriasis kialakulásához, bizonyos tényezők, mint például a betegséggel kapcsolatos információknak való kitettség, széles körben úgy vélik, hogy az egészségügyi szorongás rövid távú növekedéséhez vezetnek, és egyes esetekben hozzájárultak a hypochondriasis kialakulásához. . A túlzottan védő gondozók és a kisebb egészségügyi problémákra való túlzott figyelem szintén a hypochondriasis lehetséges okai.
A médiában és az interneten a súlyos betegségekre, például a rákra és a szklerózis multiplexre vonatkozó cikkek, tévéműsorok és hirdetések gyakran véletlenszerűnek, homályosnak és némileg elkerülhetetlennek mutatják be ezeket a betegségeket. Rövid távon a kockázatok helytelen ábrázolása és a nem specifikus tünetek súlyos betegség jeleként való azonosítása hozzájárulhat a betegségtől való félelem fokozásához. A súlyos betegségek kitörései vagy a várható járványok hasonló következményekkel járhatnak.
Vannak anekdotikus bizonyítékok arra, hogy gyakori, hogy a családtagok vagy barátok súlyos betegségei vagy halála bizonyos személyekben hipochondriát vált ki. Hasonlóképpen, amikor közeledik a szülők betegség előtti halálának kora, sok egyébként egészséges, boldog személy a hipochondria áldozatává válik. Ezek az egyének úgy vélik, hogy ugyanabban a betegségben szenvednek, amely szüleik halálát okozta, néha pánikrohamokat okozva, megfelelő tünetekkel.
Diagnózis
Az ICD-10 a hipochondriát a következőképpen határozza meg:
- A. Az alábbiak bármelyike:
- Legalább hat hónapos tartós meggyőződés legalább két súlyos fizikai betegség jelenlétéről (amelyek közül legalább egyet a betegnek külön meg kell neveznie).
- Folyamatos elfoglaltság feltételezett deformitással vagy eldeformálódással ( testdiszmorf rendellenesség ).
- B. A hiedelemmel és a tünetekkel való elfoglaltság állandó szorongást vagy zavarást okoz a mindennapi életben, és arra készteti a beteget, hogy orvosi kezelést vagy vizsgálatokat kérjen (vagy ezzel egyenértékű segítséget a helyi gyógyítóktól).
- C. Az orvosi tanácsok tartós megtagadása, miszerint a tüneteknek vagy fizikai rendellenességeknek nincs megfelelő fizikai oka, kivéve a rövid, legfeljebb néhány hetes időszakokat, közvetlenül az orvosi vizsgálatok után vagy alatt.
- D. A leggyakrabban használt kizárási kritériumok: nem csak a skizofrénia és a kapcsolódó rendellenességek (F20 – F29, különösen F22) vagy a hangulatzavarok (F30 – F39) bármelyikében fordulnak elő .
A DSM-IV a hipochondriát a következő kritériumok szerint határozza meg:
A. Foglalkozás a betegségtől való félelmektől, vagy annak elképzelése, hogy valaki súlyos betegséget észlel a testi tünetek rossz értelmezése alapján.
B. Az aggodalom a megfelelő orvosi értékelés és megnyugtatás ellenére továbbra is fennáll.
C. Az A kritériumba vetett hit nem téveszmés intenzitású (mint a téveszmés rendellenesség , szomatikus típus esetében), és nem korlátozódik a megjelenéssel kapcsolatos korlátozott aggodalomra (mint a testdiszmorf zavarban ).
D. Az elfoglaltság klinikailag jelentős szorongást vagy károsodást okoz a társadalmi, foglalkozási vagy más fontos működési területeken.
E. A zavar időtartama legalább 6 hónap.
F. Az aggodalmat nem lehet jobban figyelembe venni az általános szorongásos zavar , a rögeszmés-kényszeres betegség , a pánikbetegség , a súlyos depressziós epizód , a szeparációs szorongás vagy más szomatoformos zavar miatt.
A DSM ötödik változatában ( DSM-5 ) a legtöbben, akik megfeleltek a DSM-IV hypochondriasis kritériumainak, ehelyett megfelelnek a szomatikus tünetzavar (SSD) vagy a betegség szorongásos rendellenessége (IAD) diagnózisának kritériumainak .
Osztályozás
A hypochondriasis osztályozása más pszichiátriai rendellenességekkel összefüggésben régóta tudományos vita tárgyát képezi, és nagyban különbözött a különböző diagnosztikai rendszerek és befolyásos publikációk között.
A DSM esetében az első és a második változat a hipochondriát neurózisnak, míg a harmadik és a negyedik változat a hipochondriát szomatoform rendellenességként sorolta fel. A DSM jelenlegi változata (DSM-5) a "szomatikus tünetek és kapcsolódó rendellenességek" címszó alatt a szomatikus tüneteket (SSD), a betegség szorongásos rendellenességeit (IAD) pedig mind e cím alatt, mind pedig szorongásos zavarként sorolja fel.
Az ICD-10 a DSM harmadik és negyedik változatához hasonlóan a hipochondriát szomatoform rendellenességként sorolja fel. Az ICD-11 azonban a hipochondriát "obszesszív-kompulzív vagy kapcsolódó rendellenességek" címszó alatt sorolja fel.
Számos befolyásos tudományos publikáció is létezik, amelyek a hypochondriasis egyéb besorolása mellett érveltek. Nevezetesen, a kilencvenes évek eleje óta egyre gyakoribb, hogy a hipochondriát szorongásos rendellenességnek tekintik, és az állapotot "egészségügyi szorongásnak" vagy "súlyos egészségügyi szorongásnak" nevezik.
Kezelés
Körülbelül 20 randomizált, kontrollált vizsgálat és számos megfigyelési tanulmány azt jelzi, hogy a kognitív viselkedésterápia (CBT) hatékony kezelés a hipochondriázis kezelésére. Jellemzően a betegek körülbelül kétharmada reagál a kezelésre, és a betegek mintegy 50% -a éri el a remissziót, azaz a kezelés után már nem szenved hipochondriában. A hipochondriáz és az egészségügyi szorongás kezelésére szolgáló CBT különböző formátumokban kínálható, beleértve személyes vagy egyéni terápiát, telefonon keresztül, vagy irányított önsegélyként az önsegítő könyvben vagy online kezelési platformon keresztül közvetített információkkal. A hatás általában idővel megmarad.
Bizonyíték van arra is, hogy az antidepresszáns gyógyszerek, például a szelektív szerotonin -visszavétel -gátlók csökkenthetik a tüneteket. Bizonyos esetekben a hypochondriasis jól reagál az antipszichotikumokra , különösen az újabb atipikus antipszichotikus gyógyszerekre.
Etimológia
Között a régióban a has , a hypochondrium a legfelső része. A szó fakad görög kifejezés ὑποχόνδριος hypokhondrios , vagyis „a lágy részek között a bordák és a köldök” a ὑπό hypo ( „alatt”) és χόνδρος khondros , vagy porc (a szegycsont ). A késő latin nyelvben a hipochondria "hasat" jelentett.
A hypochondriasis kifejezés a valódi ok nélküli betegségállapotra utal, ami azt az ősi hiedelmet tükrözi, hogy a hipochondrium zsigerei a melankólia székhelye és a kóros érzéseket kiváltó gőz forrásai. A 18. század elejéig ez a kifejezés "fizikai betegségre utal, amelyet a bordák alatti régió egyensúlyhiánya okoz" (azaz a gyomorban vagy az emésztőrendszerben ). Például Robert Burton „s A melankólia anatómiája (1621) okolta»mindent a »túl sok nyál«, hogy "dübörgését a belek«.
Immanuel Kant a hipochondriáról beszélt 1798 -ban megjelent Antropológia pragmatikai szempontból című könyvében , így:
A hipochonder betegsége ebben áll: bizonyos testi érzések nem annyira a szervezetben ténylegesen fennálló betegséget jelzik, mint inkább pusztán a létezésének félelmeit gerjesztik: és az emberi természet úgy van felépítve - az állat hiánya -, hogy képes pusztán odafigyelve erősíteni vagy állandó helyi benyomásokat kelteni , míg az absztrakció - akár szándékosan, akár más elterelő foglalkozások által előállítva - csökkenti ezeket a benyomásokat, vagy akár el is pusztítja őket.
- Antropológia által Immanuel Kant , 1798 Journal of filozófia, Vol. XVI szerkesztette William Torrey Harris p. 395-396
Lásd még
Hivatkozások
További irodalom
- Belling C (2012). A kétség feltétele: a hipochondria jelentése . New York: Oxford University Press. ISBN 978-0199892365.
Külső linkek
| Osztályozás | |
|---|---|
| Külső erőforrások |
