Az emberi fog fejlődése - Human tooth development

A jobb alsó (balról jobbra) harmadik, második és első őrlőfog röntgenfelvétele a fejlődés különböző szakaszaiban.

Egy 5 éves fiú fogainak röntgenfelvétele, amely a bal alsó elsődleges őrlőfogait mutatja, és a bal alsó állandó előmolaris (az elsődleges őrlőfogak alatt) és az állandó őrlőfogak fejlődő koronáját mutatja.

A fogfejlődés vagy az odontogenezis az a bonyolult folyamat, amelynek során a fogak embrionális sejtekből képződnek , növekednek és a szájba törnek . Ahhoz, hogy az emberi fogak egészséges szájkörnyezettel rendelkezzenek , a fogak minden részének fejlődnie kell a magzati fejlődés megfelelő szakaszaiban . Az elsődleges (tej) fogak a születés előtti fejlődés hatodik és nyolcadik hete között kezdenek kialakulni, a maradandó fogak pedig a huszadik héten. Ha a fogak nem kezdenek fejlődni ilyenkor vagy annak közelében, akkor egyáltalán nem fognak fejlődni, ami hypodontia vagy anodontia kialakulásához vezet .

A kutatások jelentős része a fogfejlődést elindító folyamatok meghatározására összpontosított. Széles körben elfogadott, hogy az első garatív szövetein belül van egy tényező , amely szükséges a fogak fejlődéséhez.

Áttekintés

Szövettani dia, amelyen egy fogbimbó látható.
A: zománcszerv
B: fogászati ​​papilla
C: fogtüsző

A fogcsíra olyan sejtek halmaza, amely végül fogat képez. Ezek a sejtek az első garatív ektodermájából és az ideghártya ektomezenchémájából származnak . A fogcsíra három részre oszlik: a zománcszervre , a fogászati ​​papillára és a fogzsákra vagy a tüszőre .

A zománcszerv a külső zománchámból , a belső zománchámból , a csillaghálóból és a stratum intermediumból áll . Ezekből a sejtekből ameloblasztok keletkeznek , amelyek zománcot termelnek, és a zománc érése után a redukált zománchám (REE) részévé válnak . Azt a helyet, ahol a külső zománchám és a belső zománchám összekapcsolódik, nyaki huroknak nevezzük . A nyaki huroksejtek mélyebb szövetekbe való növekedése Hertwig epiteliális gyökérburkot képez , amely meghatározza a fog gyökér alakját. A fogak fejlődése során erős hasonlóságok vannak a keratinizáció és az amelogenezis között . A keratin a fogcsíra hámsejtjeiben is jelen van, és egy vékony keratinréteg található a nemrégiben kitört fogakon ( Nasmyth membránja vagy zománcos kutikula).

A fogászati ​​papilla odontoblasztokká fejlődő sejteket tartalmaz , amelyek dentinképző sejtek. Ezenkívül a fogászati ​​papilla és a belső zománchám közötti csomópont meghatározza a fog korona alakját. Mesenchymalis sejtek a fogászati papilla felelősek kialakulását fog pépet .

A fogászati ​​tasakból vagy tüszőből három fontos egység keletkezik: cementoblasztok , osteoblasztok és fibroblasztok . A cementoblasztok képezik a fog cementjét . Az osteoblasztok a fogak gyökerei körüli alveoláris csontot eredményezik. A fibroblasztok részt vesznek a periodontális szalag kifejlesztésében, amely cementen keresztül összeköti a fogakat az alveoláris csonttal.

Az NGF-R jelen van a fogászati ​​papilla kondenzáló ektomesenchymális sejtjeiben a korai sapka stádiumú fogcsírában, és számos szerepet játszik a fog morfogenetikus és citodifferenciálódási eseményei során. A fogak agenesis és a perifériás trigeminális ideg hiánya között összefüggés van (lásd Hypodontia ).

A fogak minden szakaszát (rügy, sapka, harang, korona), a növekedést és a morfogenezist a sonic sündisznó nevű fehérje szabályozza .

Különböző fenotípusos bemenetek modulálják a fogak méretét.

A fogak kitöréséhez mellékpajzsmirigy hormon szükséges .

Az emberi fog fejlődésének idővonala

Az alábbi táblázatok az emberi fogak fejlődési ütemtervét mutatják be. Az elsődleges fogak kezdeti meszesedésének ideje hetekig méhen belüli . Rövidítések: wk = hét; mo = hónap; év = év.

Szakasz

A fogak fejlődésének fontos szakaszainak szövettana

A korai fogfejlődés főbb szakaszainak animációja

A fogfejlődést általában a következő szakaszokra osztják: a beavatási szakaszra, a rügyfázisra, a kupakra, a harangszakaszra és végül az érésre. A fogak fejlődésének szakaszolása kísérlet a kontinuum mentén végbemenő változások kategorizálására; gyakran nehéz eldönteni, hogy melyik stádiumot kell hozzárendelni egy adott fejlődő foghoz. Ezt a meghatározást tovább bonyolítja ugyanazon fejlődő fog különböző szövettani metszeteinek eltérő megjelenése, amelyek különböző stádiumoknak tűnhetnek.

Beavatási szakasz

A fog kialakulásának egyik legkorábbi jele, amely mikroszkóposan látható, a megkülönböztetés a vestibularis és a foglemez között . Az embrionális élet hatodik -hetedik hetében fordul elő. A foglemez jelentős időre köti össze a fejlődő fogbimbót a száj hámrétegével . Ezt tekintik a beavatási szakasznak.

Bud szakasz

A rügy stádiumát a fogbimbó megjelenése jellemzi a sejtek világos elrendezése nélkül. A szakasz technikailag akkor kezdődik, amikor a hámsejtek elszaporodnak az állkapocs ektomesenchimájában . Ez általában akkor fordul elő, amikor a magzat körülbelül 8 hetes. Maga a fogbimbó a foglemez peremén lévő sejtek csoportja.

A foglemez kialakulásával párhuzamosan 10 kerek hámszerkezet alakul ki, amelyeket rügynek neveznek, minden ív fogászati ​​lemezének disztális részén. Ezek megfelelnek az egyes fogívek 10 elsődleges fogának, és a fogfejlődés rügyfázisát jelentik. Mindegyik rügyet bazális membrán választja el az ektomezenchémától. Az ektomezenchimális sejtek a rügy mélyén összegyűlnek, és sejtekből álló csoportot képeznek, amely az ektomesenchim kondenzációjának kezdete. A fennmaradó ektomesenzimális sejtek többé -kevésbé véletlenszerűen egyformán vannak elrendezve.

Sapka színpad

A fog szövettani csúsztatása a sapka szakaszában.

A fogrügy sejtjeinek elrendeződésének első jelei a sapka szakaszában jelentkeznek. Az ektomezenchimális sejtek egy kis csoportja leállítja az extracelluláris anyagok termelését , ami ezeknek a sejteknek a fogászati ​​papillának nevezett aggregációját eredményezi. Ekkor a fogbimbó az ektomesenchymális aggregáció körül növekszik, kupakot öltve, és a fogak papilláját borító zománc (vagy fog) szervévé válik. A fogzománc vagy tüsző nevű ektomesenchymális sejtek kondenzációja körülveszi a zománcszervet, és korlátozza a fogászati ​​papillát. Végül a zománcszerv zománcot, a fogászati ​​papilla dentint és pépet, a fogzsák pedig a fog összes tartószerkezetét, a periodontumot fogja előállítani.

A fog szövettani csúszása a harang kezdeti szakaszában. Jegyezze meg a sejtszervezést.

Harangszínpad

A harangszakasz ismert a hisztodifferenciálódásról és a morfodifferenciálódásról. A fogászati ​​szerv ebben a szakaszban harang alakú, és sejtjeinek többségét csillag alakú megjelenésük miatt csillaghálónak nevezik. A harangszakasz a korai és a késői csengetési szakaszra oszlik . A zománcszerv perifériáján lévő sejtek négy fontos rétegre különülnek el. A fogszerv perifériáján lévő kocka alakú sejteket külső zománchámnak (OEE) nevezik. A zománcszerv oszlopos sejtjei a papillával szomszédosak, belső zománchám (IEE) néven ismertek. Az IEE és a csillaghártya közötti sejtek réteget képeznek, amelyet stratum intermedium néven ismernek. A zománcszerv peremét, ahol a külső és belső zománchám összekapcsolódik, nyaki huroknak nevezzük .

Összefoglalva, a rétegek a legbelső és a legkülső sorrendben dentinből, zománcból (IEE vagy „ameloblasztok”, mivel kifelé/felfelé mozognak), belső zománchámból és rétegközi rétegből (rétegzett sejtekből állnak, amelyek támogatják a belső zománchám) Az alábbiakban a kezdeti „zománcszerv” részét képezzük, amelynek középpontját a zománcszerv védelmére szolgáló csillaghártya -sejtek alkotják. Mindezt az OEE réteg veszi körül.

Más események a csengő szakaszában fordulnak elő. A fogászati lamina szétesik, így a fejlődő fogak teljesen elkülönül a hám a szájüreg; a kettő nem fog újra összekapcsolódni, amíg a fogat a szájban végleg kitörik.

A fog szövettani csúsztatása a késői harangszakaszban. Vegye figyelembe a fogászati ​​lemezek szétesését a tetején.

A fogak koronája, amelyet a belső zománchám alakja befolyásol, szintén ebben a szakaszban formálódik. A szájban minden fog ugyanazon a folyamaton megy keresztül; még mindig bizonytalan, hogy a fogak miért alkotnak különböző koronaalakokat - például metszőfogak és szemfogak. Két domináns hipotézis létezik . A "terepi modell" azt javasolja, hogy a fogfejlődés során az ektomesenchymában megtalálható összetevők mindegyik fogformához megtalálhatók legyenek. Az egyes típusú fogak összetevői, például a metszőfogak, egy területen találhatók, és gyorsan eloszlanak a száj különböző részein. Így például a "metszőmező" olyan tényezőkkel rendelkezik, amelyek a fogakat metszőfogakká alakítják, és ez a mező a középső metszőterületre koncentrálódik, de gyorsan csökken a kutya területén.

A másik domináns hipotézis, a "klónmodell" azt javasolja, hogy az epithelium programozza az ektomesenchymális sejtek egy csoportját, hogy meghatározott alakú fogakat hozzon létre. Ez a klónnak nevezett sejtcsoport a foglemezt a fogfejlődésbe csábítja, ami egy fogbimbó kialakulását okozza. A fogászati ​​lemez növekedése folytatódik a "haladási zóna" nevű területen. Miután a haladási zóna megtett egy bizonyos távolságot az első fogbimbótól, egy második fogbimbó kezd kifejlődni. Ez a két modell nem feltétlenül zárja ki egymást, és a széles körben elfogadott fogászati ​​tudomány sem tartja őket annak: feltételezhető, hogy mindkét modell különböző időpontokban befolyásolja a fogak fejlődését.

További struktúrák jelenhetnek meg a fejlődő fogakban ebben a szakaszban: zománccsomók , zománczsinórok és zománcrések .

A fejlődő kemény szövetek szövettani csúszda. Az ameloblasztok zománcot képeznek, míg az odontoblasztok dentint képeznek.

Haladó harangszakasz

A kemény szövetek, beleértve a zománcot és a dentint, a fogfejlődés következő szakaszában fejlődnek ki. Ezt a szakaszt néhány kutató koronának vagy érési szakasznak nevezi. Ebben az időben fontos sejtváltozások következnek be. A korábbi szakaszokban az összes IEE -sejt osztódott, hogy megnövelje a fogbimbó teljes méretét, de a gyors osztódás, az úgynevezett mitózis , megáll a korona stádiumában azon a helyen, ahol a fogak kapaszkodnak . Ezen a helyen képződnek az első mineralizált kemény szövetek. Ezzel párhuzamosan az IEE sejtek alakja kocka alakúról oszloposra változik, és preameloblasztokká válik. A magok ezek a sejtek közelebb a stratum és átmeneti, és távol a fogászati papilla, amint azok polarizált.

A fog szövettani csúszása. Vegye figyelembe a dentin csőszerű megjelenését.
A: zománc
B: dentin

A szomszédos rétegét sejtek a fogászati papilla hirtelen megnő a mérete és differenciálódnak be odontoblastok, melyek a sejtek alkotják a dentint. A kutatók úgy vélik, hogy az odontoblasztok nem képződnének, ha nem lennének az IEE -ben bekövetkező változások. Amint az IEE változásai és az odontoblasztok képződése a csücsök hegyétől folytatódik, az odontoblasztok egy anyagot, egy szerves mátrixot választanak ki közvetlen környezetükbe. A szerves mátrix tartalmazza a dentinképződéshez szükséges anyagot. Ahogy az odontoblasztok lerakják a predentin nevű szerves mátrixot, a fogászati ​​papilla középpontja felé vándorolnak. Így a zománccal ellentétben a dentin a fog külső részéhez legközelebb eső felületen kezd kialakulni, és befelé halad. A citoplazmatikus nyúlványok hátra maradnak, amikor az odontoblasztok befelé mozognak. A dentin egyedi, csőszerű mikroszkópos megjelenése a dentin kialakulásának eredménye ezen kiterjesztések körül.

A dentinképződés megkezdése után az IEE sejtjei szerves mátrixot választanak ki a dentinnel szemben. Ez a mátrix azonnal mineralizálódik, és a fogzománc kezdeti rétegévé válik. A dentinen kívül a dentin képződésére reagálva újonnan képződött ameloblasztok vannak, amelyek sejtek, amelyek folytatják a zománcképződés folyamatát; ezért a zománcképződés kifelé mozog, új anyagot adva a fejlődő fog külső felületéhez.

Kemény szövetek kialakulása

A fog fejlődő szakaszai.

Zománc

A zománcképződést amelogenezisnek nevezik, és a fogfejlődés korona szakaszában (előrehaladott harangszakasz) fordul elő. A "kölcsönös indukció" szabályozza a dentin és a zománc képződése közötti kapcsolatot; a dentinképződésnek mindig a zománcképződés előtt kell megtörténnie. Általában a zománcképződés két szakaszban történik: a szekréciós és az érési szakaszban. A fehérjék és egy szerves mátrix részben mineralizált zománcot képeznek a szekréciós szakaszban; az érési szakasz befejezi a zománc mineralizációját.

A szekréciós szakaszban az ameloblasztok zománcfehérjéket szabadítanak fel, amelyek hozzájárulnak a zománc mátrixhoz, amelyet azután részben ásványosít az alkalikus foszfatáz enzim . Ez a mineralizált fázis nagyon korán, a terhesség 3. vagy 4. hónapja körül következik be. Ez jelzi a zománc első megjelenését a testben. Az ameloblasztok zománcot képeznek azon a helyen, ahol a fogak csontjai találhatók. A zománc kifelé nő, távol a fog közepétől.

Az érési szakaszban az ameloblasztok elszállítják a zománcképzésben használt anyagok egy részét a zománcból. Így az ameloblasztok funkciója megváltozik a zománcgyártástól, ahogy az a szekréciós szakaszban történik, az anyagok szállításáig. Az ameloblasztok által ebben a szakaszban szállított anyagok többsége az ásványosodás befejezéséhez használt fehérjék. A fontos fehérjék az amelogeninek , az ameloblasztinok , a zománcok és a tuftelinek . Ennek a szakasznak a végére a zománc befejezte mineralizációját.

Mindkét fogazaton újonnan kitört fogak maradványai képződhetnek, amelyek a fogakat külsőleg foltossá tehetik. Ez a zöld-szürke maradék, a Nasmyth membrán a redukált zománchám és a szájhám összeolvadt szövetéből, valamint az ameloblasztok által az újonnan kialakult külső zománcfelületre helyezett fogszövetből áll. A Nasmyth membrán ezután könnyen felveszi a foltot az ételmaradékokból, és nehezen távolítható el, kivéve szelektív polírozással. A gyermek felügyelete alatt álló felnőtteknek meg kell győződniük arról, hogy ez csak külső folt a gyermek újonnan kitört fogain.

Az osteopetrosisban szenvedő betegeknél zománczavarok jelentkeznek, ami arra utal, hogy a V-ATPázokban található a3 génmutáció szintén szerepet játszik a hipomineralizált és hipoplasztikus zománc kialakulásában.

Dentin

A dentinképződés, az úgynevezett dentinogenezis, az első azonosítható jellemző a fogfejlődés koronás szakaszában. A dentin kialakulásának mindig a zománc kialakulása előtt kell megtörténnie. A dentin képződésének különböző szakaszai különböző típusú dentint eredményeznek: köpeny dentin, primer dentin, másodlagos dentin és harmadlagos dentin .

Az odontoblasztok, a dentint képző sejtek megkülönböztetnek a fogászati ​​papilla sejtjeitől. Elkezdenek szerves mátrixot szekretálni a zománc belső hámjával közvetlenül szomszédos terület körül, legközelebb a fog jövőbeli csúcsának területéhez. A szerves mátrix nagy átmérőjű (0,1-0,2 μm átmérőjű) kollagénrostokat tartalmaz. Az odontoblasztok elkezdenek a fog közepe felé mozogni, kiterjesztést képezve, amelyet odontoblast folyamatnak neveznek . Így a dentin képződése a fog belseje felé halad. Az odontoblast folyamat hidroxiapatit kristályok szekrécióját és a mátrix mineralizációját okozza. Ez a mineralizációs terület köpeny dentin néven ismert, és általában körülbelül 150 μm vastag réteg.

Míg a köpeny dentin a fogászati ​​papilla már létező őrölt anyagából képződik, az elsődleges dentin más folyamat során képződik. Az odontoblasztok mérete megnő, megszűnik az extracelluláris erőforrások rendelkezésre állása, hogy hozzájáruljanak a mineralizáció szerves mátrixához. Ezenkívül a nagyobb odontoblasztok kisebb mennyiségben kollagént választanak ki, ami szorosabban elrendezett, heterogén magképződést eredményez, amelyet mineralizációra használnak. Más anyagok (például lipidek , foszfoproteinek és foszfolipidek ) is kiválasztódnak.

A másodlagos dentin a gyökérképződés befejezése után képződik, és sokkal lassabban fordul elő. Nem egyenletes ütemben képződik a fog mentén, hanem gyorsabban alakul ki a fogkoronához közelebb eső szakaszok mentén. Ez a fejlődés az egész élet folyamán folytatódik, és az idősebb egyénekben található pép kisebb területeit veszi figyelembe. A harmadlagos dentin, más néven reparatív dentin, olyan ingerekre reagálva alakul ki, mint a kopás vagy a fogszuvasodás .

A fog keresztmetszete a gyökérnél. Vegye figyelembe a cement tiszta, sejtes megjelenését.
A: dentin
B: cement

Cementum

A cementképződést centogenézisnek nevezik, és a fogak fejlődésének késői szakaszában fordul elő. A cementoblasztok a cementogenezisért felelős sejtek. Kétféle cement formája van: sejtes és sejtes.

Először celluláris cement keletkezik. A cementoblasztok differenciálódnak a tüszősejtektől, amelyek csak akkor érhetik el a fog gyökerének felszínét, ha a Hertwig -féle epiteliális gyökérburok (HERS) elkezd romlani. A cementoblasztok finom kollagénszálakat választanak ki a gyökérfelület mentén derékszögben, mielőtt eltávolodnak a fogtól. A cementoblasztok mozgása során több kollagén rakódik le, hogy meghosszabbítsa és megvastagítsa a szálak kötegeit. Nem kollagén fehérjék, például csontszialoprotein és osteocalcin is kiválasztódnak. Az acelluláris cement fehérjék és rostok szekréciós mátrixát tartalmazza. A mineralizáció során a cementoblasztok eltávolodnak a cementtől, és a felület mentén maradt rostok végül csatlakoznak a kialakuló parodontális szalagokhoz.

Sejtes cement keletkezik, miután a fogak kialakulásának nagy része befejeződött, és miután a fog elzárja (érintkezik) az ellenkező ívben lévő fogakkal. Ez a típusú cement a periodontális szalagok szálkötegei körül képződik. A celluláris cementet alkotó cementoblasztok beszorulnak az általuk előállított cementbe.

A sejtcement és az acelluláris cement esetében a formáló cementoroblasztok eredete eltérő. Az egyik fő jelenlegi hipotézis az, hogy a celluláris cementet termelő sejtek a csont szomszédos területéről vándorolnak ki, míg az acelluláris cementet termelő sejtek a fogtüszőből származnak. Mindazonáltal ismert, hogy a celluláris cement általában nem található meg egy gyökerű fogakban. Az elő- és őrlőfogakban a celluláris cement csak a gyökérnek a csúcshoz legközelebbi részén és a több gyökér közötti interradikuláris területeken található.

A fog szövettani csúsztatása a szájba.
A: fog
B: íny
C: csont
D: periodontális szalagok

A periodontium kialakulása

A fogágy, amely a fog tartószerkezete, cementből, periodontális szalagokból, ínyből és alveoláris csontból áll . Ezek közül a cement csak az egyik része a fognak. Az alveoláris csont körülveszi a fogak gyökereit, hogy támogatást nyújtson, és létrehozza az úgynevezett " foglalatot ". A periodontális szalagok összekötik az alveoláris csontot a cementtel, és az íny a környező szövet, amely látható a szájban.

Periodontális szalag

A fogtüszőből származó sejtek periodontális szalagot (PDL) eredményeznek. A periodontális szalag kialakulásához vezető különleges események a tejfehér (baba) és az állandó fogak között, valamint a különböző állatfajok között változnak . Mindazonáltal a periodontális szalag kialakulása a fogszövetből származó ínszalag fibroblasztokkal kezdődik. Ezek a fibroblasztok kollagént választanak ki, amely kölcsönhatásba lép a rostokkal a szomszédos csont és cement felületén.

Ez a kölcsönhatás kötődéshez vezet, amely a fog szájba törésekor alakul ki. Az elzáródás , vagyis a fogak elrendezése és az, hogy a szemközti ívben lévő fogak hogyan érintkeznek egymással, folyamatosan befolyásolja a fogágyi szalag kialakulását. A periodontális szalagok állandó létrehozása különböző irányú szálcsoportok, például vízszintes és ferde szálak kialakulásához vezet.

Alveoláris csont

A gyökér- és cementképződés megkezdésekor a szomszédos területen csont jön létre. Az egész testben a csontokat alkotó sejteket osteoblasztoknak nevezik . Az alveoláris csont esetében ezek az osteoblast sejtek a fogtüszőből képződnek. Az elsődleges cementképződéshez hasonlóan a foghoz legközelebb eső felületen kollagénrostok keletkeznek, és ott maradnak mindaddig, amíg a periodontális szalagokhoz nem kapcsolódnak.

Mint az emberi test bármely más csontja, az alveoláris csont egész életen át módosul. Az oszteoblasztok csontot hoznak létre, és az oszteoklasztok elpusztítják azt, különösen akkor, ha erőt gyakorolnak a fogra. Amint az az eset, amikor mozgást a fogak segítségével kíséreltük fogszabályozás sávok használatát, sodronyok, vagy a készülékek területe csont alatt összenyomó erő egy fogat felé van egy magas szintű osteoclastok, ami a csontreszorpciót . A csont olyan területe, amely feszültséget kap a fogínyszalagoktól, amelyek a tőle távolodó fogakhoz vannak kötve, nagyszámú osteoblaszttal rendelkezik, ami csontképződést eredményez. Így a fogat vagy fogakat lassan mozgatni kell az állkapocs mentén, hogy a fogazat harmonikusan működjön. Ily módon az alveolusok és a gyökér közötti tér szélessége nagyjából azonos marad.

Gingiva

Az íny és a fog közötti kapcsolatot dentogingivális csomópontnak nevezik. Ennek a csomópontnak három hámtípusa van: gingivalis, sulcularis és junctionalis epithelium. Ez a három típus a hámsejtek tömegéből képződik, amelyet epitheliális mandzsettának neveznek a fog és a száj között.

A fogínyképződésről sok mindent nem értenek teljesen, de ismert, hogy a fogínyhám és a fog között hemideszómák képződnek, és ezek felelősek az elsődleges hámrögzítésért . A hemideszómák az ameloblasztok maradványai által biztosított kis szálakhoz hasonló struktúrák révén rögzítik a sejteket. Ha ez megtörténik, a csomóponti hám a csökkentett zománchámból, a zománcszerv egyik termékéből képződik, és gyorsan osztódik. Ez a csomóponti hámréteg állandóan növekvő méretét eredményezi, és az ameloblasztok maradványainak elszigetelődését bármilyen táplálkozási forrásból. Amint az ameloblasztok degenerálódnak, ínycsont alakul ki.

Ideg- és érképződés

Gyakran az idegek és az erek párhuzamosan futnak a testben, és mindkettő kialakulása általában egyidejűleg és hasonló módon történik. Ez azonban nem igaz a fogak körüli idegekre és erekre, a különböző fejlettségi arányok miatt.

Idegképződés

Az idegrostok a fogfejlődés sapkájának szakaszában a fog közelébe kezdenek, és a fogtüsző felé nőnek. Ott az idegek a fogbimbó körül alakulnak ki, és a dentinképződés megkezdésekor belépnek a fogászati ​​papillába. Az idegek soha nem szaporodnak be a zománcszervbe.

Érképződés

Az erek a fogtüszőben nőnek, és a sapka szakaszában belépnek a fogászati ​​papillába . Az erek csoportjai a fogászati ​​papilla bejáratánál alakulnak ki. A véredények száma a korona szakasz kezdetén eléri a maximumot, és a fogászati ​​papilla végül egy fog pépében képződik. Az egész élet folyamán a fogban a pulpális szövet mennyisége csökken, ami azt jelenti, hogy az életkorral csökken a fog vérellátása. A zománcszerv hám eredete miatt nincsenek erek, és a zománc és a dentin mineralizált szövetei nem igényelnek tápanyagokat a vérből.

Fogkitörés

A fogkitörés akkor következik be, amikor a fogak belépnek a szájba és láthatóvá válnak. Bár a kutatók egyetértenek abban, hogy a fogkitörés összetett folyamat, kevés a megegyezés a kitörést szabályozó mechanizmus azonosságáról. Néhány általánosan elterjedt elmélet, amelyet az idők folyamán cáfoltak: 3) a fogat felnyomja az érnyomás, és (4) a fogat felfelé tolja a párnázott függőágy. A párnázott függőágy elméletet, amelyet először Harry Sicher javasolt, széles körben tanították az 1930 -as évektől az 1950 -es évekig. Ez az elmélet azt feltételezte, hogy a fog alatti ínszalag , amelyet Sicher mikroszkóp alatt figyelt meg a szövettani tárgylemezen, felelős a kitörésért. Később a Sicher által megfigyelt "ínszalagot" megállapították, hogy pusztán egy tárgy , amely a tárgylemez előkészítése során keletkezett.

A legszélesebb körben elterjedt jelenlegi elmélet szerint bár több erő is részt vehet a kitörésben, a periodontális szalagok adják a fő lendületet a folyamatnak. Az elméleti elméletek feltételezése szerint a parodontális szalagok elősegítik a kitörést kollagénszálaik zsugorodása és térhálósodása, valamint fibroblasztaik összehúzódása révén.

Bár a fogkitörés különböző embereknél különböző időpontokban fordul elő, létezik egy általános kitörési idővonal. Általában az embereknek 20 elsődleges (baba) foga és 32 állandó foga van . A fogkitörésnek három szakasza van. Az első, lombhullató fogazat néven ismert , amikor csak az elsődleges fogak láthatók. Amint az első maradandó fog a szájba tör, a fogak a vegyes (vagy átmeneti) fogazatban vannak. Miután az utolsó elsődleges fog kiesett a szájból - ezt a folyamatot hámlásnak nevezik -, a fogak az állandó fogazatban vannak.

Az elsődleges fogazat a mandibularis központi metszőfogak érkezésekor kezdődik , általában nyolc hónapos korban, és addig tart, amíg az első állandó őrlőfogak megjelennek a szájban, általában hat éves korban. Az elsődleges fogak jellemzően a következő sorrendben törnek ki: (1) középső metszőfogak , (2) oldalsó metszőfogak, (3) első őrlőfog , (4) szemfogak és (5) második őrlőfogak. Általános szabály, hogy az élet minden hat hónapjában négy fog tör ki, az állcsontfogak a maxilláris fogak előtt, a nőknél pedig hamarabb. Az elsődleges fogazás során az állandó fogak rügyei az elsődleges fogak alatt alakulnak ki, a szájpadlás vagy a nyelv közelében.

A vegyes fogazat akkor kezdődik, amikor az első állandó őrlőfogak megjelennek a szájban, általában hat éves korban, és az utolsó elsődleges fog elvesztéséig tart, általában tizenegy vagy tizenkét éves korban. A felső állcsontban lévő állandó fogak más sorrendben törnek ki, mint az állcsonton lévő fogak. A maxilláris fogak a következő sorrendben törnek ki: (1) első moláris (2) középső metszőfog , (3) oldalsó metszőfog , (4) első premolar , (5) második premolar , (6) szemfogak , (7) második moláris , és ( 8) harmadik moláris . A mandibularis fogak a következő sorrendben törnek ki: (1) első moláris (2) középső metszőfogak , (3) oldalsó metszőfogak , (4) szemfogak , (5) első premolar , (6) második premolar , (7) második moláris , és ( 8) harmadik moláris . Mivel az elsődleges fogazatban nincsenek előmolarisok, az elsődleges őrlőfogak helyébe állandó előfogfogak kerülnek. Ha az elsődleges fogak elvesznek, mielőtt az állandó fogak készen állnak a pótlásra, egyes hátsó fogak előre sodródhatnak, és helyet veszíthetnek a szájban. Ez zsúfoltságot és/vagy helytelen elhelyezést okozhat az állandó fogak kitörése után, amit általában rossz elzáródásnak neveznek . Ilyen esetekben fogszabályozásra lehet szükség ahhoz, hogy az egyén egyenes fogakat érjen el.

Az állandó fogazat akkor kezdődik, amikor az utolsó elsődleges fog elveszik, általában 11-12 éves korban, és az ember élete végéig tart, vagy amíg az összes foga elveszik ( edentulizmus ). Ebben a szakaszban a harmadik őrlőfogakat (más néven " bölcsességfogakat ") gyakran kivonják bomlás, fájdalom vagy ütések miatt. A fő oka a fogak elvesztése a pusztulás és a fogágybetegség .

Közvetlenül a kitörés után a zománcot egy speciális fólia borítja: Nasmyth membránja vagy „zománcos kutikula”, az embriológiai eredetű szerkezet keratinból áll, amely a zománcszervet hozza létre .

Táplálkozás és fogfejlődés

Az emberi növekedés és fejlődés más vonatkozásaihoz hasonlóan a táplálkozás is hatással van a fejlődő fogakra. Alapvető tápanyagok az egészséges fogak közé kalcium , foszfor , és a vitaminok A , C , és D . A kalcium és a foszfor van szükség, hogy megfelelő módon kialakítani a hidroxiapatit kristályok, és ezek a vérben tartják fenn a D-vitamin-vitamin szükséges a kialakulását keratin , a C-vitamin van a kollagén. A fluorid, bár nem tápanyag, beépül a fejlődő fogak és csontok hidroxiapatit kristályába. A fogászati ​​elmélet szerint a fluorid beépülése alacsony, és a nagyon enyhe fluorózis ellenállóbbá teszi a fogat a demineralizációval és az azt követő szuvasodással szemben.

A tápanyaghiány sokféle hatással lehet a fogak fejlődésére. Azokban a helyzetekben, amikor a kalcium, a foszfor és a D -vitamin hiányos, a fogak kemény szerkezetei kevésbé mineralizálódhatnak. Az A -vitamin hiánya csökkentheti a zománcképződés mennyiségét.

A fluorid lenyeléséről megállapították, hogy a kezdeti 1940 -es fluorozási kísérletek óta egy évig vagy tovább késlelteti a fogak kitörését. A kutatók elmélete szerint a késés a fluorid pajzsmirigyhormonokra gyakorolt ​​lehangoló hatásának megnyilvánulása. A kitörés késleltetését javasolják a legfiatalabb gyermekek közötti bomlás látszólagos eltérésének okaként. A fogfejlődés során a fluorid lenyelése állandó, fluorózis néven ismert állapothoz vezethet , különböző súlyossági fokokkal, ami annak a következménye, hogy a fluorid zavarja a normális osteoblast -fejlődést.

A nem diagnosztizált és kezeletlen cöliákia gyakran fogzománc -hibákat okoz, és ez lehet a betegség egyetlen megnyilvánulása, emésztőrendszeri tünetek vagy felszívódási zavarok hiányában.

A biszfenol A (BPA) egy hormonbomló vegyi anyag, amely negatív hatással van az emberi egészségre, beleértve, de nem kizárólagosan, a magzat fejlődését. Amint azt az állatkísérletek is kimutatták, amelyek utánozzák az emberi zománcot, az anya terhesség alatt BPA -tartalmú termékek fogyasztása akadályozhatja a gyermek fogainak fejlődését. Ezek a gyermekek hajlamosak a metszőfogakra és az első moláris hipomineralizációra, a zománc gyengült állapotára. Ezenkívül a legfontosabb, hogy az anyák elkerüljék a BPA-t a terhesség alatt, de kerüljék a BPA használatát a gyermek termékeiben öt hónapos korig.

Fejlődési zavarok

A harmadik őrlőfogak hiánya nagyon gyakori, a lakosság 20-23% -ában fordul elő, majd a második premolar és laterális metszőfogak követik .

Az anodontia a fogfejlődés teljes hiánya. Ritka, leggyakrabban hypohidrotic ectodermalis dysplasia nevű állapotban fordul elő .

A hipodontia bizonyos fogak hiánya (a harmadik őrlőfogak kivételével). Ez az egyik leggyakoribb fejlődési rendellenesség, a lakosság 3,5–8,0% -át érinti. Hypodontia gyakran társul hiányában a fogászati lamina , ami ki van téve a környezeti erők, mint a fertőzés és a kemoterápia gyógyszereket. Számos szindrómával is társul, mint például a Down -szindróma és a Crouzon -szindróma .

A hyperdontia az idegen fogak kialakulása. A kaukázusiak 1-3% -ánál fordul elő, és gyakoribb az ázsiaiaknál . Ezen esetek körülbelül 86% -ában egyetlen extra fog található a szájban, leggyakrabban a felső állcsontban, ahol a metszőfogak találhatók. Úgy gondolják, hogy a hyperdontia a fogászati ​​lemezek feleslegével jár.

A tágulás egy rendellenes hajlítás a fogon, és szinte mindig olyan traumával jár, amely mozgatja a fejlődő fogbimbót. A fog kialakulása közben egy erő elmozdíthatja a fogat az eredeti helyzetéből, így a fog többi része rendellenes szögben alakulhat ki. A fogbimbóval szomszédos ciszták vagy daganatok olyan erők, amelyekről ismert, hogy tágulást okoznak, csakúgy, mint az elsődleges (csecsemő) fogak, amelyeket a trauma miatt felfelé tolnak az ínybe, ahol az állandó fogak rügyét mozgatja.

A zománc hipoplazia vagy a hipomineralizáció a fogak hibája, amelyet a szerves zománc mátrix képződésének zavara okoz, amely klinikailag zománchibaként látható. Ez okozhatja táplálkozási tényezők, bizonyos betegségek (mint például a diagnosztizálatlan és kezeletlen coeliakia , bárányhimlő , kongenitális szifilisz ), hipokalcémia , fluorid lenyelés, születési sérülést , koraszülés , fertőzés vagy trauma egy lombhullató fogat . Bizonyos körülmények között a zománc hypoplasia olyan súlyos lehet, hogy a zománc utolsó részei hiányoznak, és felfedik a mögöttes dentint.

Bizonyos szisztémás állapotok késleltetett fogfejlődést okozhatnak, például táplálkozási tényezők, endokrin rendellenességek ( hypothyreosis , hypopituitarism , hypoparathyreosis , pszeudohypoparathyreosis ), diagnosztizálatlan és kezeletlen lisztérzékenység, vérszegénység , koraszülöttség , alacsony születési súly , veseelégtelenség , nehézfémmérgezés vagy dohányfüst, többek között.

A regionális odontodysplasia ritka, de leggyakrabban a maxilla és az elülső fogakon fordul elő. Az ok ismeretlen; számos okot feltételeztek, beleértve a neurális gerincsejtek zavarait, a fertőzést, a sugárterápiát és az érrendszeri ellátottság csökkenését (a legszélesebb körben elterjedt hipotézis). A regionális odontodysplasia nevű fogak nevAmelogenesis imperfecta egy autoszomális domináns betegség, amelyet a fogzománc képződésének hibája jellemez. A fogak gyakran zománctól mentesek, kicsik, deformáltak és barna színűek. Ezeknek a deformációknak az oka a zománc expressziójának mutációja. Az ilyen betegségben szenvedő fogászati ​​betegeknek különösen óvatosnak kell lenniük, és gyakran kell látogatniuk fogorvosukat.

A születési és újszülöttfogak olyan rendellenességek, amelyek magukban foglalják a fogak kitörését az újszülött szájában a szokásosnál korábban. Az incidencia 1: 2000 és 1: 3500 közötti születés. A születési fogak gyakoribbak, körülbelül háromszor gyakoribbak, mint az újszülöttek. Egyes szerzők magasabb előfordulási gyakoriságról számoltak be a nőknél, mint a férfiaknál. A leggyakoribb hely a központi metszőfogak alsó állcsontja. A születési fogak és az újszülöttfogak genetikához, fejlődési rendellenességekhez és bizonyos elismert szindrómákhoz kapcsolódnak. Ennek az állapotnak a további nevei a korai fogazat, a tejfogak és a tejfogak.

Lásd még

• Polyphyodont
• Fog regeneráció
• Állati fogak fejlődése

Hivatkozások

További referenciák

Külső linkek

• Adatbázis a különböző gének expressziójáról a fejlődő fogban.