Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia - Paroxysmal supraventricular tachycardia

Paroxysmal supraventricularis tachycardia
Más nevek	Supraventricularis tachycardia, paroxysmal pitvari tachycardia (PAT)
II. Ólom elektrokardiogram csík, amely PSVT -t mutat , körülbelül 180 -as pulzusszámmal .
Különlegesség	Sürgősségi orvoslás , kardiológia
Tünetek	Palpitáció , szédülés, izzadás, légszomj , mellkasi fájdalom
Szokásos kezdet	Hirtelen elindul és leáll
Okoz	Nem ismert
Rizikó faktorok	Alkohol, koffein , nikotin , pszichológiai stressz , Wolff-Parkinson-White szindróma
Diagnosztikai módszer	Elektrokardiogram
Megelőzés	Katéter abláció
Kezelés	Valsalva manőver , adenozin , kalciumcsatorna -blokkolók , szinkronizált kardioverzió
Prognózis	Általában jó
Frekvencia	2,3 / 1000 ember

A paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia ( PSVT ) a szupraventrikuláris tachycardia egyik típusa , amelyet a hirtelen fellépő és megszűnő szakaszos epizódok miatt neveztek el. Gyakran az embereknek nincsenek tüneteik. Ellenkező esetben a tünetek közé tartozik a szívdobogásérzés , a fejfájás , izzadás, légszomj és mellkasi fájdalom .

Az ok nem ismert. A kockázati tényezők közé tartozik az alkohol, a koffein , a nikotin , a pszichológiai stressz és a Wolff-Parkinson-White szindróma, amely gyakran öröklődik . Az alapul szolgáló mechanizmus jellemzően egy kiegészítő utat tartalmaz, amely újbóli belépést eredményez . A diagnózis tipikusan elektrokardiogrammal (EKG) történik, amely keskeny QRS -komplexeket és gyors szívritmust mutat, jellemzően 150 és 240 ütés / perc között .

A vagal manővereket , például a Valsalva manővereket gyakran használják kezdeti kezelésként. Ha nem hatékony, és a személy normális vérnyomással rendelkezik, akkor az adenozin gyógyszert ki lehet próbálni. Ha az adenozin nem hatékony, akkor kalciumcsatorna -blokkoló vagy béta -blokkoló alkalmazható. Egyébként a szinkronizált kardioverzió a kezelés. A későbbi epizódokat katéter ablációval lehet megelőzni .

Körülbelül 2,3 / 1000 ember paroxysmal supraventricularis tachycardia. A problémák általában 12-45 éves korban kezdődnek. A nők gyakrabban érintettek, mint a férfiak. Az eredmények általában jók azokban, akiknek egyébként normális a szívük . A szív ultrahangja elvégezhető a mögöttes szívproblémák kizárására.

jelek és tünetek

A tünetek közé tartozik a szívdobogásérzés , ájulásérzés, izzadás, légszomj és mellkasi fájdalom . Az epizódok hirtelen kezdődnek és véget érnek.

Típusok

• Az esetek 56% -át az AV-csomópontba belépő tachycardia (AVNRT) teszi ki
• Az atrioventricularis reentrant tachycardia (AVRT) az esetek 27% -át teszi ki
  • Wolff-Parkinson-White szindróma
• A paroxizmális pitvari tachycardia az esetek 17% -át teszi ki

Kezelés

Az AV csomópontok blokkolása legalább három módon érhető el:

Fizikai manőverek

Számos fizikai manőver növeli az AV csomópont ellenállását az impulzusok átvitelével (AV csomó blokk), elsősorban a paraszimpatikus idegrendszer aktiválása révén , amelyet a vagus ideg vezet a szívbe . Ezeket a manipulációkat együttesen vagális manővereknek nevezik.

A Valsalva manőver kell az első vagus manőver kipróbált és működik növelésével belüli mellkasi nyomás és befolyásoló baroreceptorok (nyomásérzékelők) belül az ív a aorta . Ezt úgy kell elvégezni, hogy megkérjük a beteget, hogy tartsa vissza a lélegzetét, miközben erőszakos kilégzést próbál végezni, mintha a bélmozgás során megfeszülne. Az orr megtartása és a kilégzés az elzáródás ellen hasonló hatású. A csukott szemek tetejének óvatos lenyomása visszaállíthatja a szívverést a normális ritmusra egyes pitvari vagy supraventrikuláris tachycardia (SVT) betegeknél. Ez az okulokardiális reflex néven ismert .

Gyógyszerek

A PSVT megszüntetése adenozin beadását követően

Az adenozin , egy ultra-rövid hatású AV-csomógátló szer, javallott, ha a vagális manőverek nem hatékonyak. Ha sikertelen, vagy a PSVT kiújul, diltiazem vagy verapamil ajánlott. Az adenozin biztonságosan alkalmazható terhesség alatt.

Az SVT, amely nem tartalmazza az AV csomópontot, reagálhat más antiaritmiás gyógyszerekre, például szotalolra vagy amiodaronra .

Kardioverzió

Ha a személy hemodinamikailag instabil vagy más kezelések nem voltak hatékonyak, szinkronizált elektromos kardioverzió alkalmazható. Gyermekeknél ezt gyakran 0,5-1 J/kg dózisban végzik.

Hivatkozások

Külső linkek