Echokardiográfia - Echocardiography

Echokardiográfia
Echokardiográfia
	Rendellenes echokardiogram: A képen egy midmuscularis kamrai septum defektus látható . A bal alsó sarokban látható a szívciklus , a piros jelzi a szívciklus idejét, amikor a kép elkészült. A színeket a vér áramlásának sebességére és irányára használják.
ICD-9-CM	88.72
Háló	D004452
OPS-301 kód	3-052
MedlinePlus	003869
	[ szerkesztés a Wikidatában ]

Egy echokardiográfia , echokardiográfiás , kardiális echo vagy egyszerűen egy visszhang , egy ultrahang a szív . Ez a szív orvosi képalkotásának egyik típusa , standard ultrahang vagy Doppler ultrahang használatával .

Az echokardiográfiát rendszeresen használják a gyanítható vagy ismert szívbetegségben szenvedő betegek diagnosztizálásában, kezelésében és nyomon követésében . Ez a kardiológia egyik legszélesebb körben használt diagnosztikai vizsgálata. Rengeteg hasznos információval szolgálhat, beleértve a szív méretét és alakját (belső kamra méretének meghatározása), a szivattyúzási kapacitást, valamint a szövetkárosodás helyét és mértékét. Az echokardiográfia más becsléseket is adhat az orvosoknak a szívműködésről, például a szívteljesítmény , az ejekciós frakció és a diasztolés funkció (a szív ellazulása) számításáról .

Az echokardiográfia fontos eszköz a fal mozgásának rendellenességeinek felmérésében szívbetegség gyanúja esetén. Ez egy olyan eszköz, amely segít a miokardiális infarktus korai diagnosztizálásában, amely a szív regionális falmozgási rendellenességeit mutatja. Ezenkívül fontos a szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében és nyomon követésében , az ejekciós frakció értékelésével .

Az echokardiográfia segíthet kimutatni a kardiomiopátiákat , például a hipertrófiás kardiomiopátiát , a kitágult kardiomiopátiát és még sok mást. A stressz -echokardiográfia alkalmazása segíthet annak megállapításában is, hogy a mellkasi fájdalom vagy a kapcsolódó tünetek összefüggnek -e a szívbetegségekkel. Az echokardiográfia legnagyobb előnye, hogy nem invazív (nem jár a bőr törésével vagy a testüregekbe való belépéssel), és nincs ismert kockázata vagy mellékhatása. Az echokardiogram nemcsak ultrahang képeket készíthet a szív szerkezeteiről, hanem pontos értékelést is készíthet a szívben áramló vérről Doppler echokardiográfiával, impulzusos vagy folyamatos hullámú Doppler ultrahang használatával. Ez lehetővé teszi mind a normális, mind a kóros véráramlás felmérését a szívben. A színes Doppler és a spektrális Doppler segítségével a szív bal és jobb oldala közötti bármilyen rendellenes kommunikációt, a szelepeken keresztül történő véráramlást (szelep -regurgitáció), valamint a szelepek nyitásának (vagy nem nyitásának) becslésére használják. szelepszűkület esetén). A Doppler -technika a szövetek mozgásának és sebességének mérésére is használható, szöveti Doppler -echokardiográfiával .

Az echokardiográfia volt az első ultrahang -alspecialitás, amely intravénás kontrasztot használt. Az echokardiográfiát szívszonográfusok , szívfiziológusok (Egyesült Királyság) vagy echokardiográfiára kiképzett orvosok végzik.

Elismert „Atya Echokardiográfia”, a svéd orvos Inge Edler (1911-2001), a végzettek Lund University , volt az első hivatása alkalmazni ultrahangos impulzus echo képalkotó diagnosztizálására szívbetegség, ami az akusztikai fizikus Floyd Firestone volt a fémöntvények hibáinak kimutatására fejlesztették ki. Valójában Edler 1953-ban készítette el az első echokardiográfiákat ipari Firestone-Sperry ultrahangos reflexoszkóp segítségével. Az echokardiográfia kidolgozása során Edler a fizikus Carl Hellmuth Hertzzel , a Nobel -díjas Gustav Hertz fiával és Heinrich Rudolph Hertz unokaöccsével dolgozott együtt .

Orvosi felhasználás

Szonográfus egy gyermek echokardiogramját végzi

Echokardiogram a parasternális hosszú tengely nézetben, amely a szív bal kamrájának mérését mutatja

Az egészségügyi társaságok javasolják az echokardiográfia használatát a kezdeti diagnózishoz, amikor a beteg klinikai állapotában változás következik be, és amikor az echokardiogramból származó új adatok azt eredményeznék, hogy az orvos megváltoztatja a beteg ellátását. Az egészségügyi társaságok nem javasolják a rutin vizsgálatot, ha a beteg klinikai állapota nem változik, vagy ha az orvos nem valószínű, hogy megváltoztatja a beteg ellátását a vizsgálatok eredményei alapján.

Az echokardiográfia túlzott használatának gyakori példája, ha nincs feltüntetve, a rutinvizsgálatok alkalmazása az enyhe szívbillentyű -betegség beteg diagnózisára adott válaszként . Ebben az esetben a betegek gyakran évek óta tünetmentesek a romlás kezdete előtt, és az echokardiogram eredményei nem eredményeznének változást az ellátásban a klinikai állapot egyéb változása nélkül.

Az echokardiográfiának most óriási szerepe van a gyermekgyógyászatban , a szívbillentyű -betegségben és más veleszületett rendellenességekben szenvedő betegek diagnosztizálásában. Feltörekvő ág a magzati echokardiográfia , amely magzat echokardiográfiáját foglalja magában.

Típusok

Transzthoracalis echokardiogram

A standard echokardiogram más néven transzthoracalis echokardiogram vagy szív ultrahang. Ebben az esetben az echokardiográfiai jelátalakítót (vagy szondát) az alany mellkasára (vagy mellkasára ) helyezzük , és a képeket a mellkas falán keresztül készítjük. Ez nem invazív, rendkívül pontos és gyors felmérés a szív általános egészségéről.

Transzofageális echokardiogram

Ez egy alternatív módszer az echokardiogram elvégzésére. Egy speciális szondát, amelynek csúcsán ultrahang -jelátalakító található, a páciens nyelőcsőjébe vezetik . Ez lehetővé teszi a kép- és Doppler -értékelést közvetlenül a szív mögül. Ezt transzesophagealis echokardiogramnak nevezik. A transzesophagealis echokardiogramokat leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha a transzstrakális képek nem optimálisak, és amikor tisztább és pontosabb képre van szükség az értékeléshez. Ezt a vizsgálatot kardiológus, regisztrált ápolónő és ultrahangtechnológus jelenlétében végzik. Tudatos szedáció és/vagy helyi érzéstelenítő gyógyszer alkalmazható a beteg kényelmének fokozására az eljárás során.

Stressz echokardiográfia

A stressz -echokardiogram, más néven stressz -visszhang, a szív ultrahang -leképezését használja fel a fal mozgásának felmérésére a fizikai stressz hatására. Először is, a szív képeit "nyugalomban" készítik, hogy nyugalmi szívfrekvenciával megkapják a páciens falmozgásának alapvonalát. A páciens ezután futópadon sétál, vagy más gyakorlatot használ, hogy a pulzusszámot a cél pulzusszámára, vagy a kor előrejelzett maximális pulzusszámának 85% -ára (220-a beteg kora) növelje. Végül a szívről készült képeket "feszültség alatt" készítjük, hogy felmérjük a fal mozgását a maximális pulzusszámnál. A stressz visszhang felméri a szív falának mozgását; ez azonban nem hoz létre képet közvetlenül a koszorúerekről. Egy vagy több koszorúér ischaemiája falmozgási rendellenességet okozhat, ami a koszorúér -betegségre utalhat. Az arany standard teszt a koszorúerek képének közvetlen létrehozására és a szűkület vagy elzáródás közvetlen felmérésére egy szívkatéterezés. A stressz visszhang nem invazív, és engedéllyel rendelkező egészségügyi szakember, például kardiológus és szívszonográf jelenlétében végezzük.

Intrakardiális echokardiográfia

Az intrakardiális echokardiográfia (ICE) az echokardiográfia speciális formája, amely katéterekkel helyezi be az ultrahangos szondát a szív belsejébe, hogy belülről láthassa a 2D szerkezeteket.

Intravaszkuláris ultrahang

Az intravaszkuláris ultrahang (IVUS) az echokardiográfia speciális formája, amely katétert használ az ultrahangos szonda behelyezésére az erekbe. Ezt általában az erek méretének és az erek belső átmérőjének mérésére használják. Ez például a koszorúér -angiogramban használható a koszorúér szűkületének felmérésére. Ha a katétert szabályozottan visszavezetik, akkor belső térkép készíthető az edény és ágainak kontúrjának megtekintéséhez.

Mozgássebesség -képalkotás (deformációs echokardiográfia)

Az igénybevételi arány képalkotása ultrahang módszer a kontrakció regionális különbségeinek (diszinergia) képalkotására, például ischaemiás szívbetegség vagy a Bundle ág blokk miatti diszinkronia . A húzási sebesség képalkotása vagy a regionális szisztolés deformációt (deformációt), vagy a regionális deformáció mértékét (deformációs sebességet) méri. Az alkalmazott módszerek szöveti Doppler vagy Speckle követéses echokardiográfia .

Háromdimenziós echokardiográfia

A szív háromdimenziós echokardiogramja a csúcsról nézve

Most már lehetséges a háromdimenziós echokardiográfia (más néven négydimenziós echokardiográfia, amikor a kép mozog), mátrix tömb ultrahangos szonda és megfelelő feldolgozó rendszer használatával. Ez lehetővé teszi a szívbetegségek, különösen a billentyűhibák és a kardiomiopátiák részletes anatómiai értékelését. Az a képesség, hogy a virtuális szívet anatómiailag megfelelő módon szeletelje fel a végtelen síkokban, és rekonstruálja az anatómiai szerkezetek háromdimenziós képeit, egyedülállóvá teszi a veleszületett rendellenességű szív megértését. Valós idejű háromdimenziós echokardiográfia használható a bioptómák helyének meghatározására a jobb kamrai endomiokardiális biopsziák során, a katéterrel szállított szelepberendezések elhelyezése során és sok más intraoperatív értékelés során.

A háromdimenziós echokardiográfiai technológia anatómiai intelligenciát vagy szervmodellezési technológiát alkalmazhat, hogy automatikusan azonosítsa az anatómiát az általános modellek alapján. Minden általános modell anatómiai információs adatállományra utal, amely egyedi módon alkalmazkodik a páciens anatómiájának változékonyságához, hogy konkrét feladatokat végezzen. Ez a technológia a funkciófelismerési és szegmentálási algoritmusokra épülve képes páciensre jellemző háromdimenziós modellezni a szívet és az anatómia egyéb aspektusait, beleértve az agyat, a tüdőt, a májat, a vesét, a bordakeretet és a csigolyákat.

Kontrasztos echokardiográfia

A kontrasztos echokardiográfia vagy a kontrasztos ultrahang az ultrahang kontrasztanyag vagy képalkotó szer hozzáadása a hagyományos ultrahanghoz. Az ultrahang kontrasztot apró mikrobuborékok alkotják, amelyek gázmaggal és fehérjehéjjal vannak tele. Ez lehetővé teszi, hogy a mikrobuborékok keringjenek a kardiovaszkuláris rendszeren, és visszatérjenek az ultrahanghullámok, erősen tükröző képet hozva létre. Számos olyan alkalmazás létezik, amelyekben a kontrasztos ultrahang hasznos lehet. A leggyakrabban használt alkalmazás az LV endocardialis határainak javítása a globális és regionális szisztolés funkció értékeléséhez. A kontraszt felhasználható a falvastagodás vizualizálásának fokozására stressz -echokardiográfia során, az LV -trombus értékeléséhez vagy a szív egyéb tömegeinek értékeléséhez. A szívkoszorúér -betegség esetén kontraszt -echokardiográfiát is alkalmaztak a véráramlás értékelésére a myocardiumban.

Akkreditáció

Az echokardiográfia sokszor szubjektív lehet, ami azt jelenti, hogy a visszhangot végző személy személyes információval rendelkezhet, amely befolyásolja a megállapítások értelmezését. Ez az úgynevezett "megfigyelők közötti változékonysághoz" vezet, ahol a különböző echokardiográfusok különböző jelentéseket készíthetnek ugyanazon képek vizsgálatakor.

Ez szükségessé tette az akkreditációs programok kidolgozását szerte a világon. Az ilyen programok célja az echokardiográfia gyakorlatának szabványosítása, és annak biztosítása, hogy a szakemberek megfelelő képzésben részesüljenek az echokardiográfia gyakorlása előtt, ami végül korlátozza a megfigyelők közötti változékonyságot.

Európa

Európai szinten az egyéni és laboratóriumi akkreditációt az Echokardiográfia Európai Szövetsége (EAE) biztosítja. Három alspecialitás létezik az egyéni akkreditációhoz: Felnőtt Transthoracic Echocardiography ( TTE ), Adult Transesophageal Echocardiography ( TEE ) és Congenital Heart Disease Echocardiography (CHD).

Egyesült Királyság

Az Egyesült Királyságban az akkreditációt a British Society of Echocardiography szabályozza. Az akkreditált radiográfusoknak, szonográfusoknak vagy más szakembereknek kötelező vizsgát kell tenniük.

Egyesült Államok

Az "Intersocietal Accreditation Commission for Echocardiography" (IAC) szabványokat állapít meg az echo laboratóriumokban szerte az Egyesült Államokban. A kardiológusoknak és szonográfusoknak, akik laboratóriumukat az IAC által akkreditálják, meg kell felelniük ezeknek a szabványoknak. Az akkreditáció célja az echokardiográfia minőségének és konzisztenciájának megőrzése. laboratóriumok az Egyesült Államokban. Akkreditációt kínálnak a felnőtt és gyermekkori transzthoracalis és transesophagealis echokardiográfiában, valamint a felnőttkori stresszben és a magzati visszhangban. Az akkreditáció két részből álló folyamat; először minden létesítmény részletes önértékelést végez, különös figyelemmel az IAC szabványoknak és iránymutatásoknak megfelelően. A létesítmény ezután kitölti az alkalmazást, és tényleges esettanulmányokat nyújt be az igazgatótanácshoz felülvizsgálatra. Miután minden követelmény teljesült, a labor megkapja az IAC tanúsítványt. Az IAC tanúsítás folyamatos folyamat, és a létesítmény által fenntartott, ez magában foglalhatja az IAC auditjait vagy helyszíni látogatásait is s amelyekben a Medicare és/vagy magánbiztosítók megkövetelik a laboratórium és/vagy a szonográfus hitelesítésének akkreditációját az echokardiogramok visszatérítéséhez.

Az Egyesült Államokban két hitelesítő szerv működik a szonográfusok számára, az 1968-ban létrehozott Cardiovascular Credentialing International (CCI) és az 1975-ben létrehozott American Registry for Diagnostic Medical Sonography (ARDMS). Mind a CCI, mind az ARDMS elnyerte a rangos ANSI- ISO 17024 akkreditáció a Nemzetközi Szabványügyi Szervezet ( ISO ) tanúsító szervezetei számára . Az akkreditációt az Amerikai Nemzeti Szabványügyi Intézet (ANSI) adja. Az ARDMS -programok elismerése a hitelesítő adatok megadásakor az ARDMS -akkreditációt is a Nemzeti Tanúsító Ügynökségeknél (NCCA) kapta. Az NCCA a Nemzeti Kompetenciabiztosítási Szervezet (NOCA) akkreditáló ága.

Mindkét hitelesítő szerv alatt a szonográfusoknak először dokumentálniuk kell az előfeltételek teljesítését, amelyek mind didaktikai, mind gyakorlati tapasztalatokat tartalmaznak az ultrahang területén. A pályázóknak ezután átfogó vizsgát kell tenniük, amely bizonyítja mind az ultrahang fizikájában, mind a szakterületükhöz kapcsolódó klinikai kompetenciában szerzett ismereteit. A hitelesített szonográfusoknak ezután meg kell őrizniük kompetenciájukat a szakterületükön, és meg kell szerezniük bizonyos számú orvosi továbbképzési kreditet, vagy CME -t.

2009 -ben Új -Mexikó és Oregon lett az első két állam, amely megkövetelte a szonográfusok engedélyét.

Az American Society of Echocardiography (ASE) egy professzionális szervezet, amely orvosokból, szonográfusokból, ápolókból és az echokardiográfia területén tevékenykedő tudósokból áll. Az ASE egyik legfontosabb szerepe az, hogy ajánlásait az ASE Irányelvek és Szabványok útján nyújtja, erőforrásokat és oktatási lehetőségeket biztosítva a szonográfusok és az orvosok számára.

Különböző intézetek dolgoznak a mesterséges intelligencia használatán az Echo -n, de ezek nagyon korai szakaszban vannak, és még mindig teljes fejlesztésre szorulnak.

Languages

In other projects