Kicsi a terhességi korhoz képest - Small for gestational age
Kicsi a terhességi korhoz képest | |
---|---|
A grafikon azt mutatja, hogy melyik baba illik a kicsi definíciójához. (DiseaseDB #31952) | |
Különlegesség | Gyermekgyógyászat |
Kicsi a terhességi kor ( SGA ) esetében az újszülöttek, akik kisebbek, mint a terhességi korban normálisak , leggyakrabban a terhességi kor 10. százaléka alatti súlyként határozzák meg .
Okoz
Kicsi a terhességi korhoz képest nagyjából:
- Mivel alkotmányosan kicsi, ahol az állapot alapvetően a baba genetikai tulajdonsága.
- Méhen belüli növekedéskorlátozás , más néven "kóros SGA"
Diagnózis
Az állapotot születési súly és/vagy hosszúság határozza meg.
Egy kapcsolódó állapotot, a méhen belüli növekedési korlátozást általában az anya méhének mérésével diagnosztizálják , az alapmagasság kisebb, mint a terhesség adott szakaszában. Ha gyanítják, az anyát általában ultrahangra küldik a megerősítéshez.
Menedzsment
Az SGA -ban született csecsemők kilencven százaléka felzárkózik a növekedéshez 2 éves korukra. Azonban minden SGA -csecsemőt figyelni kell a fejlődés elmulasztásának jeleire, a hipoglikémiára és az SGA -csecsemőkre jellemző egyéb állapotokra (lásd alább). A hipoglikémia gyakori az aszimmetrikus SGA -csecsemőknél, mert nagyobb agyuk gyorsabban égeti el a kalóriákat, mint általában korlátozott zsírtartalmuk. A hipoglikémiát gyakori etetéssel és/vagy kukoricakeményítő alapú termékek (például Duocal por) hozzáadásával kezelik. Azok 10 százaléka, akik SGA -k, 2 éves korukig nem növekednek, fel kell keresni egy endokrinológust. Bizonyos esetekben indokolt a növekedési hormon terápia. Vannak gyakori állapotok és rendellenességek, amelyek sok SGA -ban találhatók (és különösen azok, amelyek SGA -k, anélkül, hogy 2 éves koruk után felzárkóznának). A megfelelő szakemberrel kell kezelni őket:
- Gasztroenterológus - gyomor -bélrendszeri problémákra, például refluxra és/vagy késleltetett gyomorürítésre
- Dietetikus - a kalóriahiány kezelésére. A dietetikusokat általában olyan esetekben veszik igénybe, amelyek magukban foglalják a fejlődés elmulasztását. Továbbá a takarékos fenotípus elmélete szerint a növekedés korlátozásának okai is epigenetikai válaszokat váltanak ki a magzatban, amelyek egyébként aktiválódnak a krónikus élelmiszerhiány idején. Ha az utód valóban élelemben gazdag környezetben fejlődik ki, hajlamosabb lehet az anyagcserezavarokra, például az elhízásra és a II . Típusú cukorbetegségre .
- Beszédnyelv -patológus vagy foglalkozási terapeuta - táplálkozási problémák esetén. A foglalkozásterapeuták érzékszervi problémákat is kezelhetnek
- Behaviorista - táplálkozási problémák esetén viselkedéses megközelítés is alkalmazható, de általában idősebb gyermekeknél (2 év felett)
- Allergiás - az ételallergiák diagnosztizálására vagy kizárására (nem feltétlenül gyakoribbak ezekben az SGA -kban, mint a normál populáció)
- Fül-, orr- és torokorvos - a megnagyobbodott adenoidok vagy mandulák diagnosztizálására (nem feltétlenül gyakoribbak ezekben az SGA -kban, mint a normál populáció)
A méhen belüli növekedés korlátozása (terhesség alatt) esetén a lehetséges kezelések közé tartozik a szülés korai indukciója , bár ez csak akkor történik meg, ha az állapotot diagnosztizálták és a magzat egészségét veszélyeztetik.
Terminológia
Értelemszerűen az újszülöttek legalább 10% -át SGA címkével látják el. Nem minden újszülött, aki SGA, kórosan korlátozott a növekedésben, és valójában alkotmányosan kicsi lehet. A megjelölésnek azonban prognosztikai jelentősége van, mivel hipoglikémiára, hipotermiára és policitémiára való hajlamot jelez előre.
Ha a terhességi korú csecsemőknél méhen belüli növekedéskorlátozás történt, amelyet korábban méhen belüli növekedési retardációnak neveztek, akkor az "intrauterin növekedési korlátozással járó SGA" kifejezést kell használni. A méhen belüli növekedés korlátozása olyan állapotra utal, amelyben a magzat nem képes elérni genetikailag meghatározott potenciális méretét. Ez a funkcionális meghatározás a magzatok azon populációját kívánja azonosítani, akik veszélyeztetik a módosítható, de egyébként rossz eredményeket. Ez a definíció szándékosan kizárja a magzatokat, amelyek a terhességi kor (SGA) szempontjából kicsik, de nem kórosan kicsik. Az SGA -ban született, súlyos alacsony termetű (vagy súlyos SGA) csecsemőket úgy határozzák meg, hogy hossza kisebb, mint 2,5 szóráspontszám az átlag alatt.
Egy rokon kifejezés az alacsony születési súly , amelyet olyan csecsemőként definiálnak, akinek születési súlya (vagyis a születéskori tömege ) kisebb, mint 2500 g (5 lb 8 oz), függetlenül a születéskori terhességi kortól. Más kapcsolódó kifejezések közé tartozik a "nagyon alacsony születési súly", amely kevesebb, mint 1500 g, és a "rendkívül alacsony születési súly", amely kevesebb, mint 1000 g. A normál súly szállításkor 2500 g - 4200 g.
Az SGA nem az alacsony születési súly, a nagyon alacsony születési súly vagy a rendkívül alacsony születési súly szinonimája . Példa: 35 hetes terhességi életkor, 2250 g súly megfelel a terhességi kornak, de még mindig alacsony születési súlyú. Az alacsony születési súlyú újszülöttek egyharmada - a 2500 g -nál kisebb súlyú csecsemők - kicsi a terhességi korhoz képest.
A fejlett országokban 8,1%, míg a fejlődő országokban 6-30% az alacsony születési súly. Ennek jelentős része vezethető vissza az egészség a anya alatt a terhesség . Az alacsony születési súlyú csecsemők harmada szintén kicsi a terhességi korhoz képest. Az alacsony születési súlyú csecsemőknél fennáll az újszülöttkori fertőzés veszélye .
Mind az alacsony, mind a magas anyai szérum D-vitamin (25-OH) magasabb SGA előfordulási gyakorisággal jár a fehér nőknél, bár úgy tűnik, hogy az összefüggés nem áll fenn az afroamerikai nők esetében.
Vemhességi kor születéskor (hét) | Átlagos súly (gramm) | SD | 10.% |
---|---|---|---|
22 | 467 | 92 | 354 |
23 | 553 | 109 | 416 |
24 | 626 | 129 | 473 |
25 | 714 | 156 | 529 |
26 | 819 | 186 | 597 |
27 | 935 | 215 | 677 |
28 | 1073 | 242 | 770 |
29 | 1211 | 269 | 882 |
30 | 1396 | 309 | 1018 |
31 | 1588 | 336 | 1166 |
32 | 1800 | 371 | 1335 |
33 | 2033 | 405 | 1538 |
34 | 2296 | 428 | 1772 |
35 | 2560 | 440 | 2021 |
36 | 2799 | 441 | 2261 |
37 | 3028 | 456 | 2477 |
38 | 3209 | 432 | 2665 |
39 | 3333 | 419 | 2810 |
40 | 3417 | 416 | 2904 |
41 | 3486 | 422 | 2958 |
42 | 3512 | 429 | 2985 |
43 | 3550 | 444 | 2981 |
44 | 3505 | 503 | 2952 |
Hivatkozások
Külső linkek
Osztályozás |
---|