Sebészeti patológia - Surgical pathology
A legtöbb anatómiai patológus számára a sebészeti patológia a legjelentősebb és legidőigényesebb gyakorlati terület . A sebészeti patológia magában foglalja a sebészeti minták durva és mikroszkópos vizsgálatát , valamint a sebészek és nem sebészek , például általános belgyógyászok , orvosi alspecialisták, bőrgyógyászok és intervenciós radiológusok által benyújtott biopsziákat .
A sebészeti patológia gyakorlata lehetővé teszi a betegség (vagy annak hiánya) végleges diagnosztizálását minden olyan esetben, amikor a szövetet sebészeti úton eltávolítják a betegből. Ezt általában a szövet bruttó (azaz makroszkópos) és szövettani (azaz mikroszkópos) vizsgálatának kombinációjával hajtják végre , és magában foglalhatja a szövet molekuláris tulajdonságainak immunhisztokémiai vagy más laboratóriumi vizsgálatokkal történő értékelését.
Példányok
A sebészeti patológia elemzéséhez két fő mintatípust nyújtanak be: biopsziát és sebészeti reszekciót.
A biopszia egy kis szövetdarab, amelyet elsősorban sebészeti patológiai elemzés céljából távolítanak el, leggyakrabban a végleges diagnózis felállítása érdekében . A biopsziák típusai közé tartoznak a magbiopsziák , amelyeket nagy furatú tűk alkalmazásával állítanak elő, néha radiológiai technikák, például ultrahang , CT vagy mágneses rezonancia képalkotás irányításával . A szöveti architektúrát megőrző magbiopsziákat nem szabad összetéveszteni a finom tűt tartalmazó aspirációs mintákkal, amelyeket citopatológiai technikákkal elemeznek . A metszéses biopsziákat diagnosztikai sebészeti eljárásokkal nyerik, amelyek eltávolítják a gyanús elváltozás egy részét, míg a kivágott biopsziák eltávolítják a teljes léziót, és hasonlóak a terápiás sebészeti reszekciókhoz. Nagyon gyakoriak a bőrelváltozások és a gasztrointesztinális polipok exkluzív biopsziái. A biológia patológus általi értelmezése kritikus fontosságú a jóindulatú vagy rosszindulatú daganat diagnosztizálásához , és különbséget tud tenni a rák különböző típusai és fokozatai között , valamint meghatározza a tumor specifikus molekuláris útvonalainak aktivitását. Ez az információ fontos a beteg prognózisának becsléséhez és a beadandó legjobb kezelés kiválasztásához. A biopsziákat a ráktól eltérő betegségek diagnosztizálására is használják, beleértve a bőr és a gyomor -bél traktus gyulladásos , fertőző vagy idiopátiás betegségeit , hogy csak néhányat említsünk.
A sebészeti reszekciós mintákat egy egész beteg terület vagy szerv (és esetenként több szerv) terápiás sebészeti eltávolításával nyerik. Ezeket az eljárásokat gyakran olyan betegség végleges műtéti kezelésének szánják, amelynek diagnózisa már ismert vagy erősen gyanítható. Azonban patológiai elemzése ezeket példányok rendkívül fontos megerősítve az előző diagnózis, staging mértéke rosszindulatú betegség, megállapítására, hogy a teljes megbetegedett terület eltávolítjuk (ezt a folyamatot nevezik „meghatározása sebészi szél ”, gyakran fagyasztott metszet ) , azonosítja a gyaníthatatlan egyidejű betegségek jelenlétét, és információkat szolgáltat a posztoperatív kezeléshez, például rák esetén adjuváns kemoterápiához .
A sebészeti reszekció sebészi határának meghatározásakor a kenyér kenyér technikát vagy a CCPDMA -t használhatjuk . A CCPDMA speciális típusát egy általános sebészről vagy a Mohs sebészeti módszerről nevezték el .
Munkafolyamat
- Bruttó vizsga
- Fagyasztott szakasz
- Rögzítés és beágyazás
- Szövettani vizsgálat
- Kiegészítő tesztelés
- A sebészeti patológia jelentése
- Közvetlen konzultáció
Alspecialitások
Sok patológus ösztöndíj szintű képzést keres, vagy más módon szakértelmet folytat a sebészeti patológia egyik célzott területén. Az alszakosodás különösen elterjedt az akadémiai környezetben, ahol a patológusok a diagnosztikai sebészeti patológia olyan területére specializálódhatnak, amely releváns a kutatásaik számára, de egyre inkább elterjedt a magánpraxisban is. Az alspecializációnak számos előnye van, mint például a megnövelt tapasztalat és készség a kihívást jelentő esetek értelmezésében, valamint szorosabb munkakapcsolat kialakítása a patológus és a klinikusok között egy speciális területen. A sebészeti patológia általánosan elismert alspecialitásai a következők:
- Csont patológia
- A szív patológiája
- Citopatológia (a fedélzeten tanúsítható alspecialitás az Egyesült Államokban)
- Dermatopatológia (a fedélzeten tanúsítható alspecialitás az Egyesült Államokban)
- Endokrin patológia
- Emésztőrendszeri patológia
- Genitourinary patológia
- Nőgyógyászati patológia
- Hematopatológia (a fedélzeten tanúsítható alspecialitás az Egyesült Államokban)
- Neuropatológia (a fedélzeten tanúsítható alspecialitás az Egyesült Államokban és elismert szakterület az Egyesült Királyságban)
- Szemészeti patológia
- Gyermekgyógyászati patológia (igazoltan igazolható alspecialitás az Egyesült Államokban és elismert szakterület az Egyesült Királyságban)
- Tüdő patológia
- Vese patológia
- A lágyrész patológiája
- A mell patológiája
Lásd még
- Anatómiai patológia
- Digitális patológia és telepatológia
- A patológusok listája
- A patológia története
- Egyesült Államok és Kanadai Patológiai Akadémia
Jegyzetek és hivatkozások
Bibliográfia
- Richard Cote, Saul Suster, Lawrence Weiss, Noel Weidner (szerkesztő) (2003). Modern sebészeti patológia (2 kötet) . London: WB Saunders. ISBN 0-7216-7253-1.CS1 maint: több név: szerzői lista ( link ) CS1 maint: extra szöveg: szerzői lista ( link )