Tricuspid elégtelenség - Tricuspid insufficiency

Tricuspid elégtelenség
Más nevek Tricuspid regurgitáció
Súlyos tricuspid regurgitáció E00572 (CardioNetworks ECHOpedia) .jpg
Echocardiogram, amely a súlyos tricuspid regurgitáció tipikus eredményeit mutatja
Különlegesség Kardiológia
Tünetek Ascites
Okoz Rendellenesen magas vérnyomás, egyéb szívproblémák
Diagnosztikai módszer Echokardiogram
Kezelés Vízhajtó, sebészet

A tricuspidás elégtelenség ( TI ), amelyet gyakrabban tricuspid regurgitációnak ( TR ) neveznek , egyfajta szelepes szívbetegség , amelyben a szív tricuspidis szelepe , amely a jobb pitvar és a jobb kamra között helyezkedik el , nem záródik le teljesen, amikor a jobb kamra összehúzódik ( szisztolé ). A TR lehetővé teszi a vér visszaáramlását a jobb kamrából a jobb pitvarba, ami megnöveli a vér térfogatát és nyomását mind a jobb pitvarban, mind a jobb kamrában, ami növelheti a központi vénás térfogatot és nyomást, ha a visszafelé áramlás kellően súlyos .

A TR okai örökletesre és szerzettre oszlanak ; valamint elsődleges és másodlagos . Az elsődleges TR kizárólag a tricuspidis szelep hibájára utal, például fertőző endocarditisre ; a szekunder TR a szelep hibájára utal valamilyen más patológia, például bal kamrai elégtelenség vagy pulmonalis hipertónia következményeként .

A TR mechanizmusa vagy a szelep alapjának (gyűrűje) dilatációja a jobb kamrai dilatáció következtében, ami azt eredményezi, hogy a három szórólap túl messze van egymástól ahhoz, hogy elérjék egymást; vagy a három szórólap közül egy vagy több rendellenessége.

jelek és tünetek

A TR tünetei súlyosságától függenek. A súlyos TR jobb oldali szívelégtelenséget okoz , ascites és perifériás ödéma kialakulásával .

A mellkas hallgatózásakor pansisztolikus szívzörej hallható . A zörej általában alacsony frekvenciájú, és a legjobban a bal alsó szegycsontnál hallható . Az inspirációval nő, és a lejárattal csökken: ezt Carvallo jelének nevezik . A zörej azonban hallhatatlan lehet a szív jobb oldalán lévő viszonylag alacsony nyomás miatt. A harmadik szívhang is jelen lehetnek, szintén hallható az alsó határ szegycsont és növekvő intenzitással ihletet.

A nyak vizsgálatakor óriási CV hullámok lehetnek a nyaki pulzusban . Súlyos TR esetén megnagyobbodott máj lehet a has jobb felső negyedének tapintása során; a máj tapintással, sőt ellenőrzéskor is pulzáló lehet.

Okoz

A TR okai veleszületettnek vagy szerzettnek minősíthetők ; egy másik osztályozás az okokat elsődleges vagy másodlagosra osztja . A veleszületett rendellenességek sokkal ritkábbak, mint a szerzettek. A leggyakoribb szerzett TR a jobb kamrai dilatációnak köszönhető. Az ilyen dilatáció leggyakrabban a bal oldali szívelégtelenség vagy a pulmonalis hipertónia következménye . A jobb kamrai dilatáció további okai a jobb kamrai infarktus, az alsó szívizom infarktus és a cor pulmonale .

Az elsődleges és a másodlagos okok tekintetében:

Gépezet

A tricuspid elégtelenség mechanizmusát tekintve magában foglalja a tricuspid annulus (a szív rostos gyűrűinek) tágulását . A tricuspidás elégtelenség a tricuspid annulus geometriai változásaihoz kapcsolódik (a tricuspidus gyűrűs felszabadulásának csökkenése). A röpcédulák formája normális, de a röpcédulák és akkordok térbeli viszonyainak torzulása miatt megakadályozzák a normál működési mechanizmust. Azt is fontolgatják, hogy a tricuspid regurgitáció kialakulásának folyamata a szívizom összehúzódásának csökkenése a gyűrű körül,

Diagnózis

A TR diagnózisát fel lehet gyanítani, ha a TR tipikus moraját hallják. Súlyos TR gyanúja merülhet fel, ha a jobb kamrai megnagyobbodás látható a mellkas röntgenfelvételén, és ennek a megnagyobbodásnak egyéb okai kizártak.

A végleges diagnózist az echocardiogram végzi, amely képes mérni a TR jelenlétét és súlyosságát, valamint a jobb kamrai méreteket és a szisztolés nyomást.

Menedzsment

Orvosi

Általában a TR orvosi, nem sebészeti kezelése ajánlott, ha az oka a jobb kamrai dilatáció vagy a bal oldali szívelégtelenség.

Sebészeti

Tricuspid szelep cseréje mechanikus protézissel vagy bioprotézissel jelezhető. (A mechanikus protézisek tromboembóliás jelenségeket okozhatnak, a bioprotéziseknek degenerációs problémája lehet). Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy nincs jelentős különbség a befogadó mechanikus vagy biológiai tricuspid szelepe között.

A műtétet a műtét és a műtét nélkül statisztikailag úgy értékelték, hogy visszatekintettünk a kórházi esetek egymást követő sorozatára, elsősorban másodlagos okokra. Ezekben az esetekben megállapítható, hogy a műtét a nem műtéti esetek túlélését jósolja kezdetben egészségi állapotának ~ 60% -ában (HR =, 74).

Prognózis

A TR prognózisa kevésbé kedvező a férfiaknál, mint a nőknél. A túlélési arányok arányosak a TR súlyosságával; de még az enyhe TR is csökkenti a túlélést azokhoz képest, akiknél nincs TR. Ha a TR bal bal szívelégtelenség vagy pulmonalis hipertónia miatt következik be, a prognózist általában ezek a körülmények szabják meg, nem pedig a TR.

Lásd még

Hivatkozások

További irodalom

Külső linkek

Osztályozás
Külső források