Egészség Kambodzsában - Health in Cambodia

Az egészség minősége Kambodzsában növekszik a növekvő gazdasággal együtt. A közegészségügyi rendszer kiemelt fontosságú a kambodzsai kormány részéről, és nemzetközi segítséggel és segítséggel Kambodzsa jelentős és folyamatos javulást tapasztalt lakosságának egészségügyi profiljában az 1980 -as évek óta, és a várható élettartam folyamatosan emelkedett.

Kambodzsa egészségügyi reformja a kilencvenes években sikeresen javította Kambodzsa lakosságának egészségét, és Kambodzsát az Egyesült Nemzetek által meghatározott millenniumi fejlesztési célok elérésének útjára állította. Ilyen például a Kambodzsai Egészségügyi Részvényalap, amelyet nagyrészt maga az ország finanszíroz, és amelyet 2000 -ben hoztak létre, hogy mintegy 3 millió szegény ember számára növeljék az ingyenes egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést. Az Alap, amely az utazási költségeket, sőt a betegeket kísérő személyek napidíját is fizeti, azt eredményezte, hogy egyre több egészségügyi ellátást keresnek azok a kambodzsai lakosok, akik egyébként semmiféle orvosi ellátást nem tudnak fizetni. A reform eredményeként a halálozási arány jelentősen csökkent. Hasonlóképpen a születéskor várható élettartam 2010 -ben 62,5 év volt, ami 1,6 -szeres növekedés 1980 -hoz képest.

A kambodzsai lakosság és az egészségügyi rendszer számos , a trópusi területeken gyakori betegséggel küzd, különösen a vidéki területeken. Ezenkívül a gyermekek alultápláltsága régóta komoly problémát jelent. A HIV 1998 -ban egyre nagyobb problémává vált, de a járványt azóta majdnem megfékezték.

Háttér

Kambodzsa 1953-ban nyerte el függetlenségét Franciaországtól, de az önkormányzathoz vezető út nagyon nehéznek bizonyul. 1967 -ben kitört a kambodzsai polgárháború , és a következő évtized katasztrofálisra sikeredett az ország és a kambodzsai nép számára. A vietnami háború átterjedt a határon, és az Egyesült Államok hatalmas bombázási kampányokat kezdeményezett Kambodzsában, ami tovább súlyosbította a polgárháborút, és tönkretette az infrastruktúrát és a mezőgazdasági erőforrásokat az ország teljes keleti felében, különösen a vidéki területeken. 1970 -ben az Egyesült Államok által támogatott államcsíny leverte Norodom Sihanouk király kambodzsai kormányát, és bevezették az instabil katonai köztársasági rezsimet, a Khmer Köztársaságot . A polgárháború előrehaladtával a rezsimet végül 1975 -ben a vörös khmer megdöntötte, majd ezt követően belső népirtás kezdődött, amely tovább rombolta a gazdaságot és a fővárost, lemészárolta az értelmiségieket, és szétzúzta az országot, ami halálhoz vezetett. körülbelül 1,7 millió ember (a lakosság 21% -a). A Vörös Khmer 1989 -ben megszűnt, és az Egyesült Nemzetek Szervezete átvette és szponzorálta a nemzeti választásokat, amelyek számos fejlesztési ügynökség és nem kormányzati szervezet (NGO) támogatását támogatták Kambodzsába, ami hozzájárult az ország újjáépítéséhez.

Kambodzsa hivatalosan már nem a katonai konfliktusok országa, mivel az 1998 -as választ követően a viszonylagos politikai stabilitás időszakát élte át. Az új politikai stabilitás során az ország jelentős és következetes gazdasági növekedést tapasztalt, de nagyon nélkülöző alapokból. Pontosabban: Kambodzsa évente több mint 7% -os bruttó hazai termék (GDP) növekedést tapasztalt. 2012-től Kambodzsa elérte az egy főre eső GDP-t 944 USD-ban, éppen az alsó középső jövedelmű ország 1035 USD-os küszöbének elérése előtt. Bár a gazdaság növekszik, a nyereség nem oszlott meg egyenlően. A jövedelem nagy részét kizárólag a városi lakosság számára osztották ki.

Egészségügyi egyenlőtlenség

Az egészségügyben fennálló egyenlőtlenségek továbbra is fennállnak a különböző társadalmi -gazdasági háttérrel rendelkező emberek között, a legszembetűnőbb a vidéki és a városi lakosság között. A CDHS 2010 -es adatai szerint a mérsékelt vagy súlyos alultápláltságú vagy akut légúti fertőzésben szenvedő 5 év alatti gyermekek aránya több mint kétszer akkora volt a vidéki területeken élő gyermekeknél, mint a városokban élőknél, valamint a legalacsonyabb gyermekeknél ötödös háztartás a legmagasabb kvantilis háztartásban élőkhöz képest.

Kettős betegségterhek

A kettős betegségterhek a fertőző és a krónikus betegségek elterjedtségére utalnak minden populációban, elsősorban az étrend és a fizikai aktivitás változásai miatt, a globalizáció hatására, különösen az alacsony és középső országokban. Jelenleg a Kambodzsában előforduló nem fertőző betegségek aránya emelkedik, és a nem fertőző betegségek miatti halálozás egyre inkább megegyezik a fertőző betegségek miatti halálozások számával. A kettős teher/járványügyi átmenetet a fertőző betegségekről a krónikus betegségekre azonosították, mivel a fertőző betegségek miatti teherhalál a sérülések és krónikus betegségek, a bokor, mint a szív- és érrendszeri betegségek, a rák és a légzőszervi megbetegedések miatti halálozások felé tolódott el. Az alultápláltság továbbra is a gyermekek egészségének egyik fő kockázati tényezője. Az alultápláltság miatti gyerekkori csökevényesség, pazarlás és alulsúly továbbra is problémát jelent Kambodzsában. A halálozási adatok a sérülésekből (közlekedési balesetek), a magas vérnyomásból, a szívbetegségekből és a májrákból fakadó új terheket sejtetnek.

Várható élettartam

A születéskor várható átlagos élettartamot körülbelül 71,4 évre határozták meg 2012 -ben. Pontosabban, a nők átlagos várható élettartama 74,2 év, a férfiak átlaga pedig 68,8 év. Ez jelentős, több mint kétszeres élettartamnövekedés az 1980 -as 29,6 évhez képest.

Időszak A várható élettartam
években 		Időszak A várható élettartam
években
1950–1955 40.3 1985–1990 52,0
1955–1960 41.1 1990–1995 54.3
1960–1965 41.4 1995–2000 56.4
1965–1970 42,0 2000–2005 60,8
1970–1975 37,8 2005–2010 65.1
1975–1980 14.5 2010–2015 67,6
1980–1985 45.1

Forrás: ENSZ World Population Prospects

Gyakori egészségügyi problémák

Fertőző betegségek

A fő fertőző betegségek közé tartoznak az élelmiszer- és vízben terjedő betegségek (amelyeknek nagyon nagy a kockázata), például a bakteriális és protozoális hasmenés, a hepatitisz és a tífusz . A vektort hordozó betegségek közé tartozik a dengue -láz , a japán encephalitis és a malária .

Kambodzsa 2000 októbere óta polio -mentes.

Covid 19

Fő cikk: COVID-19 járvány Kambodzsában

Tuberkulózis

A tuberkulózis előfordulási gyakorisága és prevalenciája jelentősen csökkent, és 1990 és 2010 között mindössze 20 éven belül az incidencia 25%-kal, a prevalencia 48%-kal csökkent. Az aktív szűréssel végzett erőfeszítések, mint például a Nemzeti Tuberkulózis és Lepra Ellenőrző Központ által végzett tájékoztató tevékenységek, valamint a közvetlenül megfigyelt kezelés rövid tanfolyamának (DOTS) bevezetése az 1990 -es években drasztikusan csökkentették a tuberkulózis miatti terheket Kambodzsában.

Malária

Az elmúlt évtizedben jelentős előrelépés történt a malária megelőzése és ellenőrzése terén Kambodzsában. 2009 óta a malária előfordulási gyakorisága, az esetek és a halálesetek száma csökkent. A sikerek ellenére a malária továbbra is komoly közegészségügyi probléma. A nemzeti eliminációs célok elérésének kihívásai közé tartoznak a mobil populációk és az artemisinin -rezisztencia . A mobil populációk kihívást jelentenek, mert a malária túlnyomórészt a felnőtt férfiakat érinti, akik az alacsonyról a magasra terjedő területekről költöznek, és nem férnek hozzá a maláriaszolgáltatásokhoz és az oktatáshoz, így sebezhetőbbek a fertőzések ellen. Az artemisinin gyógyszerek a malária első vonalbeli kezelései a Nagy-Mekong-kistérségben . A Plasmodium falciparum rezisztenciáját artemisinin gyógyszerekkel szemben először Nyugat -Kambodzsában igazolták; az artemisinin -alapú kombinált terápia (ACT) kezelésének sikertelenségéről számoltak be Thaiföld és Kambodzsa határ több helyéről . Jelenleg öt ACT kudarcot vall Kambodzsában.

2014- ben kidolgozták a malária megszüntetését a Nagy-Mekong-alrégió országaiban, mint összehangolt stratégiát a malária felszámolására 2030-ig. Ennek eredményeként a Kambodzsai Nemzeti Malária Program aktualizálta nemzeti stratégiai tervét a 2016–2020-as malária-felszámolási cselekvési keretrendszerhez. A P. falciparum és a több gyógyszerrel szemben rezisztens malária 2020-ra történő nemzeti felszámolásának célja. 2016-ban Kambodzsa az ellenőrzés alól a Kambodzsa északnyugati részén 18 operatív körzetben összpontosított felszámolási tevékenységekre lépett. A 18 kerületben a következő felügyeleti tevékenységeket erősítették meg: az ügyek nyomon követése, a fókuszterületek vizsgálata és reagáló beavatkozások végrehajtása. A Nemzeti Malária Program célja az volt, hogy bizonyítékokon alapuló megközelítéseket fejlesszen ki, amelyek felszámolhatók a megszüntetést célzó 18 operatív körzetre.

Dengue-láz

A dengue -láz különösen a 4 és 6 év közötti, Kambodzsában élő gyermekek körében fordul elő. A dengue -lázat először 1963 -ban izolálták Kambodzsában. A passzív megfigyelés 1980 -as kezdete óta az esetek halálozási aránya 15% -ról 0,3% -ra csökkent 1980 és 2010 között

HIV/AIDS

Fő cikk: HIV/AIDS Kambodzsában

A HIV a népesség mintegy 2,4% -ának életét érintő súlyos fertőzésként jelent meg 1998 -ban. Jelentős népegészségügyi munkát végeztek az elterjedtségi arány csökkentése érdekében az oktatás megvalósításával és a biztonságos szex előmozdításával az óvszerhasználat révén, amely a lakosság bizonyos csoportjaira irányul. a fertőző webes mag, beleértve a kereskedelmi szexmunkásokat, az intravénás kábítószer -használókat, a férfiakkal szexuális kapcsolattal rendelkező férfiakat. A végrehajtott beavatkozások egy része magában foglalja a biztonságosabb szex és óvszerhasználati kampány tudatosságát, a HIV-teszteléshez való általános hozzáférést, valamint a HIV-pozitív anyák profilaxisát, hogy csökkentse a vírus anyáról gyermekre terjedését.

Kambodzsa HIV/AIDS járványa elsősorban heteroszexuális úton terjed, és nagyrészt a szexuális kereskedelem körül forog . A HIV-fertőzés elsősorban szexuális partnerségekben fordul elő, ahol az egyik partner magas kockázatú magatartást tanúsított. A nők egyre nagyobb hányadát teszik ki a HIV/AIDS -ben szenvedőknek, a becslések szerint a HIV/AIDS -ben szenvedők 47 százaléka 2003 -ban, míg 1998 -ban 37 százalék.

Ez a megnövekedett fertőzési arány a nők körében tükrözheti a férfiak körében tapasztalható csökkenő prevalenciát, valamint a kambodzsai járvány első éveiben fertőzött férfiak körében bekövetkezett halálozást. Lényeges, hogy az általános népesség alacsony előfordulási aránya sokkal nagyobb prevalenciát takar bizonyos alpopulációkban, például az intravénás kábítószer-használók , a prostitúcióban szenvedők , a férfiakkal szexuális kapcsolattal rendelkező férfiak , a karaoke hostessek és a sörlányok, valamint a mobil és migráns lakosság körében.

2014 -re a HIV elterjedtsége 0,4 százalékra csökkent a sikeres megelőző program révén. 2015 -ben azonban hatalmas HIV -kitörés következett be, amely főként Rokából ered . Az ok feltehetően a régióban tevékenykedő, engedéllyel nem rendelkező orvos fecskendőinek újrafelhasználása, amelyet azóta börtönben tartanak.

Mentális egészség

Kambodzsa pszichológiailag még mindig küzd a vörös khmer korszak fájdalmas örökségével. Ugyanakkor az embereknek meg kell birkózniuk az olyan kihívásokkal, mint a szegénység, a munkanélküliség, a politikai feszültségek és az éghajlatváltozás. Az egészségügyi rendszer még mindig rosszul felkészült a mentális egészségügyi problémák kezelésére. Az egyik civil szervezet kiemelkedik a mentálhigiénés szolgáltatások nyújtásában: a Transcultural Psychosocial Organization (TPO) Kambodzsa.

Krónikus betegségek

Cukorbetegség

A MOH 2010 -ben készített felmérése szerint a 25-64 éves felnőttek lakosságának 2,9% -a diagnosztizált cukorbetegséget .

Magas vérnyomás

Hasonlóképpen, a 25–64 éves felnőttek körében a lakosság 11,2% -a azonosította magát magas vérnyomással diagnosztizálva .

Sérülés

1996 óta a sérülések miatti halálesetek száma jelentõsen megnövekedett a jármûvek számának növekedésével együtt. A MOH egészségügyi adatai szerint a férfiak és motorkerékpárosok voltak a legjelentősebbek a terhekhez, ami 2010 -ben a sérülések miatti halálozások 80% -át, illetve 67% -át tette ki.

Anyai és gyermek egészségügyi ellátás

A 2015 -ös anyai halálozási arány 100 000 születésre Kambodzsában 161. Ezt összehasonlítják a 2010 -es 290 -vel, 2008 -ban 265,8 -mal és 1990 -ben 409,1 -el. Az 5 -ösek halálozási aránya 34. Kambodzsában a szülésznők száma 1000 élveszületésre 6, a terhes nők halálozási kockázata pedig 1 -ből 110 -ből. A koraszülés, a tüdőgyulladás, a születési fulladás, a hasmenés és a sérülések továbbra is az 5 év alatti gyermekek leggyakoribb gyilkosai. éves Kambodzsában. Nevezetesen, a hasmenéses megbetegedések és a kanyaró aránya jelentősen csökkent az Egészségügyi Minisztérium által meghatározott magas oltási lefedettségi kampány hatására.

Közegészségügy Kambodzsában

A nem biztonságos ivóvíz és a higiéniai létesítmények hiánya a fertőző betegségek, különösen a hasmenés fő kockázati tényezői. Az ilyen egészségügyi feltételek azonban az 1990 -es évek óta javulnak a gazdaság és a nemzet kormányzásának javulásával együtt. Konkrétan 2010 -ben a WHO becslése szerint a háztartások mintegy 64%-a tudott biztonságos ivóvizet kapni, az ország városi társai pedig magasabb arányban (87%) jobb vizet kaptak, mint a vidéki társaik (58%).

Szervezetek és kormányzás

Egészségügyi Minisztérium (KM): A Kambodzsai Egészségügyi Minisztérium a kilencvenes évek óta vezető szerepet tölt be a kambodzsai emberek egészségének javításában, amikor a relatív politikai stabilitás megteremtése után Kambodzsában üdvözölték a külföldi civil szervezetek segítségét és a külső kormányzati segélyeket. . A MOH -nak köszönhetően a közegészségügyi igazgatás központosított és megszervezett, így a döntések és cselekvések elősegítik a közegészségügyi problémákra adott gyors és kritikus fellépést. Konkrétan az MOH követi a jelenlegi 2008–2015- ös egészségügyi stratégiai tervet, hogy javítsa a nemzet egészségét.

Kormányzati támogatások

A kambodzsai Egészségügyi Minisztérium felügyelete alatt a kormányzati egészségügyi intézmények térítik az alacsony jövedelmű betegek kezelését. 2012 -ben a becslések szerint mintegy 25 000 fekvőbeteg és járóbeteg -ellátót részesítettek támogatásban, összesen 285 000 USD kiadással. A vidéki tartományokban azonban nem áll rendelkezésre ilyen kormányzati infrastruktúra: a civil szervezetek nagyobb szerepet játszanak a vidéki egészségügyi környezetben Kambodzsában.

Regionális: Ratanakiri

Ratanakiri egészségügyi mutatói a legrosszabbak Kambodzsában . A malária , a tuberkulózis , a bélparaziták , a kolera , a hasmenés és a védőoltással megelőzhető betegségek, például a kanyaró , endemikusak. Rattanakiriben Kambodzsában a legmagasabb az anyai és gyermekhalandóság , a gyermekek 22,9% -a halt meg öt éves kora előtt. Ratanakiriben az országban a legmagasabb a súlyos alultápláltság .

A ratanakiri lakosok rossz egészségi állapota számos tényezőnek tudható be, többek között a szegénységnek, a fizikai távolságnak, a nyelvi és kulturális akadályoknak, amelyek megakadályozzák a Khmer Loeu orvosi ellátását, a rossz infrastruktúrát és a vízhez való hozzáférést, az elszámoltathatóság hiányát az orvosi közösségben, és súlyosbítja a helyzetet. környezeti tényezők, például a természeti erőforrások leépülése, az élelmiszer -termelés csökkenése és a belső migráció. A tartományban van egy beutaló kórház, 10 egészségügyi központ és 17 egészségügyi állás. Az orvosi felszerelések és kellékek minimálisak, a legtöbb egészségügyi intézményben ápolók vagy szülésznők dolgoznak, akik gyakran rosszul képzettek és szabálytalanul fizetnek.

Statisztika

Megjegyzés: Ezek a statisztikák Ratanakiri és Mondulkiri tartományokra is összesítve vannak .

Oltások
  • DPT1: 44%
  • DPT2: 24%
  • DPT3: 19%
  • Kanyaró: 39%
Táplálás
  • Gyermekek közepesen alulsúlyosak: 35%
  • Gyermekek súlyosan alulsúlyosak: 19%
Hozzáférés az egészségügyi ellátáshoz
  • Tavaly meglátogatott egészségügyi intézmény: 13%
Szexuális egészség
  • Az első nemi életkor: 18.0
  • Életkor az első házasságkötéskor: 18.6
  • Tudja, hogy egészséges ember AIDS -es lehet: 78%
  • Tudja, hogy az óvszer használható az AIDS megelőzésére: 33%
  • Bármilyen fogamzásgátló módszert alkalmaz: 8%
  • Óvszert használ: 1%
  • Modern fogamzásgátló módszert alkalmaz: 7%
  • Szállítási segítség orvos által: 1%
  • Szállítási segítség SBA: 14%

Lásd még

Hivatkozások

Források és további olvasmányok

Külső linkek