Csalánkiütés - Hives
| Csalánkiütés | |
|---|---|
| Más nevek | Urticaria |
 | |
| Csalánkiütés a karon | |
| Különlegesség | Bőrgyógyászat , klinikai immunológia , allergia |
| Tünetek | Piros, emelkedett, viszkető dudorok |
| Időtartam | Néhány nap |
| Okoz | Fertőzés után allergiás reakció következménye |
| Rizikó faktorok | Széna láz , asztma |
| Diagnosztikai módszer | Tünetek alapján tapasz tesztelés |
| Kezelés | Antihisztaminok , kortikoszteroidok , leukotrién inhibitorok |
| Frekvencia | ~ 20% |
A csalánkiütés , más néven csalánkiütés , egyfajta bőrkiütés , vörös, emelkedett, viszkető dudorokkal. Égethetnek vagy csíphetnek is. Gyakran a kiütések foltjai mozognak. Általában néhány napig tartanak, és nem hagynak hosszan tartó bőrváltozásokat. Az esetek kevesebb mint 5% -a hat hétig tart. Az állapot gyakran ismétlődik.
A csalánkiütés gyakran fertőzés után vagy allergiás reakció , például gyógyszer, rovarcsípés vagy élelmiszer következtében jelentkezik. Pszichológiai stressz , hideg hőmérséklet vagy vibráció is kiváltó tényező lehet. Az esetek felében az ok ismeretlen . A kockázati tényezők közé tartozik az olyan állapotok, mint a szénanátha vagy az asztma . A diagnózis általában a megjelenésen alapul. A tapaszvizsgálat hasznos lehet az allergia megállapításához.
A megelőzés az, hogy elkerüljük mindazt, ami az állapotot okozza. A kezelés jellemzően antihisztaminokkal , például difenhidraminnal és ranitidinnel történik . Súlyos esetekben kortikoszteroidok vagy leukotrién inhibitorok is alkalmazhatók. A környezeti hőmérséklet hűvös tartása is hasznos. A hat hetet meghaladó esetekben immunszuppresszánsok , például ciklosporin alkalmazhatók.
Az emberek körülbelül 20% -a érintett. A rövid időtartamú esetek férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulnak, míg a hosszú időtartamúak gyakoribbak a nőknél. A rövid időtartamú esetek gyakoribbak a gyermekek körében, míg a hosszú ideig tartó esetek gyakoribbak a középkorúak körében. A csalánkiütést legalább Hippokratész kora óta írják le . A kifejezés urticaria van a latin Urtica értelmében „csalán”.
jelek és tünetek
A csalánkiütés vagy csalánkiütés a bőrkiütés egyik formája , vörös, emelkedett, viszkető dudorokkal. Égethetnek vagy csíphetnek is. A csalánkiütésből származó csuklók (vörös alappal körülvett kiemelt területek) bárhol megjelenhetnek a bőr felszínén. Függetlenül attól, hogy a trigger allergiás vagy nem, egy komplex gyulladásos mediátorok felszabadulását, beleértve a hisztamint a kután hízósejtek , eredményezi a folyadék szivárgását a felületes erek. A hegesztők mérete pontosan vagy több hüvelyk átmérőjű lehet. Gyakran a kiütések foltjai mozognak.
Az emberek körülbelül 20% -a érintett. Rövid időtartamú esetek férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulnak, néhány napig tartanak, és nem hagynak tartós bőrváltozásokat. A hosszú ideig tartó esetek gyakoribbak a nőknél. A rövid időtartamú esetek gyakoribbak a gyermekek körében, míg a hosszú ideig tartó esetek gyakoribbak a középkorúak körében. Az esetek kevesebb mint 5% -a hat hétig tart. Az állapot gyakran ismétlődik. A csalánkiütéses esetek felében az ok ismeretlen .
Az angioödéma rokon állapot (allergiás és nem allergiás okokból is), bár a folyadék szivárgása a szubkután vagy a nyálkahártya alatti rétegek sokkal mélyebb ereiből származik. Az egyes csalánkiütések, amelyek fájdalmasak, több mint 24 órán át tartanak, vagy zúzódást hagynak a gyógyulásuk során, nagyobb valószínűséggel súlyosabb állapot, urticarialis vasculitis . A bőr simogatása által okozott csalánkiütés (gyakran lineáris megjelenésű) egy bőrgyógyászati csalánkiütésnek nevezett jóindulatú állapotnak köszönhető .
Ok
A csalánkiütés az állítólagos kórokozó szerint is osztályozható. A környezetben található számos különböző anyag csalánkiütést okozhat, beleértve a gyógyszereket, az élelmiszereket és a fizikai anyagokat. Az ismeretlen okú krónikus csalánkiütésű emberek talán több mint 50% -ánál autoimmun reakció okozza . A kockázati tényezők közé tartozik az olyan állapotok, mint a szénanátha vagy az asztma .
Gyógyszerek
Gyógyszerek, amelyek okozott allergiás reakciók bizonyítják például csalánkiütés közé kodein , szulfátot morfium , dextroamfetamin , aszpirin , ibuprofen , penicillin , klotrimazol , trichazole, szulfonamidok , görcsellenes szerek , cefaclor , piracetam , vakcinák , és antidiabetikumok . A cukorbetegség elleni szulfonilurea -glimepirid különösen dokumentáltan csalánkiütésként megnyilvánuló allergiás reakciókat vált ki.
Étel
A felnőttek leggyakoribb ételallergiája a kagyló és a dió . A gyermekek leggyakoribb ételallergiája a kagyló , a dió, a tojás , a búza és a szója . Egy tanulmány kimutatta, hogy a perui balzsam , amely sok feldolgozott élelmiszerben található, a leggyakoribb oka az azonnali kontakt csalánkiütésnek. Egy másik ételallergia, amely csalánkiütést okozhat, az alfa-gal allergia , amely érzékenységet okozhat a tejre és a vörös húsra. Kevésbé gyakori ok bizonyos baktériumoknak való kitettség, például Streptococcus fajok vagy esetleg Helicobacter pylori .
Fertőzés vagy környezeti ágens
A csalánkiütés, beleértve a krónikus spontán csalánkiütést is, egy parazita fertőzés szövődménye és tünete lehet, például a blasztocisztózis és a strongyloidiasis .
A méregborostyán , a mérgezett tölgy és a méregszömör érintkezésből kialakuló kiütést általában csalánkiütéssel összetévesztik. Ezt a kiütést az urushiollal való érintkezés okozza, és a kontakt dermatitis egy formája, az úgynevezett urushiol okozta kontakt dermatitis . Az Urushiol érintkezés útján terjed, de lemosható erős zsír- vagy olajoldó tisztítószerrel, hideg vízzel és dörzsölő kenőcsökkel.
Dermatográfiai csalánkiütés
A bőrgyógyászati csalánkiütést (más néven dermatografizmust vagy "bőrírást") a bőr karcolódása vagy határozott simogatása következtében a bőrön jelentkező szövődmények vagy hegek jelenítik meg. A lakosság 4–5% -ánál látható, ez az egyik leggyakoribb csalánkiütés, amelynél a bőr megemelkedik és begyullad, amikor simogatják, karcolják, dörzsölik, és néha még pofonba is ütik.
A bőrreakció általában nem sokkal a karcolás után nyilvánvalóvá válik, és 30 percen belül eltűnik. A dermatográfia a krónikus csalánkiütés egy részhalmazának leggyakoribb formája, amelyet "fizikai csalánkiütésnek" neveznek.
Ezzel ellentétben áll a lineáris vörösödéssel, amely nem viszket a karcolt egészséges embereknél. A legtöbb esetben az ok ismeretlen, bár vírusfertőzés, antibiotikum terápia vagy érzelmi zavar okozhatja. Dermographism diagnosztizálnak azáltal, hogy egy nyelv penge és a rajz felett a bőrön a kar vagy a hát. A csalánkiütésnek néhány percen belül kifejlődnie kell. Hacsak a bőr nem érzékeny és nem reagál folyamatosan, nincs szükség kezelésre. Az antihisztaminok szedése csökkentheti a választ azokban az esetekben, amelyek bosszantják a személyt.
Nyomás vagy késleltetett nyomás
Az ilyen típusú csalánkiütés azonnal előfordulhat, pontosan nyomásingerek után, vagy halasztott válaszként a bőrre kényszerített tartós nyomásra. Halasztott formában a csalánkiütés csak körülbelül hat óra elteltével jelenik meg a bőrre gyakorolt kezdeti nyomástól számítva. Normális körülmények között ezek a csalánkiütések nem azonosak a legtöbb csalánkiütéssel. Ehelyett a kiemelkedés az érintett területeken jellemzően elterjedtebb. A csalánkiütés nyolc órától három napig tarthat. A bőrre nehezedő nyomás forrása szűk ruházat, öv, kemény pántos ruházat, járás, tárgynak támaszkodás, állás, kemény felületen ülés stb. A leggyakrabban érintett testrészek a kezek. , láb, törzs, has, fenék, láb és arc. Bár ez nagyon hasonlít a dermatográfiához, a kardinális különbség az, hogy a duzzadt bőrfelületek nem válnak gyorsan láthatóvá, és sokkal tovább tartanak. Ez a bőrbetegség azonban ritka.
Kolinerg vagy stressz
A kolinerg csalánkiütés (CU) az egyik fizikai csalánkiütés, amelyet izzadási események, például edzés, fürdés, fűtött környezetben való tartózkodás vagy érzelmi stressz okoz. Az előállított kaptárak jellemzően kisebbek, mint a klasszikus kaptárak, és általában rövidebb ideig tartanak.
Több altípust is tisztáztak, amelyek mindegyike külön kezelést igényel.
Hideg hatására
A hideg típusú csalánkiütést a bőr extrém hideg, nedves és szeles körülményeknek való kitettsége okozza; két formában fordul elő. A ritka forma örökletes, és nyilvánvalóvá válik, mint csalánkiütés az egész testen 9-18 órával a hideg expozíció után. A hideg csalánkiütés gyakori formája a csalánkiütés gyors megjelenésével jelentkezik az arcon, a nyakon vagy a kezeken a hideg hatását követően. A hideg csalánkiütés gyakori, és átlagosan öt -hat évig tart. A leginkább érintett populáció a fiatal felnőttek, 18 és 25 év között. Sok betegségben szenvedő ember dermográfiában és kolinerg csalánkiütésben is szenved.
Súlyos reakciók észlelhetők hideg vízzel való érintkezéskor; a hideg vízben való úszás a súlyos reakció leggyakoribb oka. Ez tömeges hisztamin -kibocsátást okozhat, ami alacsony vérnyomást, ájulást, sokkot és akár életveszélyt okozhat. A hideg csalánkiütést úgy diagnosztizálják, hogy 1–5 percig jégkockát dörzsölnek az alkar bőrére. Különálló kaptárnak kell kialakulnia, ha egy személy hideg csalánkiütésben szenved. Ez eltér a normál vörösségtől, amely a hideg csalánkiütés nélküli embereknél megfigyelhető. A hideg csalánkiütésben szenvedőknek meg kell tanulniuk megvédeni magukat a testhőmérséklet elhamarkodott csökkenésétől. A rendszeres antihisztaminok általában nem hatékonyak. Egy adott antihisztamin, a ciproheptadin (Periactin) hasznosnak bizonyult. A doxepin triciklusos antidepresszánsról azt találták, hogy hatékonyan blokkolja a hisztamint. Végül a ketotifen nevű gyógyszert is széles körben alkalmazták, amely megakadályozza a hízósejtek hisztamin kibocsátását.
Szoláris csalánkiütés
A betegség ezen formája a napnak kitett bőrfelületeken fordul elő; az állapot az expozíciót követő percekben nyilvánvalóvá válik.
Víz okozta
Ezt a típusú csalánkiütést ritkának is nevezik, és vízzel való érintkezéskor fordul elő. A válasz nem hőmérsékletfüggő, és a bőr hasonlónak tűnik a betegség kolinerg formájához. A csalánkiütés megjelenése a vízzel való érintkezéstől számított 1–15 percen belül történik, és 10 perctől két óráig tarthat. Úgy tűnik, hogy az ilyen típusú csalánkiütéseket nem stimulálja a hisztamin kisülés, mint a többi fizikai csalánkiütést. A legtöbb kutató úgy véli, hogy ez az állapot valójában a bőr érzékenysége a vízben található adalékanyagok, például a klór iránt. A víz csalánkiütését úgy diagnosztizálják, hogy csapvizet és desztillált vizet a bőrre szippantanak, és megfigyelik a fokozatos választ. Az aquagenic csalánkiütést kapaszicinnel (Zostrix) kezelik a sértett bőrre. Ugyanez a kezelés a zsindelyeknél is. Az antihisztaminok ebben az esetben megkérdőjelezhető előnyökkel járnak, mivel nem a hisztamin okozza.
Gyakorlat
Ezt az állapotot először 1980 -ban különböztették meg. Az edzéses csalánkiütésben (EU) szenvedő emberek csalánkiütést, viszketést, légszomjat és alacsony vérnyomást tapasztalnak a gyakorlás megkezdése után 5–30 perccel. Ezek a tünetek sokkba, sőt hirtelen halálba is áthaladhatnak. A kocogás a leggyakoribb gyakorlat az EU -ban, de nem forró zuhany, láz vagy bosszúság okozza. Ez megkülönbözteti az EU -t a kolinerg csalánkiütéstől.
Az EU néha csak akkor fordul elő, ha valaki 30 percen belül gyakorol bizonyos ételek, például búza vagy kagyló fogyasztása után. Ezeknek az egyéneknek az, ha egyedül gyakorolnak, vagy a károsító ételt edzés nélkül fogyasztják, nem okoz tüneteket. Az EU diagnosztizálható úgy, hogy a személy gyakorol, majd figyeli a tüneteket. Ezt a módszert óvatosan és csak a megfelelő újraélesztési intézkedések mellett kell használni. Az EU -t meg lehet különböztetni a kolinerg csalánkiütéstől a forróvizes merítési teszt segítségével. Ebben a vizsgálatban a személyt 43 ° C -os vízbe merítik. Valakinek, aki EU -s, nem alakul ki csalánkiütés, míg egy kolinerg csalánkiütésben szenvedő személynél a jellegzetes kis csalánkiütés alakul ki, különösen a nyakon és a mellkason.
Az ilyen típusú azonnali tüneteket antihisztaminokkal, epinefrinnel és légúti támogatással kezelik . Hatékony lehet az antihisztaminok edzés előtti szedése. A ketotifen elismerten stabilizálja a hízósejteket és megakadályozza a hisztamin felszabadulását, és hatékonyan kezelte ezt a csalánkiütést. Nagyon fontos elkerülni az edzést vagy az említett tüneteket okozó ételeket. Bizonyos körülmények között a tolerancia rendszeres testmozgással is előidézhető, de ennek orvosi felügyelet mellett kell történnie.
Patofiziológia
A csalánkiütéses bőrelváltozásokat a bőr gyulladásos reakciója okozza, amely a dermisben lévő hajszálerek szivárgását okozza , és ödémát okoz, amely addig tart, amíg az intersticiális folyadék felszívódik a környező sejtekbe.
A csalánkiütést a hisztamin és más gyulladásközvetítők ( citokinek ) felszabadulása okozza a bőr sejtjeiből. Ez a folyamat egy allergiás vagy nem allergiás reakció eredménye lehet, amely eltér a hisztamin felszabadulásának kiváltó mechanizmusától.
Allergiás csalánkiütés
A hisztamin és más gyulladáskeltő anyagok felszabadulnak a hízósejtek a bőrben és a szövetek, válaszul a kötődését allergén multimerizációs domének IgE antitestek nagy affinitású sejtfelszíni receptorokhoz. A bazofilek és más gyulladásos sejtek is hisztamint és más mediátorokat szabadítanak fel, és fontos szerepet játszanak, különösen krónikus csalánkiütéses betegségekben.
Autoimmun csalánkiütés
A krónikus idiopátiás csalánkiütés minden esetének több mint fele autoimmun kiváltó ok. A krónikus csalánkiütésben szenvedők nagyjából 50% -ában spontán autoantitestek alakulnak ki a bőr hízósejtjein található FcεRI receptor ellen . Ennek a receptornak a krónikus stimulálása krónikus csalánkiütéshez vezet. A csalánkiütéses embereknek gyakran más autoimmun betegségeik is vannak, például autoimmun pajzsmirigy -gyulladás , lisztérzékenység , 1 -es típusú cukorbetegség , reumatoid artritisz , Sjögren -szindróma vagy szisztémás lupus erythematosus .
Fertőzések
A kaptárhoz hasonló kiütések általában vírusos megbetegedéseket, például náthát kísérnek. Általában három -öt nappal a hideg kezdete után jelennek meg, sőt néhány nappal a hideg megszűnése után is megjelenhetnek.
Nem allergiás csalánkiütés
Az allergén-antitest kölcsönhatásokon kívüli egyéb mechanizmusokról ismert, hogy hisztamin felszabadulást okoznak a hízósejtekből. Sok gyógyszer, például a morfin , közvetlen hisztamin -felszabadulást indukálhat, amely nem tartalmaz semmilyen immunglobulin -molekulát. Emellett azt találták, hogy a neuropeptideknek nevezett jelzőanyagok sokféle csoportja részt vesz az érzelmileg kiváltott csalánkiütésben. A túlnyomórészt öröklődő bőr- és neurokután porfíriákat ( porphyria cutanea tarda , örökletes coproporphyria , tarka porfíria és eritropoetikus protoporfiria ) összefüggésbe hozták a szoláris csalánkiütéssel . A gyógyszerek által kiváltott szoláris csalánkiütés előfordulása porfíriákkal járhat. Ezt az IgG kötődése okozhatja, nem az IgE.
Diétás hisztamin mérgezés
Ezt scombroid ételmérgezésnek nevezik . A bakteriális bomlás által felszabaduló szabad hisztamin lenyelése a hal húsában gyorsan fellépő, allergiás típusú tünetegyüttest eredményezhet, amely csalánkiütést is magában foglal. A scombroid által termelt kaptárak azonban nem tartalmazzák a bogyókat.
Stressz és krónikus idiopátiás csalánkiütés
A krónikus idiopátiás csalánkiütés az 1940 -es évek óta anekdotikusan kapcsolódik a stresszhez . Számos bizonyíték bizonyítja, hogy összefüggés van ezen állapot és a rossz érzelmi jólét, valamint az egészséggel összefüggő életminőség között . A stressz és ez az állapot közötti összefüggést is kimutatták. Egy friss tanulmány kimutatta a stresszes életesemények (pl. Gyász, válás stb.) És a krónikus idiopátiás csalánkiütés közötti összefüggést, valamint a poszttraumás stressz és a krónikus idiopátiás csalánkiütés közötti összefüggést.
Diagnózis
A diagnózis általában a megjelenésen alapul. A krónikus csalánkiütés okát ritkán lehet meghatározni. A tapaszvizsgálat hasznos lehet az allergia megállapításához. Bizonyos esetekben új betekintés reményében hosszú ideig rendszeres, kiterjedt allergiás vizsgálatot kérnek. Nincs bizonyíték arra, hogy a krónikus csalánkiütéses betegek rendszeres allergiás tesztjei problémát vagy megkönnyebbülést azonosítanának. A krónikus csalánkiütéses betegek rendszeres allergiavizsgálata nem ajánlott.
Akut versus krónikus
- Az akut csalánkiütést úgy határozzák meg, mint az elmúló hólyagok jelenléte,amelyek hat héten belül teljesen megszűnnek. Az akut csalánkiütés néhány perccel azután nyilvánvalóvá válik, hogy az illető allergénnek volt kitéve. A járvány több hétig is eltarthat, de általában a csalánkiütés hat hét alatt elmúlik. Jellemzően a csalánkiütés az ételre adott reakció, de az esetek körülbelül felében a kiváltó ok ismeretlen. A gyakori ételek lehetnek az okok, valamint a méh- vagy darázscsípés, vagy bizonyos illatanyagokkal való bőrrel való érintkezés. Az akut vírusfertőzés az akut csalánkiütés (vírusos exantém )másik gyakori oka. A csalánkiütés kevésbé gyakori okai közé tartozik a súrlódás, a nyomás, a szélsőséges hőmérséklet, a testmozgás és a napfény.
- A krónikus csalánkiütés (közönséges csalánkiütés) a hat hétnél hosszabb ideig fennálló elpárolgó hólyagok jelenléte. A súlyosabb krónikus esetek egy része több mint 20 évig tartott. Egy felmérés szerint a krónikus csalánkiütés a betegek több mint 50% -ánál, vagy 20 évnél tovább, 20% -uknál egy évnél tovább tartott.
Az akut és krónikus csalánkiütés vizuálisan nem különböztethető meg.
Kapcsolódó feltételek
Angioödéma
Az angioödéma hasonló a csalánkiütéshez, de az angioödéma esetén a duzzanat a dermis alsó rétegében jelentkezik, mint a csalánkiütésben, valamint a szubkutisban. Ez a duzzanat a száj, a szemek, a torok, a has vagy más helyeken fordulhat elő. A csalánkiütés és az angioödéma néha együtt fordul elő, válaszul egy allergénre , és súlyos esetekben aggodalomra ad okot, mivel a torok angioödémája halálos lehet.
Vibrációs angioödéma
Az angioödéma ezen nagyon ritka formája a rezgéssel való érintkezés hatására alakul ki. Vibráló angioödéma esetén a tünetek két -öt percen belül alakulnak ki a rezgő tárgyakkal való érintkezés után, és körülbelül egy óra múlva enyhülnek. Az ilyen rendellenességben szenvedők nem szenvednek dermográfiától vagy nyomásos csalánkiütéstől. A vibráló angioödémát úgy diagnosztizálják, hogy rezgő készüléket, például laboratóriumi örvénygépet tartanak négy percig az alkaron. A felkarba kiterjedő egész alkar gyors duzzanata is megfigyelhető később. A fő kezelés a vibrációs stimulánsok elkerülése. Az antihisztaminok szintén hasznosnak bizonyultak.
Menedzsment
Az akut és krónikus csalánkiütés terápiájának alappillére az oktatás, a kiváltó okok elkerülése és az antihisztaminok alkalmazása.
A krónikus csalánkiütést nehéz lehet kezelni, és jelentős fogyatékossághoz vezethet. Az akut formával ellentétben a krónikus csalánkiütésben szenvedők 50–80% -ának nincs azonosítható kiváltója. De a krónikus csalánkiütésben szenvedők 50% -a 1 éven belül remissziót tapasztal. Összességében a kezelés a tüneti kezelésre irányul. A krónikus csalánkiütésben szenvedő betegeknek az antihisztaminok mellett más gyógyszerekre is szükségük lehet a tünetek enyhítésére. Azok az emberek, akik angioödémás csalánkiütést tapasztalnak, sürgősségi ellátást igényelnek, mivel ez életveszélyes állapot.
A krónikus csalánkiütés kezelésére vonatkozó kezelési irányelveket közzétették. A 2014 -es amerikai gyakorlat paraméterei szerint a kezelés lépcsőzetes megközelítést foglal magában. Az 1. lépés a második generációs H1 receptor blokkoló antihisztaminokból áll. A szisztémás glükokortikoidok súlyos betegségek epizódjaira is alkalmazhatók, de hosszú ideig nem alkalmazhatók a mellékhatások hosszú listája miatt. A 2. lépés a jelenlegi antihisztamin dózisának növelését, más antihisztaminok hozzáadását vagy leukotrién receptor antagonista, például montelukaszt hozzáadását foglalja magában. A 3. lépés a jelenlegi kezelés hozzáadását vagy helyettesítését tartalmazza hidroxizinnel vagy doxepinnel. Ha az egyén nem reagál az 1–3. Lépésre, akkor refrakter tünetekkel kell számolni. Ezen a ponton gyulladáscsökkentő gyógyszerek (dapszon, szulfaszalazin), immunszuppresszánsok (ciklosporin, szirolimusz) vagy más gyógyszerek, például omalizumab alkalmazhatók. Ezeket a lehetőségeket részletesebben az alábbiakban ismertetjük.
Antihisztaminok
A nem nyugtató antihisztaminok, amelyek blokkolják a hisztamin H1 receptorokat, az első terápiás vonal. Az első generációs antihisztaminok , például a difenhidramin vagy a hidroxizin blokkolják mind az agy, mind a perifériás H1 receptorokat, és nyugtatást okoznak. A második generációs antihisztaminok , például a loratadin , a cetirizin vagy a dezloratadin szelektíven antagonizálják a perifériás H1 receptorokat, és kevésbé nyugtatóak, kevésbé antikolinerg hatásúak , és általában előnyben részesülnek az első generációs antihisztaminokkal szemben. A fexofenadin , egy új generációs antihisztamin, amely blokkolja a hisztamin H1 receptorokat, kevésbé nyugtató hatású lehet, mint néhány második generációs antihisztamin.
Azok az emberek, akik nem reagálnak a H1 antihisztaminok maximális adagjára, előnyösek lehetnek, ha növelik az adagot, majd átállnak egy másik nem nyugtató antihisztaminra, majd hozzáadnak egy leukotrién antagonistát , majd egy régebbi antihisztamint, majd szisztémás szteroidokat és végül használata ciklosporin vagy omalizumab .
A H2-receptor antagonistákat néha a H1-antagonisták mellett használják csalánkiütés kezelésére, de hatékonyságuk korlátozott.
Szisztémás szteroidok
Az orális glükokortikoidok hatékonyan kontrollálják a krónikus csalánkiütés tüneteit, azonban kiterjedt listát tartalmaznak a káros hatásokról, például a mellékvesék elnyomásáról, a súlygyarapodásról, a csontritkulásról, a hiperglikémiáról stb. Ezért használatukat néhány hétre kell korlátozni. Ezenkívül egy tanulmány megállapította, hogy a szisztémás glükokortikoidok antihisztaminokkal kombinálva nem siettették a tünetek megszüntetéséhez szükséges időt, összehasonlítva önmagában az antihisztaminokkal.
Leukotrién-receptor antagonisták
A leukotriének felszabadulnak a hízósejtekből a hisztamin mellett. A gyógyszerek, a montelukaszt és a zafirlukaszt blokkolják a leukotrién receptorokat, és a kezelés kiegészítéseként vagy elkülönítve is alkalmazhatók CU -ban szenvedő betegeknél. Fontos megjegyezni, hogy ezek a gyógyszerek előnyösebbek lehetnek az NSAID -indukált CU -ban szenvedők számára.
Egyéb
A krónikus csalánkiütés tűzálló tüneteinek egyéb lehetőségei közé tartoznak a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, az omalizumab és az immunszuppresszánsok. A lehetséges gyulladásgátló szerek közé tartozik a dapszon, a szulfaszalazin és a hidroxiklorokin. A dapszon egy szulfon antimikrobiális szer, és úgy gondolják, hogy elnyomja a prosztaglandin és a leukotrién aktivitását. Segít a terápia-refrakter esetekben, és ellenjavallt G6PD hiányban szenvedőknél. Úgy gondolják, hogy a szulfaszalazin, az 5-ASA-származék megváltoztatja az adenozin felszabadulását és gátolja az IgE által közvetített hízósejtek degranulációját, a szulfaszalazin jó választás azoknak a vérszegénységben szenvedőknek, akik nem tudnak dapszont szedni. A hidroxiklorokin maláriaellenes szer, amely elnyomja a T -limfocitákat. Alacsony költsége van, de hosszabb ideig tart, mint a dapszon vagy a szulfaszalazin.
Az Omalizumabot az FDA 2014 -ben hagyta jóvá 12 éves vagy annál idősebb csalánkiütéses betegeknél. Ez egy IgE elleni monoklonális antitest. A pruritus és az életminőség jelentős javulását figyelték meg egy fázis III, többközpontú, randomizált kontroll vizsgálatban.
A CU kezelésére alkalmazott immunszuppresszánsok közé tartozik a ciklosporin, a takrolimusz, a szirolimusz és a mikofenolát. A kalcineurin -inhibitorok, mint például a ciklosporin és a takrolimusz, gátolják a sejtek hízósejt -termékekre való reagálását és gátolják a T -sejt -aktivitást. Egyes szakértők a súlyos tünetek kezelésére előnyben részesítik őket. A szirolimusz és a mikofenolát kevesebb bizonyítékkal rendelkezik a krónikus csalánkiütés kezelésére, de a jelentések szerint hatásosak. Súlyos esetekben az immunszuppresszánsokat általában az utolsó terápiás sorként tartják fenn, mivel súlyos mellékhatásokat okozhatnak.
Kutatás
Az afamelanotidot csalánkiütés -kezelésként vizsgálják.
Az opioid antagonisták , mint például a naltrexon , előzetes bizonyítékokkal támasztják alá használatukat.
Történelem
A csalánkiütés kifejezést először William Cullen skót orvos használta 1769 -ben. A latin urtica szóból ered , amely csípős hajat vagy csalánt jelent, mivel a klasszikus megjelenés az Urtica dioica évelő virágos növényével való érintkezést követi . A csalánkiütés története i. E. 1000–2000-ig nyúlik vissza, a szélsőségesen rejtett kiütésként hivatkozva a Huangdi Neijing The Yellow Emperor's Inner Classic című könyvében . Hippokratész a 4. században elsőként leírt urticaria, mint „knidosis” után a görög szó knido a csalán. A felfedezés a hízósejtek által Paul Ehrlich 1879 hozta a csalánkiütés és hasonló feltételek mellett átfogó elképzelést allergiás állapotok kezelésére.
Lásd még
Hivatkozások
Külső linkek
| Osztályozás | |
|---|---|
| Külső erőforrások |