Hipertrigliceridémia - Hypertriglyceridemia
Hipertrigliceridémia | |
---|---|
Más nevek | A trigliceridek szintjének emelkedése |
Extrém hipertrigliceridémiában szenvedő fiatal beteg vérmintái | |
Különlegesség | Endokrinológia |
Bonyodalmak | Szívbetegség , hasnyálmirigy-gyulladás |
Rizikó faktorok | Atherosclerosis , metabolikus szindróma |
Megkülönböztető diagnózis | Hyperlipidemia |
A hipertrigliceridémia a trigliceridek nagy mennyiségének jelenléte a vérben . A trigliceridek a leggyakoribb zsírsav molekula legtöbb élőlény. A hipertrigliceridémia különféle fiziológiai körülmények között és különféle betegségek esetén fordul elő, és a magas trigliceridszint az ateroszklerózissal jár , még hiperkoleszterinémia (magas koleszterinszint ) hiányában is, és hajlamosít a szív- és érrendszeri betegségekre .
A krónikusan megemelkedett szérum trigliceridszint a metabolikus szindróma és az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) alkotóeleme, amelyek mindegyike jellemzően elhízással jár és jelentősen hozzájárul a kardiovaszkuláris mortalitáshoz az iparosodott országokban 2021-től. Az extrém trigliceridszint az akut kockázatát is növeli hasnyálmirigy-gyulladás .
A hipertrigliceridémia magát rendszerint tünetmentes, bár magas lehet társított bőrelváltozások ismert xantómák .
jelek és tünetek
A legtöbb emelkedett trigliceridszintű embernél nincsenek tünetek. Az elsődleges hipertrigliceridémia bizonyos formái specifikus tünetekhez vezethetnek: mind a családi chilomicronemia, mind az elsődleges kevert hiperlipidémia magában foglalja a bőrtüneteket (eruptív xanthoma ), a szem rendellenességeit (lipemia retinalis), a hepatosplenomegalyát (a máj és a lép megnagyobbodása ) és a neurológiai tüneteket. Egyesek hasi fájdalmakat tapasztalnak, amelyek enyhe hasnyálmirigy-epizódok lehetnek. Az eruptív xantómák 2–5 mm-es papulák, amelyek körül gyakran vörös gyűrű található, és fürtökben fordulnak elő a törzs, a fenék és a végtagok bőrén. A családi dysbetalipoproteinemia nagyobb, gumós xantómákat okoz; ezek pirosak vagy narancssárgák, és a könyökön és a térden fordulnak elő. Palmar gyűrődési xantómák is előfordulhatnak.
A diagnózist vérvizsgálatokon állapítják meg , amelyeket gyakran a szűrés részeként végeznek . A diagnózis felállítása után általában más vérvizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy az emelkedett trigliceridszintet más mögöttes rendellenességek ("másodlagos hipertrigliceridémia") okozzák-e, vagy nincs ilyen mögöttes ok ("primer hipertrigliceridémia"). Mind a primer, mind a szekunder hipertrigliceridémia örökletes hajlamot mutat.
Akut hasnyálmirigy-gyulladás olyan embereknél fordulhat elő, akiknek a trigliceridszintje meghaladja az 1000 mg / dl (11,3 mmol / l) értéket. A hipertrigliceridémia az összes hasnyálmirigy-gyulladás 1-4% -ával jár. A tünetek hasonlóak a hasnyálmirigy-gyulladáshoz, amely más okok miatt másodlagos, bár a xantómák jelenléte vagy a hipertrigliceridémia kockázati tényezői nyomokat nyújthatnak.
Okoz
- Túlevés
- Elhízottság
- Diabetes mellitus és inzulinrezisztencia - ez a metabolikus szindróma egyik meghatározó összetevője (a központi elhízás , a magas vérnyomás és a hiperglikémia mellett )
- Túlzott alkoholfogyasztás
- Veseelégtelenség , nephrotikus szindróma
- Genetikai hajlam; a családi hiperlipidémia bizonyos formái, például a családi kombinált hiperlipidémia, azaz a II-es típusú hiperlipidémia
- Lipoprotein lipáz hiány - Ennek a vízoldható enzimnek a hiánya , amely a lipoproteinek trigliceridjeit hidrolizálja, a trigliceridek szintjének emelkedéséhez vezet a vérben.
- Lizoszomális sav lipázhiány vagy koleszteril-észter tárolási betegség
- Bizonyos gyógyszerek, pl. Izotretinoin , hidroklorotiazid diuretikumok, béta-blokkolók , proteázgátlók
- Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés)
- A lupusz és a kapcsolódó autoimmun válaszok
- 1. típusú glikogén tároló betegség.
- Propofol
- HIV gyógyszerek
Diagnózis
A diagnózist vérvizsgálatokon állapítják meg , amelyeket gyakran a szűrés részeként végeznek . A normál trigliceridszint kevesebb, mint 150 mg / dl (1,7 mmol / l). A diagnózis felállítása után általában más vérvizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy az emelkedett trigliceridszintet más mögöttes rendellenességek ("másodlagos hipertrigliceridémia") okozzák-e, vagy nincs ilyen mögöttes ok ("primer hipertrigliceridémia"). Mind a primer, mind a szekunder hipertrigliceridémia örökletes hajlamot mutat.
Szűrés
2016-ban az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja arra a következtetésre jutott, hogy a 40 évesnél fiatalabb népesség tünetek nélküli tesztelése nem egyértelmű.
Kezelés
Az életmód megváltoztatása, beleértve a fogyást, a testmozgást és az étrend módosítását, javíthatja a hipertrigliceridémiát. Ez magában foglalhatja a szénhidrátok (különösen a fruktóz ) és a zsír korlátozását az étrendben, valamint az algákból, diófélékből és magvakból származó omega-3 zsírsavak fogyasztását .
A hipertrigliceridémia gyógyszeres kezelésének eldöntése a szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezőinek szintjétől és jelenlététől függ. Nagyon magas szinteket, amelyek növelnék a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát, a fibrát osztályba tartozó gyógyszerrel kezelik . A niacin és az omega-3 zsírsavak , valamint a statin osztályba tartozó gyógyszerek együttesen alkalmazhatók, ahol a sztatinok a mérsékelt hipertrigliceridémia fő gyógyszeres kezelései, ahol a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése szükséges. Gyógyszereket ajánlanak azoknak, akiknek magas a trigliceridszintje, és amelyeket nem korrigálnak az életmód módosításaival, először a fibrátokat ajánlják. Az Epanova (omega-3-karbonsavak) egy másik vényköteles gyógyszer, amelyet nagyon magas vér trigliceridszintek kezelésére használnak.
Járványtan
2006-tól a hipertrigliceridémia előfordulása az Egyesült Államokban 30% volt.
Kutatás
A depresszió és a szorongás génjeinek elemzése kimutatta, hogy a kizárólag a depresszióhoz kötődők a hipertrigliceridémiához kapcsolódtak.
Etimológia
A hipertrigliceridémia a hiper- + triglicerid + -émia kombinációs formáinak kombinációját használja , ami megfelel a "magas trigliceridszintnek a vérben" vagy "túl sok trigliceridnek a vérben".
Lásd még
Hivatkozások
Osztályozás | |
---|---|
Külső források |