Ismétlődő légúti obstrukció - Recurrent airway obstruction
Ismétlődő légúti elzáródás , más néven törött szél , ló kehessége , szél-tört ló , vagy néha a kifejezés általában fenn az emberre, a krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy rendellenesség ( COPD ) - ez egy légúti betegség vagy krónikus állapot a lovak járó allergiás hörghurut, amelyet izzadás, köhögés és nehéz légzés jellemez.
jelek és tünetek
A tünetek elsősorban a megnövekedett légzési erőfeszítés és légszomj , főleg az erőteljes testmozgás hatására. Bizonyos esetekben (másodlagosan) a ló akut súlyos légzési nehézséggel járhat, oly módon, hogy valóban küzd a megfelelő levegő ösztönzése érdekében. Ez állatorvosi vészhelyzet.
Ezen felül lágy, nedves köhögés fordulhat elő, leggyakrabban edzés vagy étkezés közben. Ez a köhögés eredményes lehet, vastag, viszkózus köpképződéssel.
Lehet, hogy hallható zihálás is .
A krónikus esetekben a „felemelt vonal” lehet látható a ventrális has. Ezt a külső légző izmok hipertrófia okozza .
Ha ezen tünetek bármelyikét észlelik, akkor állatorvoshoz kell fordulni. Az állatorvos általában meghallgat (hallgatni a ló mellkasát sztetoszkóppal), hogy megpróbálja érzékelni véletlen tüdőhangok. Ha ezek nagyon csendesek, akkor újraélesztő táskát lehet használni - az orr fölött lévő műanyag tasakot, hogy fokozza a ló légzési erőfeszítéseit és ezáltal a hangokat. Ez az eljárás veszélyes lehet, és nem szakemberek nem szabad megkísérelniük.
Vérgáz-elemzést is végezhetünk, bár ritkán szükséges.
Bizonyos esetekben bronhoalveoláris mosást végezhetnek - endoszkópot használnak a légcső lefelé nézésére , és a nyálkat és a sejteket kimosják az alsó légutakból elemzés céljából. Általában a BAL egy RAO lóból rendellenesen magas neutrofil százalékot állít elő - súlyos esetekben akár 50 vagy 70% -ot.
Okoz
Egy allergiás reakció bizonyos egyébként ártalmatlan anyagok - allergének , jellemzően a por és a penész spórákat (pl Aspergillus spp.). Ezért ez a leggyakoribb a széna etetésével és a szalmával ellátott lovaknál. Az alomban és a takarmányokban élő organizmusokból származó endotoxinok szintén szerepet játszhatnak.
A betegség leggyakoribb az északi féltekén - délen ritka. Ez valószínűleg azért van, mert az északi lovak nagyobb eséllyel az istállókban vagy a pajtaban vannak, és ezért könnyebben érzékenyednek. Az emberi asztmával szemben (amely egyébként hasonló), a RAO-t elsősorban a neutrofilek által közvetített gyulladással társítják , az IgE és a hízósejtek sokkal kevésbé fontosak a patofiziológiában .
Az állatokban, amelyeket napközben több órán keresztül stabilan tartanak, más okokat is figyelembe kell venni, például az ammónia (főleg a vizeletből) belélegzését, amely egy olyan gáz, amely potenciálisan káros a tüdőre.
Egy másik gondolatmenet a máj diszfunkciókról szól, amelyek vezethetnek és / vagy összekapcsolhatók az allergiák előfordulásával. Emlékezzünk arra, hogy a máj diszfunkciók gyakran előfordulnak a penészmérgezés során.
MEGJEGYZÉS: Hasonló feltétel, a Summer Pasture Associated RAO is létezik. Ebben az esetben az allergének takarmányból és legelőből származnak. Ez gyakoribb a nyár, és a gazdálkodás fordított: a lovakat jól szellőző helyiségekben kell tartani.
Kezelés
Ha a ló súlyosan dyspnoeicus (vagyis lélegezve küzd), akkor a legfontosabb intézkedés az, ha az istállóból vagy az istállóból friss levegőbe kerül. Ez életmentő intézkedés lehet egy akut roham esetén.
Mivel a RAO elsősorban menedzsment feltétel, az elsődleges kezelés menedzsment. Amennyiben lehetséges, a lovat legelőre kell fordítani. Ha eltávolítják az allergénekből az istállóban, a tünetek általában enyhülnek, bár megismétlődnek, ha a ló későbbi állapotában ismét áll.
Ha ez nem praktikus, akkor a stabil rutin bizonyos módosításai eredményesek lehetnek. A cél a por minimalizálása és a istálló levegőminőségének maximalizálása. Ez elérhető széna áztatásával vagy pormentes alternatíva (például szénapila ) etetésével . Megvitatják, hogy mennyi ideig lehet a széna ázni a lehető legnagyobb hasznot; mintegy 30 perc tűnik azonban a jelenlegi konszenzusnak.
A takarmányozást gyakran kedvezőbbnek ítélik, mint egy szénahálóban, mivel ez lehetővé teszi, hogy minden nyálka kiszivárogjon a tüdőből. Azokat a lovakat, amelyeknek továbbra is stabilnak kell lenniük, általában papírra ágyazzák, vagy gumi szőnyegek és papír kombinációjával alszik. A szalma- és faforgács porot tartalmaz, és tovább irritálhatja az állapotot, bár néhány modern "alacsony por" forgács jobbnak tekinthető, mint a szalma.
A kezelési változások ellenére gyakran, és súlyos esetekben szinte mindig , farmakológiai beavatkozásra van szükség. Ez több kategóriába sorolható:
1) A hörgőtágítók : Gyakran, hörgőtágítók a támasza a terápia. Az egyik leggyakoribb a clenbuterol , akár orális gyógyszerként, akár napi kétszer, takarmányban, vagy intravénás úton. Alternatív megoldásként aeroszolizált gyógyszerek, például salbutamol vagy clenbuterol is alkalmazhatók. A clenbuterol gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik, ezért gyakran előnyben részesítik. Az egyéb alkalmazható hörgőtágító szerek közé tartozik az aminofillin , bár ez gerjesztéshez vezethet, és csak az esetek 50% -ában hatásos, vagy az ipratropium (ami viszonylag rövid hatású, 4-6 órás időtartamú).
Vészhelyzetben intravénás clenbuterolt vagy atropint lehet alkalmazni, de az atropinnal óvatosan kell eljárni, mivel ez hajlamos arra, hogy olyan káros szisztémás mellékhatásokkal járjon , mint például a mirdiasis , az izgalom, a GI sztázis és a vastagbél .
2) Kortikoszteroidok : Általában orális szteroidokat, például prednizolont használnak; azonban a mellékhatások gyakoriak, és a ló hajlamos lehet laminitiszre . Ezért az aeroszolizált szteroidok egy lóinhalálón keresztül történő használata egyre gyakoribb. Ez a beadási mód csökkenti a szükséges adagot és a mellékhatások kockázatát. Eredetileg beklometazont alkalmaztak, de újabb vegyületek, például a flutikazon-propionát kaphatók .
3) Árbocsejt- stabilizátorok: Kromoglikátot alkalmaztak, de ez lehet vagy nem teljes mértékben hatékony, mivel a RAO hízósejteknek csak perifériás szerepe van a patofiziológiában .
Óvatosan kell eljárni ezeknek a gyógyszereknek a versenylovakban, mivel közülük sokan tiltott anyagok a verseny és a FEI szabályai szerint.
4) Hay Steamers: A RAO kezelésével egy viszonylag új módszer a lovakkal a széna alapos gőzölésére a kereskedelemben kapható gőzhajókban. A felhasználók visszajelzése nagyon biztató a RAO-tól kapott enyhülési tényezőnél. A lovak etetésénél a következetesség fontos, a széna pedig csak egy újabb takarmány-összetevő. Nagyon sok ló szenved légzőszervi állapotoktól, amelyek közvetlenül az általuk táplált széna következményei. A tárolt széna port és gombás spórákat tartalmaz, amelyek irritációt és gyulladást okozhatnak, ami COPD, légúti és emésztési állapotokhoz vezethet.
5) Májfunkciók monitorozása: mivel a penész potenciálisan májkárosodást okozhat, tanácsos felmérni a máj egészségét érintő paramétereket, és ha lehetséges, hepatoprotektív ételeket vagy gyógyszereket elfogadni, valamint a májfunkciók helyreállítását elősegítő egyéb intézkedéseket.
Prognózis
A RAO gyakran korlátozza a ló munkaképességét, és nehéz feladatot jelenthet. Azonnali diagnózissal és kezeléssel azonban az állapot sikeresen kezelhető.