Fekély (bőrgyógyászat) - Ulcer (dermatology)
Bőrfekély | |
---|---|
Erythema nodosum - Bőrfekélyek, amelyek gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél jelentkeznek | |
Különlegesség | Bőrgyógyászat |
A fekély a bőrön vagy a nyálkahártyán jelentkező seb , amelyet a szövetek szétesése kísér. A fekélyek az epidermisz teljes elvesztését eredményezhetik, és gyakran a dermis egyes részeit, sőt a bőr alatti zsírt is . A fekélyek leggyakrabban az alsó végtagok bőrén és a gyomor -bél traktusban fordulnak elő . A bőrön megjelenő fekély gyakran gyulladt szövetként látható, bőrpírral. Hő- vagy hideghatás, irritáció vagy vérkeringési probléma esetén a bőrfekély gyakran látható .
Ezeket a mobilitás hiánya is okozhatja, ami hosszan tartó nyomást okoz a szövetekben. Ez a vérkeringésből származó stressz bőrfekélyké alakul át, közismert nevén a fekélyek vagy a dekubitus fekélyek . A fekélyek gyakran megfertőződnek , és genny alakul ki.
jelek és tünetek
A bőrfekélyek nyílt kráterek formájában jelennek meg, gyakran kerekek, erodált bőrrétegekkel. A fekély körüli bőr vörös, duzzadt és gyengéd lehet. A betegek fájdalmat érezhetnek a fekély körüli bőrön, és folyadék szivároghat a fekélyből. Bizonyos esetekben a fekélyek vérzhetnek, és ritkán a betegek lázasak . A fekélyek néha úgy tűnik, nem gyógyulnak; a gyógyulás, ha mégis bekövetkezik, általában lassú. A 12 héten belül gyógyuló fekélyeket általában akutnak , a tartósabbakat pedig krónikusnak minősítik .
A fekélyek szakaszosan alakulnak ki. Az 1. stádiumban a bőr vörös, lágy szövetekkel . A második szakaszban a bőr vörössége hangsúlyosabbá válik, duzzanat jelenik meg, és előfordulhatnak hólyagok és a külső bőrrétegek elvesztése. A következő szakaszban a bőr nekrotikus lehet a bőr mély rétegein keresztül, és a bőr alatti zsír láthatóvá válik. A 4. stádiumban rendszerint mélyebb nekrózis lép fel, a bőr alatti zsír teljesen szabaddá válik, és az izom is láthatóvá válhat. Az utolsó két szakaszban a seb mélyebb zsírvesztést és az izom nekrózisát okozhatja; Súlyos esetekben ez nyúlik le a csont szinten a csont lebomlását kezdődhet, és ott lehet a szepszis a kötések .
A krónikus fekélyek fájdalmasak lehetnek . A legtöbb beteg éjszakai és nappali állandó fájdalomról panaszkodik. A krónikus fekély tünetei általában a növekvő fájdalmat, a morzsalékos szemcseszövetet, a kellemetlen szagot és a sebek lebomlását foglalják magukban a gyógyulás helyett. A tünetek súlyosbodnak, amint a seb megfertőződött.
A vénás bőrfekélyek , amelyek megjelenhetnek az alsó lábszáron, a borjú felett vagy az alsó bokán, általában fájdalmas és duzzadt lábakat okoznak. Ha ezek a fekélyek megfertőződnek, kellemetlen szagot, fokozott érzékenységet és bőrpírt okozhatnak. Mielőtt a fekély véglegesen létrejön, előfordulhat, hogy az érintett területen sötétpiros vagy lila bőr található, valamint megvastagodik, kiszárad és viszket a bőr.
Bár a bőrfekélyek első pillantásra nem tűnnek nagy aggodalomnak, aggasztó állapotok, különösen a cukorbetegeknél , mivel fennáll a diabéteszes neuropátia kialakulásának kockázata .
Fekélyek is megjelenhetnek az arcán , a lágy szájpadláson , a nyelven és az alsó ajak belső oldalán . Ezek a fekélyek általában 7-14 napig tartanak, és fájdalmasak lehetnek.
Kisülések
A fekélyből származó különböző típusú váladékok a következők:
- Sérózus , általában fekélyek gyógyításában látható
- Gennyes, fertőzött fekélyben észlelhető. Staphylococcus fertőzés esetén sárga krémes váladékot figyelnek meg ; véres opálos váladék a streptococcus fertőzésben, míg zöldes váladék a Pseudomonas fertőzés esetén
- Véres (vérszegény), általában rosszindulatú fekélyekben és egészséges szemcsés szövetekkel gyógyuló fekélyekben fordul elő
- Szeropurulentus
- Szerosanguinous
- Kénes granulátumokkal savós, aktinomikózisban látható
- Sárgás, mint a tuberkulózisos fekélyben
Okoz
A sebeket, amelyekből fekélyek keletkeznek, sokféle tényező okozhatja, de a fő ok a károsodott vérkeringés. Különösen a krónikus sebeket és fekélyeket okozza a gyenge keringés, akár szív- és érrendszeri problémák, akár egy ágy vagy tolószék külső nyomása miatt . A bőrfekély nagyon gyakori és veszélyes típusát az úgynevezett nyomásérzékeny sebek, gyakrabban fekvő fekélyek okozzák, amelyek gyakoriak az ágyban fekvő vagy hosszú ideig kerekesszékkel rendelkező embereknél.
A bőrfekélyt okozó egyéb okok közé tartoznak a bakteriális és vírusos fertőzések , a gombás fertőzések és a rák . A vérbetegségek és a krónikus sebek bőrfekélyeket is okozhatnak. A vénás lábszárfekélyek a károsodott keringés vagy vérkeringési zavar miatt gyakrabban fordulnak elő időseknél .
A bőrfekélyek ritka okai közé tartozik a pyoderma gangraenosum, a Crohn -betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás által okozott elváltozások, a granulomatosis poliangiitisszel, a morbus Behçet és a fertőzések, amelyek általában az immunhiányos betegeknél fordulnak elő, például ecthyma gangraenosum. Fontos figyelembe venni ezeket az okokat, ha a bőrfekélyek nem mutatnak javulást antibiotikumokkal, és ha más szisztémás tünetek jelentkeznek. Nem ajánlott sebészeti beavatkozásokat alkalmazni a Behçet vagy a pyoderma gangraenosum által okozott fekélyekre, mivel ezek a betegségek általában pathergiásak .
Diagnózis
Osztályozás
A fekély Wagner általi besorolása a következő:
Fokozat | Leírás |
---|---|
0 | Fekélyes fekély vagy gyógyult fekély |
1 | Felszíni fekély |
2 | Fekély mélyebbre a bőr alatti szövetbe, lágy szövetet vagy csontot kitéve |
3 | Tályogképződés alatta, osteomyelitis |
4 | A szövetek egy részének, végtagjának vagy lábának gangréna |
5 | Az egész terület vagy láb gangrénája |
Menedzsment
Vizsgálatok
A fekélyekkel kapcsolatos vizsgálatok közül néhány:
- A kisülő folyadék vizsgálata: Kultúra és érzékenység
- Él biopszia : Él tartalmaz szaporodását sejteket
- Az érintett terület röntgenfelvétele periostitis vagy osteomyelitis keresésére
- Finom tűs aspirációs citológia (FNAC) a nyirokcsomóban
- Mellkasröntgen és Mantoux-teszt tuberkulózisos fekély gyanúja esetén
Kezelés
A bőrfekélyek gyógyulása nagyon sokáig tarthat. A kezelés jellemzően a fekély fertőzésének elkerülésére, a felesleges váladék eltávolítására, a nedves sebkörnyezet fenntartására, az ödéma kezelésére és az ideg- és szövetkárosodás okozta fájdalom enyhítésére szolgál .
A helyi antibiotikumokat általában a fekély fertőzésének megelőzésére használják, és a sebet vagy fekélyt általában sebészeti eltávolítással távol tartják az elhalt szövetektől .
Általában a kezelés részeként a betegeknek azt tanácsolják, hogy lehetőség szerint változtassanak életmódjukon, és változtassanak étrendjükön . A keringés javítása fontos a bőrfekélyek kezelésében, ezért a betegeknek általában sportolni , dohányozni és fogyni ajánlják .
Az elmúlt években előrelépések történtek a krónikus sebek és fekélyek gyógyulásának felgyorsításában . A krónikus sebek kevesebb növekedési hormont termelnek, mint amennyi szükséges a szövetek gyógyításához, és a gyógyulást felgyorsíthatjuk a növekedési faktorok helyettesítésével vagy stimulálásával, miközben ellenőrizzük más, ellenük ható anyagok képződését.
A lábszárfekélyeket kompressziós harisnyával lehet megelőzni, hogy megakadályozzák a vér összegyűlését és a visszaáramlást. Valószínű, hogy az a személy, akinek bőrfekélye volt, újra megkapja; a kompressziós harisnya mindennapos használata a bőrfekély gyógyulása után legalább 5 évig segíthet megelőzni a kiújulást.
Korlátozott bizonyíték van arra, hogy a negatív nyomású sebterápia hatékonyan csökkentheti a lábszárfekélyek gyógyulási idejét.
Lásd még
- Bőrelváltozás
- Bőrbetegség
- A bőrbetegségek listája
- Vénás elégtelenség fekélye
- Artériás elégtelenség fekély
- Neuropátiás fekély
Hivatkozások
Külső linkek
Osztályozás |
---|