Fekély (bőrgyógyászat) - Ulcer (dermatology)

Bőrfekély
Crohnie sebek 4.JPG
Erythema nodosum - Bőrfekélyek, amelyek gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél jelentkeznek
Különlegesség Bőrgyógyászat Szerkessze ezt a Wikidatában

A fekély a bőrön vagy a nyálkahártyán jelentkező seb , amelyet a szövetek szétesése kísér. A fekélyek az epidermisz teljes elvesztését eredményezhetik, és gyakran a dermis egyes részeit, sőt a bőr alatti zsírt is . A fekélyek leggyakrabban az alsó végtagok bőrén és a gyomor -bél traktusban fordulnak elő . A bőrön megjelenő fekély gyakran gyulladt szövetként látható, bőrpírral. Hő- vagy hideghatás, irritáció vagy vérkeringési probléma esetén a bőrfekély gyakran látható .

Ezeket a mobilitás hiánya is okozhatja, ami hosszan tartó nyomást okoz a szövetekben. Ez a vérkeringésből származó stressz bőrfekélyké alakul át, közismert nevén a fekélyek vagy a dekubitus fekélyek . A fekélyek gyakran megfertőződnek , és genny alakul ki.

jelek és tünetek

A bőrfekélyek nyílt kráterek formájában jelennek meg, gyakran kerekek, erodált bőrrétegekkel. A fekély körüli bőr vörös, duzzadt és gyengéd lehet. A betegek fájdalmat érezhetnek a fekély körüli bőrön, és folyadék szivároghat a fekélyből. Bizonyos esetekben a fekélyek vérzhetnek, és ritkán a betegek lázasak . A fekélyek néha úgy tűnik, nem gyógyulnak; a gyógyulás, ha mégis bekövetkezik, általában lassú. A 12 héten belül gyógyuló fekélyeket általában akutnak , a tartósabbakat pedig krónikusnak minősítik .

A fekélyek szakaszosan alakulnak ki. Az 1. stádiumban a bőr vörös, lágy szövetekkel . A második szakaszban a bőr vörössége hangsúlyosabbá válik, duzzanat jelenik meg, és előfordulhatnak hólyagok és a külső bőrrétegek elvesztése. A következő szakaszban a bőr nekrotikus lehet a bőr mély rétegein keresztül, és a bőr alatti zsír láthatóvá válik. A 4. stádiumban rendszerint mélyebb nekrózis lép fel, a bőr alatti zsír teljesen szabaddá válik, és az izom is láthatóvá válhat. Az utolsó két szakaszban a seb mélyebb zsírvesztést és az izom nekrózisát okozhatja; Súlyos esetekben ez nyúlik le a csont szinten a csont lebomlását kezdődhet, és ott lehet a szepszis a kötések .

A krónikus fekélyek fájdalmasak lehetnek . A legtöbb beteg éjszakai és nappali állandó fájdalomról panaszkodik. A krónikus fekély tünetei általában a növekvő fájdalmat, a morzsalékos szemcseszövetet, a kellemetlen szagot és a sebek lebomlását foglalják magukban a gyógyulás helyett. A tünetek súlyosbodnak, amint a seb megfertőződött.

A vénás bőrfekélyek , amelyek megjelenhetnek az alsó lábszáron, a borjú felett vagy az alsó bokán, általában fájdalmas és duzzadt lábakat okoznak. Ha ezek a fekélyek megfertőződnek, kellemetlen szagot, fokozott érzékenységet és bőrpírt okozhatnak. Mielőtt a fekély véglegesen létrejön, előfordulhat, hogy az érintett területen sötétpiros vagy lila bőr található, valamint megvastagodik, kiszárad és viszket a bőr.

Bár a bőrfekélyek első pillantásra nem tűnnek nagy aggodalomnak, aggasztó állapotok, különösen a cukorbetegeknél , mivel fennáll a diabéteszes neuropátia kialakulásának kockázata .

Fekélyek is megjelenhetnek az arcán , a lágy szájpadláson , a nyelven és az alsó ajak belső oldalán . Ezek a fekélyek általában 7-14 napig tartanak, és fájdalmasak lehetnek.

Kisülések

A fekélyből származó különböző típusú váladékok a következők:

Okoz

A sebeket, amelyekből fekélyek keletkeznek, sokféle tényező okozhatja, de a fő ok a károsodott vérkeringés. Különösen a krónikus sebeket és fekélyeket okozza a gyenge keringés, akár szív- és érrendszeri problémák, akár egy ágy vagy tolószék külső nyomása miatt . A bőrfekély nagyon gyakori és veszélyes típusát az úgynevezett nyomásérzékeny sebek, gyakrabban fekvő fekélyek okozzák, amelyek gyakoriak az ágyban fekvő vagy hosszú ideig kerekesszékkel rendelkező embereknél.

A bőrfekélyt okozó egyéb okok közé tartoznak a bakteriális és vírusos fertőzések , a gombás fertőzések és a rák . A vérbetegségek és a krónikus sebek bőrfekélyeket is okozhatnak. A vénás lábszárfekélyek a károsodott keringés vagy vérkeringési zavar miatt gyakrabban fordulnak elő időseknél .

A bőrfekélyek ritka okai közé tartozik a pyoderma gangraenosum, a Crohn -betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás által okozott elváltozások, a granulomatosis poliangiitisszel, a morbus Behçet és a fertőzések, amelyek általában az immunhiányos betegeknél fordulnak elő, például ecthyma gangraenosum. Fontos figyelembe venni ezeket az okokat, ha a bőrfekélyek nem mutatnak javulást antibiotikumokkal, és ha más szisztémás tünetek jelentkeznek. Nem ajánlott sebészeti beavatkozásokat alkalmazni a Behçet vagy a pyoderma gangraenosum által okozott fekélyekre, mivel ezek a betegségek általában pathergiásak .

Diagnózis

Osztályozás

A fekély Wagner általi besorolása a következő:

Fokozat Leírás
0 Fekélyes fekély vagy gyógyult fekély
1 Felszíni fekély
2 Fekély mélyebbre a bőr alatti szövetbe, lágy szövetet vagy csontot kitéve
3 Tályogképződés alatta, osteomyelitis
4 A szövetek egy részének, végtagjának vagy lábának gangréna
5 Az egész terület vagy láb gangrénája

Menedzsment

Vizsgálatok

A fekélyekkel kapcsolatos vizsgálatok közül néhány:

Kezelés

A bőrfekélyek gyógyulása nagyon sokáig tarthat. A kezelés jellemzően a fekély fertőzésének elkerülésére, a felesleges váladék eltávolítására, a nedves sebkörnyezet fenntartására, az ödéma kezelésére és az ideg- és szövetkárosodás okozta fájdalom enyhítésére szolgál .

A helyi antibiotikumokat általában a fekély fertőzésének megelőzésére használják, és a sebet vagy fekélyt általában sebészeti eltávolítással távol tartják az elhalt szövetektől .

Általában a kezelés részeként a betegeknek azt tanácsolják, hogy lehetőség szerint változtassanak életmódjukon, és változtassanak étrendjükön . A keringés javítása fontos a bőrfekélyek kezelésében, ezért a betegeknek általában sportolni , dohányozni és fogyni ajánlják .

Az elmúlt években előrelépések történtek a krónikus sebek és fekélyek gyógyulásának felgyorsításában . A krónikus sebek kevesebb növekedési hormont termelnek, mint amennyi szükséges a szövetek gyógyításához, és a gyógyulást felgyorsíthatjuk a növekedési faktorok helyettesítésével vagy stimulálásával, miközben ellenőrizzük más, ellenük ható anyagok képződését.

A lábszárfekélyeket kompressziós harisnyával lehet megelőzni, hogy megakadályozzák a vér összegyűlését és a visszaáramlást. Valószínű, hogy az a személy, akinek bőrfekélye volt, újra megkapja; a kompressziós harisnya mindennapos használata a bőrfekély gyógyulása után legalább 5 évig segíthet megelőzni a kiújulást.

Korlátozott bizonyíték van arra, hogy a negatív nyomású sebterápia hatékonyan csökkentheti a lábszárfekélyek gyógyulási idejét.

Lásd még

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás