Nem szándékos terhesség - Unintended pregnancy

A nem szándékos terhesség olyan terhesség, amely téves, nem tervezett vagy nem kívánt a fogamzás idején .

A szexuális tevékenység a hatékony fogamzásgátlás alkalmazása nélkül , választás vagy kényszer révén a nem kívánt terhesség fő oka. Világszerte a nem szándékos terhesség aránya az összes terhesség körülbelül 45% -a, de a nem kívánt terhesség aránya különböző földrajzi területeken és különböző szociodemográfiai csoportokban változik. A nem kívánt terhesség lehet nem kívánt terhesség vagy rosszul terhesség . Míg a nem kívánt terhesség az indukált abortuszok fő oka , a nem kívánt terhesség más kimeneteleket is eredményezhet, például élveszületést vagy vetélést.

A nem szándékos terhesség számos rossz anyai és gyermeki egészségi állapothoz kapcsolódik, függetlenül a terhesség kimenetelétől. A nem kívánt terhesség arányának csökkentésére irányuló erőfeszítések középpontjában a hatékony fogamzásgátláshoz való hozzáférés javítása állt, jobb tanácsadás és a fogamzásgátláshoz való hozzáférés akadályainak megszüntetése révén.

Definíciók

A nem szándékos terhesség gyakoriságával kapcsolatos kutatások kihívást jelentenek, mivel a terhesség „tervezettnek” vagy „nem szándékoltnak” minősítése nem foglalja magában azt a sok összetett megfontolást, amely egy személy vagy pár érzéseivel foglalkozik a terhességgel vagy általában a reproduktív tervekkel kapcsolatban. Adatgyűjtés céljából azonban a "nem szándékos terhesség" alatt olyan terhességet értünk, amely akkor következik be, amikor egy nő a jövőben szeretne teherbe esni, de nem akkor, amikor teherbe esett, vagy akkor, amikor nem akart teherbe esni. akkor vagy a jövőben bármikor.

Ezzel szemben a "tervezett terhesség" az, amelyet tudatosan kívánnak a fogantatáskor vagy hamarabb. Kutatási célokból minden olyan terhességet kombinálnak, amelyet nem kifejezetten "nem szándékosnak" minősítettek, beleértve azokat a terhességeket is, amelyekben a terhes nő ambivalensnek érzi magát vagy bizonytalan a terhességben. A legtöbb forrás figyelembe veszi a nő egyetlen szándékát, amikor meghatározza, hogy a terhesség nem szándékos -e, de más források is figyelembe veszik a férfi partner szándékait.

A terhesség "nem szándékos" megjelölése nem jelzi, hogy üdvözlik -e a terhességet, vagy mi a terhesség kimenetele; a nem kívánt terhesség vetéléssel, vetéléssel vagy születéssel végződhet.

Járványtan

Globális előfordulási gyakoriság

A nem szándékos terhesség globális arányát a 2010 és 2014 közötti terhességek 44% -ára becsülték, ami körülbelül 15 nem kívánt terhességnek felel meg 1000 15–44 éves nő között. Míg a nem kívánt terhesség aránya a világ legtöbb részén lassan csökkenő tendenciát mutat, a különböző földrajzi régiók eltérő becsült nem kívánt terhességi arányokkal rendelkeznek. Az arányok általában magasabbak alacsony jövedelmű régiókban Latin-Amerikában és Afrikában, becslések szerint 96 és 89 nem kívánt terhesség 1000 nőre, és alacsonyabbak a magasabb jövedelmű régiókban, például Észak-Amerikában és Európában, 47 és 41 nem kívánt terhességre 1000 nő, ill.

Előfordulás országonként/régiónként

Európa

1990–1994 és 2010–2014 között a nem szándékos terhesség európai aránya 1000, 15–44 éves nőre eső körülbelül 66 ilyen terhességről 41 -re csökkent. Ezek az arányok az egyes európai országokban eltérőek.

Britannia

Egy 2013 -as tanulmány szerint a brit terhességek körülbelül 16% -a nem tervezett, 29% -a ambivalens, és 55% -a tervezett.

Franciaország

Franciaországban a terhességek 33% -a nem szándékos. A nem kívánt terhesség kockázatának kitett nők közül csak 3% nem használ fogamzásgátlást, 20% pedig méhen belüli eszközöket (IUD).

Svédország

Egy svédországi tanulmány (2008-2010) kimutatta, hogy a nem szándékos terhességek gyakorisága 23,2%volt. Egy, Uppsalában (2012–2013) végzett tanulmány megállapította, hogy a terhességek 12% -a meglehetősen vagy nagyon nem tervezett volt.

Oroszország

Egy 2004 -es tanulmány szerint a jelenlegi terhességeket a válaszadók 58% -a "kívántnak és időszerűnek" nevezte, míg 23% -uk "kívántnak, de nem időszerűnek" nevezte őket, 19% -uk szerint "nem kívánt".

Észak Amerika

1990-1994 és 2010-2014 között az észak-amerikai nem szándékos terhesség aránya 1000, 15–44 éves nőre eső körülbelül 50 ilyen terhességről 47-re csökkent.

Egyesült Államok

A Guttmacher Intézet adatai szerint 2011 -ben az Egyesült Államokban a terhességek valamivel kevesebb, mint fele (45%) volt nem szándékos, körülbelül 2,8 millió terhesség évente. 2006 -ban a legtöbb állam aránya 40 és 65 közötti nem kívánt terhesség volt 1000 nőre. A legnagyobb nem szándékos terhességű állam Mississippi volt, 69 nő 1000 nő után, majd Kalifornia, Delaware, a Columbia körzet, Hawaii és Nevada (66-67 ezren). New Hampshire -ben volt a legalacsonyabb az arány, 36 az 1000 nőre, majd Maine, Észak -Dakota, Vermont és Nyugat -Virginia (37-39 / 1000 nő).

Az abortuszok több mint 92% -a nem szándékos terhesség következménye, a nem kívánt terhesség pedig évente mintegy 800 000 abortuszt eredményez. 2001 -ben a nem szándékos terhességek 44% -a szülést, 42% -a indukált abortuszt, a többi pedig vetélést eredményezett . Becslések szerint az amerikai nők több mint fele nem kívánt terhességet szenvedett el 45 éves koráig. Egy tanulmány szerint az Egyesült Államokban élő, 31 év alatti (1982 óta született) emberek több mint egyharmada nem kívánt terhesség következménye. , az árfolyam, amely nagyrészt változatlan maradt a mai napig.

Nem szándékos terhességek és születések az Egyesült Államokban
1000 nőre jutnak.

Év	Nem szándékos terhességek	Nem szándékos születések
1981	54.2	25
1987	53.5	27
1994	44.7	21
2001	48	23
2008	51	27

A nem kívánt terhességgel összefüggő tényezők

A nem szándékos terhesség általában szexuális tevékenység után következik be fogamzásgátlás használata nélkül , vagy nem megfelelően. Az ilyen terhességek a fogamzásgátlás helyes használata ellenére is előfordulhatnak, de nem gyakoriak: A 2008 -ban bekövetkezett nem kívánt terhességek közül például a modern fogamzásgátlást alkalmazó nők következetesen csak a nem kívánt terhességek 5% -át tették ki, míg a nők, akik következetlenül használják a fogamzásgátlást, vagy egyáltalán nem tette ki a nem kívánt terhességek 41% -át, illetve 54% -át.

Sok tényező befolyásolhatja egy személy vagy pár folyamatos fogamzásgátló használatát; előfordulhat, hogy egy nő nem érti a nem kívánt terhesség kockázatát, és/vagy nem fér hozzá a hatékony fogamzásgátlóhoz a terhesség megelőzése érdekében. Hasonlóképpen, lehet, hogy nem tudja ellenőrizni, mikor/hogyan végez szexuális tevékenységet. Így sok tényező összefüggésbe hozható a nem kívánt terhesség nagyobb valószínűségével:

Fiatalabb kor

Az Egyesült Államokban a fiatalabb, szexuálisan aktív nők ritkábban használnak fogamzásgátlást, mint más korcsoportok, és így nagyobb a valószínűsége a nem kívánt terhességnek. A nem szándékos terhesség kockázatának kitett 15–19 éves fiatal nők körülbelül 18% -a nem használ fogamzásgátlást, szemben a 20–24 éves nők 13% -ával és a 25–44 éves nők 10% -ával.

Az Egyesült Államokban a becslések szerint 574 000 tinédzser terhesség (15–19 éves fiatal nők esetében) 75% -a nem szándékos volt. 2011 -ben a nem kívánt terhesség aránya 41 volt 1000 ezer 15–19 éves nőre. Mivel sok tinédzser nem szexuálisan aktív, ezek a becslések alábecsülik a nem kívánt terhesség kockázatát a tizenévesek között, akik szexelnek. A szexuális tevékenységet figyelembe vevő számítások szerint a nem kívánt terhesség aránya a legmagasabb a 15–19 éves, szexuálisan aktív nők körében, összehasonlítva más korcsoportokkal. A nem kívánt tizenéves terhességek körülbelül egyharmada vetéléssel végződik.

Csökkent a nem kívánt terhesség aránya a tizenévesek körében az Egyesült Államokban. 2008 és 2011 között a nem szándékos terhesség aránya 44% -kal csökkent a 15–17 éves nők és 20% -kal a 18–19 éves nők körében. Ez a csökkenés a szexuálisan aktív tizenévesek jobb fogamzásgátló használatának tulajdonítható, nem pedig a szexuális aktivitás változásainak.

Kapcsolati státusz

Az Egyesült Államokban a nőtlen, de társaival együtt élő ( élettársi ) nőknél nagyobb a nem szándékos terhesség aránya, mint a nem házas, nem élettársas nőknél (141 vs. 36–54 / 1000) és a házas nőknél (29 /1000).

Alacsonyabb jövedelem

A szegénység és az alacsonyabb jövedelem növeli a nők nem kívánt terhességének kockázatát. A nem szándékos terhesség aránya a szegénységi küszöb 100% -ánál alacsonyabb jövedelmű nők körében 2011 -ben 112 /1000 volt, ami több mint ötször magasabb, mint a szegénység legalább vagy 200% -át meghaladó jövedelmű nők körében (20 /1000 nő) .

Kisebbségi faji háttér/etnikai hovatartozás

Az Egyesült Államokban azok a nők, akik faji kisebbségnek minősülnek, fokozottan veszélyeztetik a nem kívánt terhességet. 2011-ben a nem-spanyol fekete nők nem várt terhességi aránya több mint kétszerese volt a nem-spanyol fehér nőkének (79, szemben 33-mal 1000-ből).

Alacsonyabb iskolai végzettség

A középiskolai végzettséggel nem rendelkező nőknél volt a legmagasabb a nem kívánt terhesség aránya az összes iskolai végzettség között 2011 -ben, 73 /1000, ami az összes terhesség 45% -át teszi ki ebben a csoportban. A nem kívánt terhesség aránya az iskolai végzettség minden szintjével csökkent.

Nem konszenzusos közösülés

A szexuális kényszerítés, a nemi erőszak vagy akár az erőszakos terhesség nem szándékos terhességgel is összefüggésbe hozható, és mindez néha a családon belüli erőszak összefüggésében történik . A nem kívánt terhesség nagyobb valószínűséggel kapcsolódik visszaéléshez, mint a tervezett terhesség. Ez magában foglalhatja a fogamzásgátló szabotázst is , amely valakinek a fogamzásgátló módszerrel való manipulálása a terhesség megelőzésére irányuló erőfeszítések aláásása érdekében. Egy 1996-ban végzett, három éven át tartó, több mint 4000 amerikai nőt vizsgáló longitudinális vizsgálat megállapította, hogy a nemi erőszakkal összefüggő terhességi arány 5,0% volt a 12–45 éves áldozatok körében. Ha ezt az arányt alkalmazzák az Egyesült Államokban elkövetett nemi erőszakokra, az azt jelzi, hogy az Egyesült Államokban évente több mint 32 000 terhesség van a nemi erőszak miatt.

Közegészségügyi következmények

Az Egyesült Államokban 2011 -ben a nem szándékos terhességek 42% -a vetéléssel végződött, 58% -a pedig születéssel (a vetélések nélkül). A terhesség kimenetelétől függetlenül a nem kívánt terhesség jelentős negatív hatással van az egyénre és a közegészségre.

Nem szándékos születések

A terhesség, akár szándékos, akár nem szándékolt, kockázatokkal és lehetséges szövődményekkel jár . Átlagosan a nem kívánt terhességek, amelyeket idővel végeznek, rosszabb kimenetelűek a terhes nő és a gyermek számára, mint a tervezett terhességek.

Kihagyott lehetőségek a prekoncepciós ellátásra

A nem szándékos terhesség általában kizárja a fogamzás előtti tanácsadást és a fogamzás előtti ellátást. Azok a betegek, akik nem kívánt terhességgel rendelkeznek, és amelyek már léteznek orvosi társbetegségekkel, például cukorbetegséggel vagy autoimmun betegséggel , nem tudják optimalizálni ezen állapotok ellenőrzését a terhesség előtt, ami gyakran a terhesség alatti rosszabb kimenetelekkel jár. Azoknál a betegeknél, akik ismert teratogén gyógyszereket szednek, mint például az epilepszia vagy magas vérnyomás kezelésére alkalmazott gyógyszerek egy része , nem biztos, hogy lehetőségük lesz nem teratogén gyógyszeres kezelésre váltani a nem kívánt fogamzás előtt. A nem szándékos terhességek kizárják a szexuális úton terjedő betegségek (STD) megszűnésének esélyét a terhesség előtt; a kezeletlen STD -k összefüggésben lehetnek az újszülött korai szülésével vagy későbbi fertőzésével.

A terhesgondozás késői megkezdése

A nem kívánt terhességgel rendelkező betegek később kerülnek a szülés előtti ellátásba. A nem kívánt terhesség több késéssel jár, mint rosszul. Azok a betegek, akik későn jelentkeznek a terhesgondozásban, szintén kihagyhatják a magzat genetikai vizsgálatának lehetőségeit a második trimeszterben, amely azonosíthatja a rendellenes magzatokat, és felhasználható a terhesség folytatásáról vagy megszakításáról szóló döntéshez.

Anyai mentális egészség

A nem kívánt terhességgel rendelkező nők nagyobb valószínűséggel szenvednek depresszióban a terhesség alatt vagy után .

Kapcsolati stressz

A nem szándékos terhességgel rendelkező nők fokozottan veszélyeztetik a fizikai erőszakot a terhesség alatt, és arról számolnak be, hogy nagyobb kapcsolati instabilitást éreznek.

Anyaghasználat terhesség alatt

A nem kívánt terhességű nők nagyobb valószínűséggel dohányoznak alkoholt a terhesség alatt, és ivászatot a terhesség alatt, ami rosszabb egészségügyi eredményeket eredményez. (Lásd még a magzati alkoholspektrum zavarát )

Megnövekedett koraszülés és alacsony születési súly

A nem kívánt terhességek nagyobb valószínűséggel idő előtt szülnek, és nagyobb a valószínűsége az alacsony születési súlynak, különösen a nem kívánt terhesség esetén.

Csökkent a kötődés a csecsemővel

A nem kívánt terhességek az anya -gyermek kapcsolatok minőségének romlásához kapcsolódnak. (lásd még az anyai köteléket )

Csökkent szoptatás

Azok a nők, akik nem kívánt terhességet szülnek , kevésbé valószínű, hogy szoptatni fognak , ami önmagában számos javuló egészségügyi eredményhez kapcsolódik mind az anyák, mind a csecsemők számára.

A gyermekek elhanyagolásának és bántalmazásának gyakorisága

A nem kívánt terhességből született gyermekeknél nagyobb a gyermekbántalmazás és elhanyagolás kockázata .

Rosszabb hosszú távú fejlődési eredmények

A nem szándékos terhességből született gyermekek kevésbé valószínűek, hogy sikeresek lesznek az iskolában, lényegesen alacsonyabb teszteredményekkel, nagyobb valószínűséggel élnek szegénységben és állami segítségre szorulnak , és nagyobb valószínűséggel követnek el bűnöző és bűnöző magatartást.

Örökbefogadás

A nem szándékos terhesség a csecsemő örökbefogadását eredményezheti, ahol a biológiai szülők (vagy születési szülők) átruházzák kiváltságaikat és kötelezettségeiket az örökbefogadó szülőkre. A szülõ szülõk akkor választják az örökbefogadást, ha nem akarják szülni a jelenlegi terhességet, és inkább a terhességet tartják a várandósságig, ahelyett, hogy abortuszon keresztül fejeznék be a terhességet. Csak az Egyesült Államokban évente 135 000 gyermeket fogadnak örökbe, ami az összes született születés mintegy 3% -át teszi ki. A 2010 -es népszámlálás szerint az Egyesült Államokban 1 527 020 örökbefogadott gyermek volt, ami az összes amerikai gyermek 2,5 százalékát jelenti. Az örökbefogadásnak két formája létezik: nyílt örökbefogadás és zárt örökbefogadás. A nyílt örökbefogadás lehetővé teszi, hogy a szülők megismerjék és kapcsolatba lépjenek az örökbefogadó szülőkkel és az örökbefogadott gyermekkel. Zárt örökbefogadás esetén nincs kapcsolat a születő szülők és az örökbefogadó szülők között, és az örökbefogadó szülőket és a születő szülőket azonosító információkat nem osztják meg. A születési szülőkről szóló nem azonosító információkat (azaz háttér- és orvosi információkat) azonban megosztják az örökbefogadó szülőkkel.

Indukált abortuszok

Az abortusz, a terhesség önkéntes megszakítása a nem kívánt terhesség egyik elsődleges következménye. Az indukált abortuszok nagy része világszerte a nem kívánt vagy rosszul terhesség miatt következik be. A nem szándékos terhesség évente mintegy 42 millió abortuszt eredményez világszerte. Az Egyesült Államokban a nem kívánt terhességek körülbelül 42% -a vetéléssel zárult. Az abortuszok több mint 92% -a nem kívánt terhesség következménye. A legmagasabb abortuszszámmal rendelkező USA -államok Delaware, New York és New Jersey voltak, az arány 40, 38 és 31 volt 1000 nőre. Magas arányokat észleltek Maryland, Kalifornia, Florida, Nevada és Connecticut államokban is, 25–29 arányban 1000 nőre. A legalacsonyabb abortuszszámú állam Wyoming volt, ahol kevesebb, mint 1 volt 1000 nőre, majd Mississippi, Kentucky, Dél -Dakota, Idaho és Missouri következett, ahol 5-6 nő vetített abortuszt 1000 nőre.

Az abortusz kevés egészségügyi kockázatot hordoz, ha a modern orvosi technikával összhangban végzik. A magasabb erőforrású területeken, ahol az abortusz törvényes, alacsonyabb a morbiditása és halálozása a terhes nő számára, mint a szülés. Ha azonban nem állnak rendelkezésre biztonságos abortuszok, az abortusz jelentősen hozzájárulhat az anyák halálozásához és megbetegedéséhez. Míg az abortuszról szóló döntések egyes személyeknek pszichés szorongást okozhatnak, egyesek szerint az abortusz után csökken a szorongás. Nincs bizonyíték arra, hogy az abortusz széles körű pszichológiai kárt okozna.

Anyai halálesetek

Az 1995 és 2000 közötti hat év során becslések szerint 338 millió nem kívánt és nem kívánt terhesség történt világszerte (az összes 1,2 milliárd terhesség 28% -a ebben az időszakban). Ezek a nem kívánt terhességek közel 700 000 anyai halálesetet eredményeztek (az anyák halálának körülbelül egyötöde ebben az időszakban). A halálesetek több mint egyharmada a terhességhez vagy a szüléshez kapcsolódó problémák miatt következett be, de a legtöbb (64%) a nem biztonságos vagy egészségtelen abortusz okozta szövődmények miatt következett be . A legtöbb haláleset a világ alacsony erőforrású régióiban történt, ahol a családtervezési és reproduktív egészségügyi szolgáltatások kevésbé voltak elérhetők.

Költségek és lehetséges megtakarítások

A nem szándékos terhesség állami költsége a becslések szerint évente körülbelül 11 milliárd dollár, rövid távú orvosi költségként. Ez magában foglalja a születések költségeit, a csecsemők orvosi ellátásának egy évét és a magzat elvesztésének költségeit. A nem szándékos terhesség megelőzése évente több mint 5 milliárd dollárt takarít meg a nyilvánosság számára rövid távú orvosi költségeken. A hosszú távú költségek és más területek megtakarítása sokkal nagyobb lenne. Egy másik becslés szerint a nem szándékos terhességek közvetlen orvosi költségei, a csecsemők orvosi ellátását nem számítva, 5 milliárd dollárt tettek ki 2002 -ben. A Brookings Intézet kutatást végzett, és eredményeik azt mutatják, hogy az adófizetők évente több mint 12 milliárd dollárt költenek nem kívánt terhességre. Azt is megállapítják, hogy ha minden nem szándékos terhességet megakadályoznának, az ebből eredő megtakarítások csak az orvosi kiadásokban meghaladnák a 2010-es szövetségi szövetségi előirányzat háromnegyedét a Head Start és a Early Head Start programok számára, és nagyjából megegyeznének azzal az összeggel, a szövetségi kormány minden évben a Gyermekgondozási és Fejlesztési Alapra (CCDF) költ. A fogamzásgátló használata becslések szerint 19 milliárd dollár közvetlen orvosi költséget takarított meg a nem szándékos terhességektől 2002 -ben.

Megelőzés

A legtöbb nem kívánt terhesség a fogamzásgátlás elmaradása vagy a fogamzásgátlók következetlen vagy helytelen használata miatt következik be. Ennek megfelelően a megelőzés magában foglalja az átfogó szexuális nevelést , a családtervezési szolgáltatások elérhetőségét és a hatékony születésszabályozási módszerek széles köréhez való hozzáférést .

Hatékony fogamzásgátlás alkalmazása

Az Egyesült Államokban a becslések szerint a nem kívánt terhességek 52% -a abból ered, hogy a párok nem használtak fogamzásgátlást abban a hónapban, amikor a nő teherbe esett, és 43% -uk következetlen vagy helytelen fogamzásgátló alkalmazásból származik; a Guttmacher Intézet jelentése szerint csak 5% a fogamzásgátló kudarca .

A hosszú hatású reverzibilis fogamzásgátlók (LARC) (mint például az IUD és a fogamzásgátló implantátumok) növekvő használata csökkenti a nem kívánt terhesség esélyét, csökkentve a helytelen használat esélyét. A módszer kudarca viszonylag ritka a modern, rendkívül hatékony fogamzásgátlóknál, és sokkal inkább probléma, ha az ilyen módszerek nem állnak rendelkezésre, vagy nem használják őket. A 2001 és 2008 közötti időszakban jelentősen megnőtt a hosszú hatású módszerek alkalmazása a fiatalabb nők körében. (Lásd a fogamzásgátló módszerek összehasonlítását ). Elérhető fogamzásgátló módszerek közé tartozik a fogamzásgátló tabletták , egy óvszer , méhen belüli eszköz (IUD, IUC, IUS), fogamzásgátló implantátum (Implanon vagy Nexplanon ), hormonális tapasz , hormonális gyűrű , méhnyaki sapkák , diafragmák , spermicidek , vagy sterilizálás. Az emberek a módszer hatékonysága, orvosi megfontolások, mellékhatások, kényelem, elérhetőség, barátok vagy családtagok tapasztalatai, vallási nézetei és sok más tényező alapján választanak fogamzásgátló módszert. Egyes kultúrák korlátozzák vagy elrettentik a születésszabályozáshoz való hozzáférést, mert erkölcsileg vagy politikailag nem kívánatosnak tartják.

Bár a kereskedelemben még nem kapható, a hatékony LARC -k bevezetése a férfiak számára pozitív hatással lehet a nem kívánt terhességre.

A CDC arra ösztönzi a férfiakat és a nőket, hogy dolgozzanak ki reproduktív élettervet , hogy segítsenek nekik elkerülni a nem kívánt terhességeket, valamint javítsák a nők egészségét és csökkentsék a terhesség kedvezőtlen következményeit.

A hatékony fogamzásgátláshoz való hozzáférés javítása

A fogamzásgátlók és a családtervezési szolgáltatások alacsony vagy semmilyen költség nélküli biztosítása a felhasználó számára segít megelőzni a nem kívánt terhességeket. A nem kívánt terhesség kockázatának kitett személyek közül sokan kevés bevétellel rendelkeznek, így annak ellenére, hogy a fogamzásgátlók rendkívül költséghatékonyak, az előzetes költségek akadályt jelenthetnek. A támogatott családtervezési szolgáltatások javítják a lakosság egészségét, és pénzt takarítanak meg a kormányoknak és az egészségbiztosítóknak azáltal, hogy csökkentik az egészségügyi, oktatási és egyéb költségeket a társadalom számára.

2006 -ban a közfinanszírozott családtervezési szolgáltatások (X. cím, Medicaid és állami alapok) segítettek a nőknek elkerülni 1,94 millió nem kívánt terhességet, így megelőzve mintegy 860 000 nem kívánt születést és 810 000 abortuszt. A közpénzből finanszírozott családtervezési szolgáltatások nélkül az Egyesült Államokban a nem kívánt terhességek és abortuszok száma közel kétharmaddal magasabb lenne a nők körében és a tizenévesek körében, és az akaratlan terhességek száma az alsóbb osztályú nők körében közel megkétszereződne. A közfinanszírozott klinikákon nyújtott szolgáltatások 2008 -ban becslések szerint 5,1 milliárd dollárt takarítottak meg a szövetségi és az állami kormánynak rövid távú orvosi költségekben. Országosan minden 1,00 dollár, amelyet a nők nem szándékos terhesség elkerülése érdekében fektettek be, 3,74 dollárt takarított meg a Medicaid kiadásaiban, amelyekre egyébként szükség lett volna.

Az Egyesült Államokban azok a nők, akik nem szándékos terhességben szenvednek, nagyobb valószínűséggel lesznek későbbi nem tervezett terhességek. A családtervezési és fogamzásgátló szolgáltatások nyújtása a prenatális, a szülés utáni és az abortusz utáni ellátás részeként csökkentheti a nem kívánt terhesség megismétlődését.

Az Egyesült Államokon kívül a modern fogamzásgátlók biztosítása a 201 millió nem szándékos terhesség veszélyeztetett nőnek az alacsony jövedelmű országokban, akik nem rendelkeznek hatékony fogamzásgátlással, becslések szerint évente 3,9 milliárd dollárba kerülne. Ez a kiadás megelőzné a becslések szerint évente 52 millió nem kívánt terhességet, 1,5 millió anya és gyermek halálát, és 64% -kal (évente 25 millió) csökkentené az indukált abortuszokat. A terhességgel összefüggő betegségek csökkentése 27 millió egészséges évet őrizne meg, éves szinten 144 dollárba kerülve.

Történelem

A nem kívánt terhesség megelőzésének korai módjai közé tartozott a megvonás és a közösülés különböző alternatívái; nehéz őket helyesen használni, és bár jobb, mint semmilyen módszer, magas meghibásodási arányuk van a modern módszerekhez képest. Különféle eszközöket és gyógyszereket is alkalmaztak, amelyekről úgy gondolják, hogy spermicid , fogamzásgátló, abortáló vagy hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek.

Az ókor óta abortuszokat indukáltak a nem kívánt születések megelőzésére, és az abortusz módszereit néhány legkorábbi orvosi szöveg írja le. A korai módszerek biztonságossági foka a szülés kockázataihoz képest nem világos.

Ahol nem állnak rendelkezésre modern fogamzásgátlók, néha a terhességmegszakítást alkalmazták a születés megelőzésének egyik fő módszereként. Például az 1980 -as években Kelet -Európa nagy részén és a volt szovjet köztársaságokban a kívánt családlétszám kicsi volt, de a modern fogamzásgátló módszerek nem voltak könnyen elérhetők, ezért sok házaspár a törvényes, biztonságos és könnyen hozzáférhető abortuszra támaszkodott. szabályozza a születéseket. Sok esetben, amikor a fogamzásgátlók egyre elérhetőbbek lettek, a nem kívánt terhesség és az abortusz aránya gyorsan csökkent az 1990 -es években.

A csecsemőgyilkosság („szokásos neonaticid ”) vagy az elhagyás (néha expozíció formájában) más hagyományos módszerek a csecsemők kezelésére, amelyeket nem akartak, vagy amelyeket egy család nem tud eltartani. A történelem során megváltoztak a vélemények ezeknek a gyakorlatoknak az erkölcséről vagy kívánatosságáról.

A 19. és a 20. században a kívánt terhességek száma csökkent, mivel a csecsemő- és gyermekkori halálozás csökkenése növelte annak valószínűségét, hogy a gyermekek elérik a felnőttkort. Más tényezők, például a nők iskolai végzettsége és gazdasági lehetőségei is a kívánt gyermeklétszám csökkenéséhez vezettek. Ahogy a kívánt gyermeklétszám csökken, a párok reproduktív életük nagyobb részét azzal töltik, hogy elkerüljék a nem kívánt terhességeket.

Amerikai történelem

Az USA születési rátája csökkent az 1970 -es években. Tényezők, amelyek valószínűleg vezettek ez a csökkenés a következők: A bevezetés a fogamzásgátló tabletta 1960-ban és az azt követő gyors növekedése népszerűsége; a fogamzásgátlók legalizálásának befejezése az 1960 -as években és az 1970 -es évek elején; a családtervezésre vonatkozó szövetségi finanszírozás bevezetése az 1960 -as években és a X. cím 1970 -ben; megnövekedett karrier- és oktatási előnyök a nők számára, és ennek következménye a megnövekedett alternatív költségek; és az abortusz legalizálása 1973 -ban. A születési arány csökkenése az örökbefogadott gyermekek számának csökkenésével és az újszülöttgyilkosság arányának csökkenésével járt.

• Nem világos, hogy az abortusz legalizálása mennyiben növelte az eljárás elérhetőségét. Becslések szerint a legalizálás előtt évente körülbelül 1 millió abortuszt végeztek el. A legalizálás előtt az abortusz valószínűleg az egyik leggyakoribb bűnözői tevékenység volt. A legalizálás előtt becslések szerint évente 1000-10 000 nő halt meg rosszul elvégzett abortusz szövődményei miatt. A legalizációt a terhességgel összefüggő halálozások csökkenése követte a fiatal nők körében, valamint a kórházi felvételek csökkenését a hiányos vagy szeptikus abortuszok miatt, amelyeket a tapasztalatlan szakemberek által végzett indukált abortusz okozhat.
• Az élet első órájában a csecsemőgyilkosságok aránya 1963 -tól 1972 -ig 100,4 -ről 1,41 -re csökkent 1974 -re 1984 -re 0,44 -re 100 000 -re; az élet első hónapjában ez az arány is csökkent, míg az idősebb csecsemők aránya emelkedett ez idő alatt.

A nem kívánt terhesség aránya 1987 és 1994 között jelentősen csökkent a fokozott fogamzásgátló használat miatt. Azóta az arány viszonylag változatlan maradt, a fentiek szerint.

Lásd még

Hivatkozások

További irodalom

Külső linkek

• CDC: Nem szándékos terhességmegelőzés
• A terhesség megelőzésének módjai