Szülés utáni depresszió - Postpartum depression

Szülés utáni depresszió
Más nevek Szülés utáni depresszió
Szülés utáni depresszió Venus.jpg
Szülés utáni depresszió Vénusz, a szülés után érzett veszteség és üresség ábrázolása, amely egyes nőket haszontalannak érzi.
Különlegesség Pszichiátria
Tünetek Rendkívüli szomorúság, alacsony energia , szorongás , alvási vagy étkezési szokások megváltozása, sírási epizódok, ingerlékenység
Szokásos kezdet Egy héttel egy hónapig a szülés után
Okoz Homályos
Rizikó faktorok Korábbi szülés utáni depresszió, bipoláris zavar , családi depresszió , pszichológiai stressz , szülés szövődményei , támogatás hiánya, kábítószer -fogyasztási zavar
Diagnosztikai módszer A tünetek alapján
Megkülönböztető diagnózis Baba kék
Kezelés Tanácsadás , gyógyszerek
Frekvencia A születések ~ 15% -a

A szülés utáni depresszió ( PPD ), más néven posztnatális depresszió , egyfajta hangulatzavar , amely a szüléshez kapcsolódik, és amely mindkét nemre hatással lehet. A tünetek közé tartozik a rendkívüli szomorúság, alacsony energiaszint , szorongás , sírási epizódok, ingerlékenység, valamint az alvási vagy étkezési szokások megváltozása. A szülés általában egy hét és egy hónap között van a szülés után. A PPD negatív hatással lehet az újszülöttre is.

Bár a PPD pontos oka nem tisztázott, úgy vélik, hogy az ok fizikai, érzelmi, genetikai és társadalmi tényezők kombinációja. Ide tartozhatnak olyan tényezők, mint a hormonális változások és az alváshiány . A kockázati tényezők közé tartoznak a szülés utáni depresszió korábbi epizódjai, a bipoláris zavar , a családban előforduló depresszió , pszichológiai stressz , a szülés szövődményei , a támogatás hiánya vagy a kábítószer -használat zavara . A diagnózis egy személy tünetein alapul. Míg a legtöbb nő a szülés után rövid ideig aggódik vagy boldogtalan, a szülés utáni depressziót gyanítani kell, ha a tünetek súlyosak és több mint két hétig tartanak.

A veszélyeztetettek körében a pszichoszociális támogatás nyújthat védelmet a PPD megelőzésében. Ez magában foglalhatja a közösségi támogatást, például az ételt, a házimunkát, az anyagondozást és a társaságot. A PPD kezelése magában foglalhat tanácsadást vagy gyógyszereket. A hatékonynak talált tanácsadás típusok közé tartozik az interperszonális pszichoterápia (IPT), a kognitív viselkedésterápia (CBT) és a pszichodinamikus terápia . Az előzetes bizonyítékok alátámasztják a szelektív szerotonin -visszavétel -gátlók (SSRI -k) alkalmazását.

A szülés utáni depresszió a nők körülbelül 15% -át érinti a szülés után. Ezenkívül ez a hangulatzavar a becslések szerint az új apák 1–26% -át érinti. A szülés utáni pszichózis , a szülés utáni hangulatzavar súlyosabb formája, 1000 szülés után körülbelül 1-2 nőnél fordul elő. A szülés utáni pszichózis az egyik fő oka az egy évnél fiatalabb gyermekek meggyilkolásának , amely az Egyesült Államokban 100 000 születésből körülbelül 8 esetben fordul elő.

jelek és tünetek

A PPD tünetei a szülés utáni első évben bármikor jelentkezhetnek. Jellemzően a szülés utáni depresszió diagnózisát fontolják meg, miután a tünetek legalább két hétig fennállnak.

Érzelmi

  • Tartós szomorúság, szorongás vagy "üres" hangulat
  • Súlyos hangulatváltozások
  • Csalódottság, ingerlékenység, nyugtalanság, harag
  • Reménytelenség vagy tehetetlenség érzése
  • Bűntudat, szégyen, értéktelenség
  • Kevés önbizalom
  • Zsibbadás, üresség
  • Kimerültség
  • Képtelenség vigasztalódni
  • Problémák a babával való kötődésben
  • Nem megfelelő érzés a baba gondozásában
  • Öngyilkossági vagy öngyilkossági gondolatok

Viselkedés

  • Az érdeklődés vagy az öröm hiánya a szokásos tevékenységekben
  • Alacsony libidó
  • Változások az étvágyban
  • Fáradtság, csökkent energia és motiváció
  • Szegény öngondoskodás
  • Szociális visszahúzódás
  • Álmatlanság vagy túlzott alvás
  • Aggódj az ön, a baba vagy a partner károsodása miatt

Neurobiológia

Különböző fMRI vizsgálatok szerint arra a következtetésre jutottak, hogy az agyi aktivitásban jelentős különbségek vannak a szülés utáni depresszióban szenvedő és a nem anyák között. Míg nyugalomban ezt a környezetben semmi sem jelzi, a PPD -ben szenvedő anyák általában kevésbé aktívak a bal homloklebenyben, és jobb aktivitást mutatnak a jobb homloklebenyben, mint az egészséges kontrollok. Emellett csökken a kapcsolat a létfontosságú agyi struktúrák, köztük az elülső cinguláris kéreg , a hátsó oldalsó prefrontális kéreg , az amygdala és a hippocampus között . Ezek a területek fontosak az empátia , a memória és az érzelmek szabályozása szempontjából , és olyan depressziós tünetekhez vezethetnek, mint a csökkent motiváció a gondozásra. A depressziós és nem depressziós anyák agyi aktivációs különbségei még hangsúlyosabbak, ha csecsemő és nem csecsemő érzelmi jelek stimulálják. A depressziós anyák nagyobb idegi aktivitást mutatnak a jobb oldali amygdalában a nem csecsemő érzelmi jelek felé, valamint csökken a kapcsolat az amygdala és a jobb szigeti kéreg között - ez a minta következetesen megtalálható a depresszióban és a szorongásban szenvedőknél . A legújabb eredmények azt is kimutatták, hogy tompított aktivitás van az elülső cinguláris kéregben, a striatumban , az orbitofrontális kéregben és az insulában PPD -s anyáknál, amikor saját csecsemőik képeit nézik. Egy új kutatás szerint arra a következtetésre jutottak, hogy előrelépés tapasztalható az ilyen típusú betegségekben szenvedő nők azonosításában, összességében heterogén rendellenességeknek minősítik ezeket a rendellenességeket.

Erőteljesebb tanulmányokat végeztek a PPD idegi aktivációjával kapcsolatban rágcsálókkal, mint emberekkel, és lehetővé tették bizonyos agyi régiók, neurotranszmitterek , hormonok és szteroidok nagyobb elkülönítését .

Kezdet és időtartam

A szülés utáni depresszió általában a szülés után két héttől egy hónapig kezdődik. Egy belvárosi mentálhigiéniai klinikán végzett tanulmány kimutatta, hogy a szülés utáni depressziós epizódok 50% -a a szülés előtt kezdődött. Ezért a DSM-5-ben a szülés utáni depressziót "szülés utáni depressziós rendellenesség" -ként diagnosztizálják, amelyben a "peripartum kezdete" a terhesség alatt vagy a szülés utáni négy héten belül bármikor meghatározható. A PPD több hónapig vagy akár egy évig is eltarthat. Szülés utáni depresszió azoknál a nőknél is előfordulhat, akik vetélést szenvedtek. Az apák esetében számos tanulmány azt mutatja, hogy a férfiak a szülés utáni depresszió legmagasabb szintjét tapasztalják a szülés utáni 3-6 hónapban.

Szülő-csecsemő kapcsolat

A szülés utáni depresszió megzavarhatja az anya-csecsemő normális kötődését, és hátrányosan befolyásolhatja az akut és hosszú távú gyermekfejlődést. A szülés utáni depresszió miatt az anyák összeegyeztethetetlenek a gyermekgondozással . Ezek a gyermekgondozási következetlenségek magukban foglalhatják az etetési rutinokat, az alvási rutinokat és az egészségmegőrzést.

Ritka esetekben, vagy 1000 -ről körülbelül 1 -re a szülés utáni depresszió szülés utáni pszichózisként jelenik meg . Ezekben, vagy olyan nők körében, akiknek korábban már volt pszichiátriai kórházi felvétele, csecsemőgyilkosság fordulhat elő. Az Egyesült Államokban a szülés utáni depresszió az egyik vezető oka annak, hogy a csecsemőgyilkosságok éves előfordulási gyakorisága körülbelül 8 /100 000 születés.

Az American Journal of Obstetrics and Gynecology című folyóiratban megjelent kutatás szerint a gyermekek elszenvedhetik a szülés utáni depresszió hatásait. Ha egy anya kezeletlen szülés utáni depressziót tapasztal, az káros hatással lehet gyermekeire. Amikor egy gyermek csecsemőkorban van, ezek a problémák magukban foglalhatják a szokatlan mennyiségű sírást (kólika) és a normál alvási szokások hiányát. Ezeknek a problémáknak ciklikus hatása lehet, ami azt jelenti, hogy tovább izgathatják az anya szülés utáni depresszióját, és akár ahhoz is vezethetnek, hogy az anya tovább fejleszti a szülés utáni depressziót. Ezek a ciklikus hatások befolyásolhatják azt, ahogyan az anya fenntartja kapcsolatát gyermekével. Ezek közé tartozhat a szoptatás leállítása, valamint a negatív érzelmek, mint például az elvonás, a leválás, sőt az ellenségeskedés. Ha egy anya ellenséges kapcsolatot alakít ki, az szélsőséges következményekhez vezethet, például csecsemőgyilkossághoz.

Ahogy a gyermek felnő, a szülés utáni depresszió ahhoz vezethet, hogy a gyermek szabálytalanságokat tapasztal a kognitív folyamatokban, viselkedésben és érzelmekben. Ezen rendellenességek mellett a szülés utáni depresszió körül felnőtt gyermekek is hajlamosak az erőszakos tendenciák kialakulására.

Szülés utáni depresszió az apákban

Az apai szülés utáni depressziót nem vizsgálták olyan alaposan, mint anyai társát. Férfiaknál a szülés utáni depressziót általában úgy határozzák meg, mint "a súlyos depressziós rendellenesség (MDD) epizódja, amely nem sokkal a gyermek születése után jelentkezik". Az ok különböző lehet a férfiaknál. A férfiak szülés utáni depressziójának tünetei a szomorúság, fáradtság, szorongás, ingerlékenység és öngyilkossági gondolatok. A férfiaknál a szülés utáni depresszió nagy valószínűséggel 3-6 hónappal a szülés után jelentkezik, és összefüggésben van az anyai depresszióval, ami azt jelenti, hogy ha az anya szülés utáni depresszióban szenved, akkor az apa is nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának. A férfiak szülés utáni depressziója növeli az öngyilkosság kockázatát, ugyanakkor korlátozza az egészséges csecsemő-apa kötődést. A PPD -ben szenvedő férfiak rossz szülői magatartást tanúsíthatnak, szorongást okozhatnak és csökkenthetik a csecsemők közötti interakciót. A csökkent apai kölcsönhatás később kognitív és viselkedési problémákhoz vezethet a gyermekeknél.

Okoz

A PPD oka ismeretlen. A hormonális és fizikai változások, a depresszió személyes és családi előzményei, valamint az újszülött gondozásával járó stressz mind hozzájárulhatnak a szülés utáni depresszió kialakulásához.

A bizonyítékok azt sugallják, hogy a hormonális változások szerepet játszhatnak. A PPD -re jellemző neuroendokrinológia megértése különösen nehéznek bizonyult, tekintettel az agy és a biológiai rendszerek ingadozó változásaira a terhesség és a szülés után. A PPD -vel kapcsolatos feltáró vizsgálatok áttekintése azt mutatta, hogy a PPD -ben szenvedő nőknél drámaibb változások vannak a HPA tengely aktivitásában, azonban a specifikus hormonnövekedés vagy csökkenés iránya továbbra is vegyes. A vizsgált hormonok közé tartozik az ösztrogén , a progeszteron , a pajzsmirigyhormon , a tesztoszteron , a kortikotropin -felszabadító hormon , az endorfinok és a kortizol . Az ösztrogén és a progeszteron szintje a szülés utáni 24 órán belül visszaesik a terhesség előtti szintre, és ez hirtelen változást okozhat. A neuronális kalciumbeáramlás aberráns szteroid hormonfüggő szabályozása az extracelluláris mátrixfehérjéken és a sejt mikrokörnyezetére reagáló membránreceptorokon keresztül fontos lehet a biológiai kockázatok felhalmozásában. A szintetikus oxitocin , a születést előidéző ​​gyógyszer alkalmazását összefüggésbe hozták a szülés utáni depresszió és szorongás gyakoriságával.

Az apák, akik nem mennek át mély hormonális változásokon, szintén szülés utáni depresszióban szenvedhetnek. Az ok különböző lehet a férfiaknál.

A csecsemő gondozásával előidézett mély életmódbeli változásokról gyakran feltételezik, hogy PPD -t okoznak. Azonban kevés bizonyíték támasztja alá ezt a hipotézist. Azok az anyák, akiknek több korábbi gyermekük született, anélkül, hogy PPD -t szenvedtek volna, szenvedhetnek a legújabb gyermekükkel. A terhességet és a szülés utáni időszakot kísérő biológiai és pszichoszociális változások ellenére a legtöbb nőnél nem diagnosztizálnak PPD -t. Sok anya nem tudja megszerezni a szüléstől való teljes gyógyuláshoz szükséges maradékot. Az alváshiány fizikai kényelmetlenséghez és kimerültséghez vezethet, ami hozzájárulhat a szülés utáni depresszió tüneteihez.

Rizikó faktorok

Bár a PPD okait nem értik, számos tényezőt javasoltak a kockázat növelésére. Ezek a kockázatok két kategóriába sorolhatók, biológiai és pszichoszociális:

Biológiai kockázati tényezők

A szülés utáni depresszió kockázati tényezői a fent felsoroltak szerint két kategóriába sorolhatók, biológiai és pszichoszociális. Bizonyos biológiai kockázati tényezők közé tartozik az oxitocin alkalmazása a szülés előidézésére. Krónikus betegségek, például cukorbetegség vagy Addison-kór, valamint hipotalamusz-agyalapi mirigy-mellékvese diszreguláció (amely szabályozza a hormonális válaszokat), gyulladásos folyamatok, például asztma vagy cöliákia , valamint genetikai sérülékenységek, mint például a családban előforduló depresszió vagy PPD. A neuroendokrin rendellenességek által okozott krónikus betegségek, beleértve az irritábilis tál szindrómát és a fibromyalgiát, általában veszélyeztetik az egyéneket további egészségügyi szövődményekkel. Azonban azt találták, hogy ezek a betegségek nem növelik a szülés utáni depresszió kockázatát, ezek a tényezők köztudottan korrelálnak a PPD -vel. Ez az összefüggés nem jelenti azt, hogy ezek a tényezők ok -okozati. A cigarettázásról ismert, hogy additív hatása van. Néhány tanulmány összefüggést talált a PPD és az alacsony DHA (omega-3 zsírsav) szint között az anyában. A szülés utáni pajzsmirigygyulladás és a szülés utáni depresszió közötti összefüggést javasolták, de továbbra is ellentmondásos. Lehet kapcsolat is a szülés utáni depresszió és a pajzsmirigy elleni antitestek között.

Pszichoszociális kockázati tényezők

  • Prenatális depresszió vagy szorongás
  • A depresszió személyes vagy családi története
  • Mérsékelt vagy súlyos premenstruációs tünetek
  • A terhesség alatt tapasztalt stresszes életesemények
  • Szülés utáni blues
  • Szüléssel kapcsolatos pszichológiai trauma
  • Szüléssel kapcsolatos fizikai trauma
  • A szexuális zaklatás története
  • Gyermekkori trauma
  • Korábbi halvaszületés vagy vetélés
  • Szoptatás helyett tápszer -etetés
  • Kevés önbizalom
  • Gyermekgondozás vagy élet stressz
  • Alacsony társadalmi támogatás
  • Rossz házassági kapcsolat vagy egyedülálló családi állapot
  • Alacsony társadalmi -gazdasági helyzet
  • Erős érzelmi támogatás hiánya a házastárs, a partner, a család vagy a barátok részéről
  • Csecsemő temperamentum problémák/ kólika
  • Nem tervezett/nem kívánt terhesség
  • Szoptatási nehézségek

A szülés utáni depresszió pszichoszociális kockázati tényezői közé tartoznak a súlyos életesemények, a krónikus megterhelés egyes formái, a kapcsolat minősége, valamint a partner és az anya támogatása. További kutatásokra van szükség a pszichoszociális kockázati tényezők és a szülés utáni depresszió közötti kapcsolat tekintetében. Néhány pszichoszociális kockázati tényező az egészség társadalmi meghatározó tényezőihez köthető . A kevesebb erőforrással rendelkező nők magasabb szülés utáni depressziót és stresszt jeleznek, mint azok a nők, akiknek több erőforrásuk van, például pénzügyi.

Kimutatták, hogy a PPD aránya csökken a jövedelem növekedésével. A kevesebb erőforrással rendelkező nőknél nagyobb a valószínűsége a nem kívánt vagy nem kívánt terhességnek, ami növeli a PPD kockázatát. A kevesebb erőforrással rendelkező nők közé tartozhatnak az alacsony jövedelmű egyedülálló anyák is. Az alacsony jövedelmű egyedülálló anyák korlátozottabban férhetnek hozzá az erőforrásokhoz, miközben átmennek az anyaságba.

A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy összefüggés van az anya faja és a szülés utáni depresszió között. Kimutatták, hogy az afroamerikai anyáknál a legnagyobb a PPD kockázata, 25%, míg az ázsiai anyáknál a legalacsonyabb, 11,5%, miután ellenőrizték a társadalmi tényezőket, mint például az életkor, a jövedelem, az iskolai végzettség, a családi állapot és a baba egészsége. Az első nemzetek, a kaukázusi és a spanyol nők PPD -rátái között estek.

A támogató kulturális közösségtől való elvándorlás tényező lehet a PPD -ben. A hagyományos kultúrák világszerte előtérbe helyezik a szervezett támogatást a szülés utáni ellátás során, hogy biztosítsák az anya mentális és fizikai egészségét, jólétét és gyógyulását.

Az apai PPD egyik legerősebb előrejelzője, ha olyan partnere van, akinek PPD -je van, és az apák az esetek 50% -ában fejlesztik ki a PPD -t, amikor női partnerük PPD -vel rendelkezik.

A szexuális irányultságot a PPD kockázati tényezőjeként is tanulmányozták. Egy 2007 -es, Ross és munkatársai által végzett vizsgálatban a leszbikus és biszexuális anyákat PPD -vizsgálatra vizsgálták, majd összehasonlították egy heteroszexuális mintacsoporttal. Megállapították, hogy a leszbikus és biszexuális biológiai anyák szignifikánsan magasabb Edinburgh -i posztnatális depressziós skála pontszámmal rendelkeztek, mint a mintában szereplő heteroszexuális nők. A leszbikus/biszexuális anyáknál tapasztalható magasabb PPD arány kisebb társadalmi támogatást tükrözhet, különösen származási családjaik részéről, és további stresszt a homofób diszkrimináció miatt a társadalomban.

Felhívás van arra, hogy a betegség kezelésekor és kutatásakor vegyék figyelembe a PPD biológiai és pszichoszociális kockázati tényezőinek figyelembevételét is.

Erőszak

Az erőszak és a szülés utáni depresszió összefüggésével kapcsolatos kutatásokat áttekintő metaanalízis kimutatta, hogy a nők elleni erőszak növeli a szülés utáni depresszió előfordulását. A nők körülbelül egyharmada szerte a világon fizikai vagy szexuális erőszakot tapasztal életének egy bizonyos szakaszában. A nők elleni erőszak konfliktusokban, konfliktusok utáni és konfliktusokon kívüli területeken fordul elő. Az áttekintett kutatás csak a férfiak által elkövetett nők által tapasztalt erőszakot vizsgálta. Továbbá a nőkkel szembeni erőszakot úgy határozták meg, mint "minden nemi alapú erőszakos cselekmény, amely fizikai, szexuális vagy pszichológiai kárt vagy szenvedést okoz vagy valószínűsíthetően okoz". A szülés utáni depresszió megnövekedett gyakoriságához kapcsolódó pszichológiai és kulturális tényezők közé tartozik a családban előforduló depresszió, a korai pubertás vagy terhesség alatti stresszes életesemények, a terhesség alatti szorongás vagy depresszió, valamint az alacsony szociális támogatás. A nők elleni erőszak krónikus stressz, ezért depresszió léphet fel, ha valaki már nem tud reagálni az erőszakra.

Diagnózis

Kritériumok

A DSM-5 szülés utáni depresszióját "depressziós rendellenességnek, a peripartum kezdetén" nevezik. A peripartum kezdete a terhesség alatt bármikor vagy a szülés utáni négy héten belül kezdődik. Már nem tesznek különbséget a terhesség alatt fellépő vagy a szülés után fellépő depressziós epizódok között. Ennek ellenére a szakértők többsége továbbra is a szülés utáni depressziót diagnosztizálja depressziónak, amely a szülés utáni első évben bármikor jelentkezik.

A szülés utáni depresszió diagnosztizálásához szükséges kritériumok megegyeznek a nem szüléssel összefüggő súlyos depresszió vagy enyhe depresszió diagnosztizálásához szükséges kritériumokkal . A kritériumok a következő kilenc tünet közül legalább ötöt tartalmaznak kéthetes időtartamon belül:

  • Szomorúság, üresség vagy reménytelenség érzése, szinte minden nap, a nap nagy részében, vagy mások depressziós hangulatának megfigyelése
  • Érdeklődés vagy öröm elvesztése a tevékenységek iránt
  • Súlycsökkenés vagy csökkent étvágy
  • Változások az alvási szokásokban
  • Nyugtalanság érzése
  • Energiavesztés
  • Értéktelenség vagy bűntudat érzése
  • Koncentrációvesztés vagy fokozott döntésképtelenség
  • Ismétlődő gondolatok a halálról, öngyilkossági tervekkel vagy anélkül

Megkülönböztető diagnózis

Szülés utáni blues

Fő cikk: Szülés utáni blues

A szülés utáni blues, közismert nevén "baby blues", egy átmeneti szülés utáni hangulatzavar, amelyet enyhébb depressziós tünetek jellemeznek, mint a szülés utáni depressziót. Ez a fajta depresszió az anyák 80% -ánál fordulhat elő a szülés után. A tünetek általában két héten belül megszűnnek. A két hétnél tovább tartó tünetek egy súlyosabb típusú depresszió jelei. Azok a nők, akik "babakéket" tapasztalnak, nagyobb kockázatot jelenthetnek, hogy később súlyosabb depressziós epizódot tapasztalhatnak.

Pszichózis

A szülés utáni pszichózis nem formális diagnózis, de széles körben használják olyan pszichiátriai vészhelyzetek leírására , amelyek 1000 terhesség közül körülbelül 1 -nél fordulnak elő, és amelyekben a hangulat és a versenyző gondolatok ( mánia ), depresszió, súlyos zavartság, gátlás elvesztése jelentkeznek. , paranoia, hallucinációk és téveszmék hirtelen kezdődnek a szülés utáni első két hétben; a tünetek változatosak és gyorsan változhatnak. Ez különbözik a szülés utáni depressziótól és az anyasági bluestól . Ez lehet a bipoláris zavar egyik formája . Fontos, hogy ne keverjük össze a pszichózist más, a szülés után fellépő tünetekkel, például delíriummal. A delírium jellemzően a tudatosság elvesztését vagy a figyelmen kívül hagyást foglalja magában.

A szülés utáni pszichózisban szenvedő nők körülbelül felének nincsenek kockázati tényezői; de a korábbi mentális betegségek, különösen a bipoláris zavarok, a szülés utáni pszichózis korábbi epizódjai vagy a családi anamnézis nagyobb kockázatot jelentenek.

A szülés utáni pszichózis gyakran kórházi kezelést igényel, ahol a kezelés antipszichotikus gyógyszerek, hangulatstabilizátorok , és erős öngyilkossági kockázat esetén elektrokonvulzív terápia .

A legsúlyosabb tünetek 2-12 hétig tartanak, és a gyógyulás 6 hónaptól egy évig tart. Azok a nők, akiket közvetlenül a szülés után pszichiátriai állapot miatt kórházba szállítottak, sokkal nagyobb kockázatot jelentenek az öngyilkosságra a szülés utáni első évben.

Szűrés

Az Egyesült Államokban az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Főiskola azt javasolja az egészségügyi szolgáltatóknak, hogy fontolják meg a perinatális nők depressziójának szűrését. Ezenkívül az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia azt javasolja a gyermekorvosoknak, hogy szűrjék ki az anyák PPD-jét 1 hónapos, 2 hónapos és 4 hónapos látogatások alkalmával. Sok szolgáltató azonban nem biztosít következetesen szűrést és megfelelő nyomon követést. Például Kanadában Alberta az egyetlen tartomány, ahol univerzális PPD szűrést végeznek. Ezt a szűrést népegészségügyi nővérek végzik a baba védőoltási ütemtervével.

Az Edinburgh-i posztnatális depressziós skála , egy szabványos önbevallási kérdőív használható a szülés utáni depresszióban szenvedő nők azonosítására. Ha az új anya 13 vagy több pontot ér el, valószínűleg PPD -je van, és további értékelést kell követni.

Az egészségügyi szolgáltatók vérmintát vehetnek annak vizsgálatára, hogy egy másik rendellenesség hozzájárul -e a depresszióhoz a szűrés során.

Az Edinburgh -i születés utáni depressziós skálát az újszülött felvételét követő első héten használják. Ha az anyák 12 -nél alacsonyabb pontszámot kapnak, akkor a depressziós tesztelési protokoll miatt újra kell értékelni őket. Azt is tanácsoljuk, hogy az anyát a NICU -ban négy -hat hetente szűrjék át, mivel csecsemőjük az újszülött intenzív osztályon marad. Az EPDS -en tizenkét és tizenkilenc között pontszámot elérő anyáknak kétféle támogatást kínálnak. Az anyáknak a NICU ápolója nyújt LV -kezelést, és a mentálhigiénés szakellátáshoz lehet fordulni. Ha egy anya hármat kap az EPDS tizedik tételében, azonnal a szociális munkacsoporthoz utalják, mert öngyilkos lehet.

Megelőzés

A Cochrane 2013 -as felülvizsgálata bizonyítékot talált arra, hogy a szülés utáni pszichoszociális vagy pszichológiai beavatkozás segített csökkenteni a születés utáni depresszió kockázatát. Ezek közé a beavatkozások közé tartoztak az otthoni látogatások, a telefonos társak támogatása és az interperszonális pszichoterápia. A támogatás fontos eleme a megelőzésnek, mivel a depressziós anyák általában azt állítják, hogy depressziós érzéseiket a "támogatás hiánya" és az "elszigeteltség" okozta.

A különböző kultúrákban a szülés utáni gondozás hagyományos rituáléi megelőzhetik a PPD -t, de hatékonyabbak, ha az anya örömmel fogadja a támogatást.

Párokban az érzelmi közelség és a partner globális támogatása véd a perinatális depresszió és a szorongás ellen. További tényezők, mint például a párkapcsolat és a párkapcsolati elégedettség, csak a szorongás ellen védő hatással bírnak.

A veszélyeztetettek számára tanácsadás ajánlott. 2018 -ban az Egyesült Királyság területeinek 24% -a nem fér hozzá perinatális mentális egészségügyi szakellátáshoz.

Az antidepresszánsokkal történő megelőző kezelés fontolóra vehető azok számára, akik korábban PPD -ben szenvedtek. 2017 -től azonban az ilyen felhasználást alátámasztó bizonyítékok gyengék.

Kezelések

Az enyhe vagy közepes súlyosságú PPD kezelése pszichológiai beavatkozásokat vagy antidepresszánsokat tartalmaz. A mérsékelt vagy súlyos PPD -vel rendelkező nők valószínűleg nagyobb előnyöket élveznének a pszichológiai és orvosi beavatkozások kombinációjával. A könnyű aerob edzés hasznosnak bizonyult enyhe és mérsékelt esetekben.

Terápia

Mind az egyéni szociális, mind a pszichológiai beavatkozások egyformán hatékonynak tűnnek a PPD kezelésében. A szociális beavatkozások közé tartozik az egyéni tanácsadás és a társak támogatása, míg a pszichológiai beavatkozások közé tartozik a kognitív viselkedésterápia (CBT) és az interperszonális terápia (IPT). Az interperszonális terápia (IPT) hatékonynak bizonyult az anya és a csecsemő közötti kötődésre való összpontosításban. Kimutatták, hogy a szülés utáni depresszió körüli pszichoedukációra összpontosító támogató csoportok és csoportterápiás lehetőségek javítják a szülés utáni tünetek megértését, és gyakran segítenek a további kezelési lehetőségek megtalálásában. Más terápiás formák, például csoportterápia, otthoni látogatások, tanácsadás és az anya nagyobb alvásának biztosítása is előnyös lehet. Míg a tanácsadói beavatkozások elvégzésére képzett szakemberek gyakran szolgálják ezt a rászoruló lakosságot, a közelmúltban végzett szisztematikus áttekintés és metaanalízis eredményei azt mutatták, hogy a nem szakosodott szolgáltatók, köztük laikus tanácsadók, ápolók, szülésznők és tanárok, akik nem kapnak hivatalos képzést a tanácsadói beavatkozásokról, gyakran hatékony szolgáltatásokat nyújtanak perinatális depresszióval és szorongással kapcsolatos.

Az internetes kognitív viselkedésterápia (iCBT) ígéretes eredményeket mutatott, alacsonyabb negatív szülői magatartási pontszámokkal és alacsonyabb szorongással, stresszel és depresszióval. Az iCBT hasznos lehet azoknak az anyáknak, akiknek korlátozott a hozzáférésük a CBT -hez. A hosszú távú előnyöket azonban nem határozták meg.

Gyógyszer

Egy 2010 -es áttekintés kevés tanulmányt talált a PPD kezelésére szolgáló gyógyszerekről, megjegyezve a kis mintákat és általában gyenge bizonyítékokat. Bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy a PPD -s anyák hasonlóan reagálnak a súlyos depressziós betegségben szenvedőkre . Kevés bizonyíték van arra, hogy a szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k) hatékony kezelés a PPD-re. Az első vonalbeli antidepresszáns gyógyszer a sertralin , egy SSRI, mivel nagyon kevés jut be az anyatejbe , és ennek következtében a gyermekbe. Egy nemrégiben készült tanulmány azonban azt találta, hogy a szertralin pszichoterápiához való hozzáadása nem tűnik további előnynek. Ezért nem teljesen világos, hogy mely antidepresszánsok, ha vannak ilyenek, a leghatékonyabbak a PPD kezelésére, és kik számára az antidepresszánsok jobb választást jelentenének, mint a nem gyógyszeres kezelés.

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a hormonterápia hatásos lehet a PPD-ben szenvedő nőknél, amit az a gondolat is alátámaszt, hogy az ösztrogén és a progeszteron szintjének csökkenése a szülés után hozzájárul a depressziós tünetek kialakulásához. Van azonban némi vita ezzel a kezelési formával, mert az ösztrogént nem szabad olyan embereknek adni, akiknél nagyobb a vérrögképződés kockázata , beleértve a nőket akár 12 héttel a szülés után. Ezenkívül a meglévő vizsgálatok egyike sem tartalmazott szoptató nőket. Van azonban néhány bizonyíték arra, hogy az ösztradiol tapaszok alkalmazása segíthet a PPD tüneteinek kezelésében.

Az oxitocinról kimutatták, hogy hatékony szorongásoldó és bizonyos esetekben antidepresszáns kezelés férfiaknál és nőknél. Az exogén oxitocint csak PPD kezelésként vizsgálták rágcsálókkal, de az eredmények biztatóak az emberekben történő alkalmazásra.

2019 -ben az FDA jóváhagyta a brexanolont , az allopregnanolon neuroszteroid szintetikus analógját , szülés utáni depresszióban történő intravénás alkalmazásra. A szülés után az allopregnanolon szint csökken, ami a nők depressziójához és szorongásához vezethet. Néhány vizsgálat kimutatta a PPD -re gyakorolt ​​hatását az infúzió kezdetétől számított 48 órán belül. A PPD kezelésében használatos egyéb új allopregnanolon analógok, amelyeket értékelnek, a SAGE-2017 és a ganaxolone .

A Brexanolone -nak kockázatai lehetnek az alkalmazás során, beleértve a túlzott szedációt és a hirtelen eszméletvesztést, ezért a kockázatértékelési és -csökkentési stratégia (REMS) program keretében jóváhagyták . Az anyát a gyógyszer bevétele előtt beiratkozni kell. Csak azok számára érhető el, akik olyan egészségügyi szolgáltatónál vannak, akik folyamatosan ellenőrizhetik a beteget. Maga az infúzió 60 órás, vagy 2,5 napos folyamat. Az emberek oxigénszintjét pulzoximéterrel kell ellenőrizni . A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a szájszárazság, álmosság, aluszékonyság, kipirulás és eszméletvesztés. Fontos továbbá figyelemmel kísérni az öngyilkossági gondolatok vagy viselkedések korai jeleit.

Szoptatás

Óvatosan kell eljárni, ha szoptatás alatt antidepresszáns gyógyszereket ad be. A legtöbb antidepresszáns kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe, ami káros hatással lehet a csecsemőkre. Az allopregnanolonra vonatkozóan nagyon korlátozott adatok nem mutattak kockázatot a csecsemőre nézve.

Egyéb

Az elektrokonvulzív terápia (ECT) hatékonynak bizonyult olyan súlyos PPD-s nőknél, akik vagy megbuktak a gyógyszeres kezelés többszöri vizsgálatán, vagy nem tolerálják a rendelkezésre álló antidepresszánsokat. Az előzetes bizonyítékok alátámasztják az ismétlődő koponya -mágneses stimuláció (rTMS) alkalmazását .

2013-tól nem világos, hogy az akupunktúra , a masszázs, az erős fény vagy az omega-3 zsírsavak hasznosak-e.

Járványtan

Észak Amerika

Egyesült Államok

Az Egyesült Államokon belül a szülés utáni depresszió gyakorisága alacsonyabb volt, mint a globális közelítés, 11,5%, de az államok között 8% -ról 20,1% -ra változott. Az Egyesült Államokban a legmagasabb előfordulási gyakoriság az amerikai indián/alaszkai bennszülöttek vagy ázsiai/csendes -óceáni szigeteken élő nők körében fordul elő, akik 12 évnél fiatalabb iskolai végzettséggel rendelkeznek, nem házasok, dohányoznak a terhesség alatt, két stresszes életeseményen élnek, vagy akik teljes életkorban csecsemők. alacsony születési súlyú, vagy újszülött intenzív osztályra került. Míg az USA prevalenciája 2004-ről 2012-re csökkent, nem csökkent az amerikai indián/alaszkai bennszülött nők vagy a teljes korú, alacsony születési súlyú csecsemők körében.

Még a különféle vizsgálatok ellenére is nehéz megtalálni a pontos arányt, mivel az amerikai nők körülbelül 60% -ánál nincs diagnózis, és a diagnosztizált betegek körülbelül 50% -ánál nem kezelnek PPD -t. A császármetszés aránya nem befolyásolta a PPD arányát. Míg az apák szülés utáni depresszióról tárgyalnak, az apáknál nincs hivatalos diagnózis a szülés utáni depresszióról.

Kanada

Mivel Kanadában van a világ egyik legnagyobb menekült -letelepítése, a nők és a férfiak aránya egyenlő. Ez azt jelenti, hogy Kanadában a nők aránytalan arányban szenvednek szülés utáni depresszióban, mivel a menekült lakosság körében fokozott a kockázat. Egy vak vizsgálatban, ahol a nőknek nyúlniuk kellett és részt kellett venniük, a mintapopuláció körülbelül 27% -ánál voltak olyan tünetek, amelyek összhangban voltak a szülés utáni depresszióval anélkül, hogy tudnák. Azt is megállapították, hogy átlagosan 8,46 nőnél volt kisebb és nagyobb PPDS 8,46, illetve 8,69%. A fő tényezők, amelyekről megállapították, hogy hozzájárultak a vizsgálathoz, a terhesség alatti stressz, a támogatás rendelkezésre állása és a depresszió előzetes diagnózisa volt. Kanada sajátos demográfiai jellemzőkkel rendelkezik, amelyek nagy mennyiségű bevándorló és bennszülött nőt is magukban foglalnak, ami sajátos kulturális demográfiai tényezőket hoz létre Kanadában. Ebben a tanulmányban a kutatók azt találták, hogy ez a két populáció szignifikánsan nagyobb kockázatú volt, mint a „kanadai születésű, nem bennszülött anyák”. Ez a tanulmány megállapította, hogy az olyan kockázati tényezők, mint az alacsony iskolai végzettség, az alacsony jövedelemcsökkentés, az antidepresszánsok szedése és az alacsony szociális támogatás mind olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak ahhoz, hogy ezek a lakosság nagyobb arányban fejlődjenek ki a PPDS -ben. Konkrétan a bennszülött anyáknál volt a legtöbb kockázati tényező, majd a bevándorló anyáknál, akiknél a nem bennszülött kanadai nők közelebb állnak a teljes népességhez.

Dél Amerika

A PPD -vel kapcsolatos fő probléma a tanulmányok hiánya és a bejelentett prevalencia hiánya, amely a nyugati gazdaságilag fejlett országokban kifejlesztett tanulmányokon alapul. Az olyan országokban, mint Brazília, Guyana, Costa Rica, Olaszország, Chile és Dél -Afrika, a jelentések valójában elterjedtek, körülbelül 60%. Egy tételes kutatási elemzésben az átlagos prevalenciát 10-15% -ra tették, de kifejezetten kijelentette, hogy olyan kulturális tényezők, mint a mentális egészség észlelése és a megbélyegzés, akadályozhatják a pontos jelentéstételt. A Dél-Amerikára vonatkozó elemzés azt mutatja, hogy a PPD magas arányban fordul elő Brazíliában (42%), Chilében (4,6-48%), Guyanában és Kolumbiában (57%), valamint Venezuelában (22%). Ezen országok többségében a PPD -t nem tekintik a nők súlyos állapotának, ezért nincsenek támogató programok az egészségügyi rendszerek megelőzésére és kezelésére. Konkrétan Brazíliában a PPD -t a családi környezet határozza meg, míg Chilében a PPD öngyilkossági gondolatokban és érzelmi instabilitásban nyilvánul meg. Mindkét esetben a legtöbb nő sajnálja magát, és nem hajlandó gondoskodni a gyermekről, ami azt mutatja, hogy ez a betegség mind az anya, mind a gyermek számára súlyos.

Ázsia

A szakirodalom -keresés során talált tanulmányok kiválasztott csoportjából a kutatók számos ázsiai népesség demográfiai tényezőjét fedezték fel, amelyek jelentős összefüggést mutattak a PPD -vel. Ezek egy része magában foglalja az anya életkorát a szüléskor, valamint a házasság idősebb korát. Migránsnak lenni és a tengerentúlon gyermeket szülni a PPD kockázati tényezőjeként is azonosították. Kifejezetten azoknál a japán nőknél, akik Japánban születtek és nőttek fel, de gyermekeiket az USA -ban, Hawaiin szülték meg, körülbelül 50% -uk érzelmi diszfunkciót tapasztalt terhességük alatt. Valójában minden olyan nő, aki először szült, és részt vett a vizsgálatban, tapasztalt PPD -t. A bevándorló ázsiai indiai nőknél a kutatók egy kisebb, 28% -os depressziós tüneti arányt és további 24% -os súlyos depressziós tüneti arányt találtak, amely valószínűleg a különböző kultúrákban és a családon belüli távolságtartó egészségügyi hozzáállásnak köszönhető, ami honvágyhoz vezet.

Az ázsiai országokkal összefüggésben a házasság előtti terhesség fontos kockázati tényező a PPD számára. Ez azért van, mert a legtöbb ázsiai kultúrában ezt nagyon elfogadhatatlannak tartják, mivel az ázsiai emberek körében a konzervatív hozzáállás erősen konzervatív, mint a nyugati embereké. Ezenkívül az anya és a menye közötti konfliktusok köztudottan gyakoriak az ázsiai társadalmakban, mint hagyományosan számukra, a házasság azt jelenti, hogy a menye csatlakozik a vőlegény családjához, és teljesen alkalmazkodik hozzájuk. Ezek a konfliktusok lehetnek felelősek a PPD megjelenéséért. A gyermek nemét illetően számos tanulmány szerint a csecsemő nemével kapcsolatos elégedetlenség (kislány születése) a PPD kockázati tényezője. Ennek oka az, hogy egyes ázsiai kultúrákban a házaspároktól elvárják a családtól, hogy legalább egy fiuk legyen, hogy fenntartsák a vérvonal folytonosságát, ami miatt egy nő PPD -t tapasztalhat, ha nem tud kisfiút szülni.

Európa

Általános feltételezés, hogy a nyugati kultúrák homogének, és nincs jelentős különbség a pszichiátriai rendellenességek terén Európában és az USA -ban. A valóságban azonban az anyai depresszióhoz kapcsolódó tényezőket, beleértve a munka- és környezeti igényeket, az egyetemes szülési szabadsághoz való hozzáférést, az egészségügyi ellátást és a pénzügyi biztonságot, az országonként eltérő helyi politikák szabályozzák és befolyásolják. Például az európai szociálpolitika országonként eltér az USA-val ellentétben, minden ország biztosít valamilyen fizetett egyetemes szülési szabadságot és ingyenes egészségügyi ellátást. A tanulmányok különbségeket is találtak a PPD tüneti megnyilvánulásaiban az európai és amerikai nők között. Az európai nők magasabb anhedónia , önvádaskodás és szorongásról számoltak be , míg az USA-ból származó nők súlyosabb álmatlanságot , depressziós érzéseket és önkárosító gondolatokat fedtek fel . Ezenkívül az USA és Európa között eltérések vannak a felírási mintákban és az egyes gyógyszerekhez való hozzáállásban, amelyek arra utalnak, hogy a különböző országok hogyan viszonyulnak a kezeléshez, és különböző megbélyegzéseik vannak.

Afrika

Afrika, mint a világ minden más része, a szülés utáni depresszió terheivel küzd. A jelenlegi tanulmányok szerint a prevalencia 15-25%, de ez valószínűleg magasabb az adatok hiánya és a rögzített esetek miatt. A szülés utáni depresszió mértéke Dél -Afrikában 31,7%és 39,6%között, Marokkóban 6,9%és 14%között, Nigériában 10,7%és 22,9%között, Ugandában 43%, Tanzániában 12%, Zimbabwében 33% Szudán 9,2%, Kenyában 13% és 18,7% között, és 19,9% Etiópiában résztvevők esetében, az ezekben az országokban végzett tanulmányok szerint a 17-49 év közötti szülést követő anyák körében. Ez bizonyítja e probléma súlyosságát Afrikában, és azt, hogy a szülés utáni depressziót komolyan kell venni, mint a kontinens közegészségügyi problémáját. Ezenkívül e vizsgálatok mindegyikét nyugati fejlesztésű értékelési eszközökkel végezték. A kulturális tényezők befolyásolhatják a diagnózist, és akadályt jelenthetnek a betegségek terheinek felmérésében. Néhány javaslat a szülés utáni depresszió leküzdésére Afrikában magában foglalja azt is, hogy a szülés utáni depressziót közegészségügyi problémának tekintik, amelyet figyelmen kívül hagynak a szülés utáni anyák körében. Kutatásokba való befektetés a szülés utáni depresszió tényleges elterjedtségének felmérésére, valamint a szülés utáni depresszió korai szűrésének, diagnosztizálásának és kezelésének ösztönzése, mint az anyai ellátás alapvető aspektusa egész Afrikában.

Problémák az elterjedtség bejelentésével

A PPD-vel kapcsolatos legtöbb tanulmány önbejelentéses szűréssel történik, amelyek kevésbé megbízhatóak, mint a klinikai interjúk. Az önjelentés ilyen használata olyan eredményeket eredményezhet, amelyek aluljelentik a tüneteket és ezáltal a szülés utáni depressziót.

Történelem

Század előtt

A nyugati orvostudomány szülés utáni depressziójának megértése és felépítése az évszázadok során fejlődött. A nők hangulatát és állapotát övező ötletek már régóta léteznek, jellemzően férfiak. Kr. E. 460 -ban Hippokratész a gyermekágyi lázról, izgatottságról, delíriumról és mániáról írt, amelyet a nők a gyermek születése után tapasztaltak. Hippokratész elképzelései még ma is megmaradnak abban, hogy a szülés utáni depressziót hogyan látják.

A 14. században élt nő, Margery Kempe keresztény misztikus volt. Zarándok volt, akit "Madwoman" néven ismertek, miután kemény szülés és szülés volt. Hosszú volt a fizikai felépülési időszak, amely alatt elkezdett ereszkedni az „őrületbe”, és öngyilkos lett. A démonokról szóló látomásokról és beszélgetésekről írt leírásai alapján, amelyekről olyan vallási személyekkel, mint Isten és Szűz Mária volt, a történészek "szülés utáni pszichózisnak" és nem szülés utáni depressziónak azonosították, hogy mitől szenved Margery Kempe. Ez a megkülönböztetés fontossá vált a szülés utáni depresszió és a szülés utáni pszichózis közötti különbség hangsúlyozására . Egy 16. századi orvos, Castello Branco dokumentálta a formális cím nélküli szülés utáni depresszió esetét, mint egy viszonylag egészséges nőt, aki szülés után melankóliában szenvedett, egy hónapig megőrült, és gyógyulással felépült. Bár ezt a kezelést nem írták le, kísérleti kezeléseket kezdtek alkalmazni a szülés utáni depresszióra az ezt követő évszázadokban. A női reproduktív funkció és a mentális betegségek közötti összefüggések ettől az időponttól egészen a modern korig továbbra is a reproduktív szervek köré összpontosulnának, lassan fejlődő vitával a "női őrület" körül.

19. század és utána

A 19. századdal új hozzáállás jött a női mentális betegségek és a terhesség, a szülés vagy a menstruáció kapcsolatáról. A híres novellát, a " Sárga háttérképet " Charlotte Perkins Gilman adta ki ebben az időszakban. A történetben egy meg nem nevezett nő naplót ír az életéről, amikor orvos férje, John gyermeke születése utáni hisztérikus és depressziós hajlamokkal kezeli . Gilman azért írta a történetet, hogy tiltakozzon a nők társadalmi elnyomása ellen, mint saját betegélménye.

Szintén a 19. század folyamán a nőgyógyászok felfogták azt az elképzelést, hogy a női reproduktív szervek és a természetes folyamatok, amelyekben részt vettek, a "női elmebaj" hibái. Ebben az időszakban a menedékjoghoz folyamodók hozzávetőleg 10% -a kapcsolódik a gyermekágyi őrülethez, vagyis a terhesség vagy szülés és a női mentális betegségek közötti kereszteződéshez. A tudományos közösség hozzáállása csak a huszadik század elején változott meg: a nőgyógyászok és más orvosszakértők egyetértettek abban, hogy el kell fordulniuk a beteg reproduktív szervek gondolatától, és inkább "tudományos elméletek" felé kell fordulniuk. kiterjesztette a mentális betegségek orvosi perspektíváját.

Társadalom és kultúra

Jogi elismerés

Az utóbbi időben a szülés utáni depresszió egyre szélesebb körben elismert a társadalomban. Az Egyesült Államokban a betegvédelemről és a megfizethető ellátásról szóló törvény tartalmazott egy részt, amely a szülés utáni állapotok, köztük a szülés utáni depresszió kutatására összpontosít. Egyesek azzal érvelnek, hogy politikák, programok és egészségügyi célkitűzések formájában több forrást kell a PPD -ben szenvedők ellátására irányítani.

A megbélyegzés szerepe

Amikor megbélyegzés következik be, a személyt megbetegedése jelzi, és egy sztereotip csoport része. A megbélyegzéseknek három fő eleme van: 1) tudásproblémák (tudatlanság vagy félretájékoztatás), 2) attitűdproblémák (előítélet), 3) viselkedési problémák (diszkrimináció). Kifejezetten a PPD -vel kapcsolatban gyakran nem kezelik, mivel a nők gyakran jelentik, hogy szégyellik magukat a segítségkérés miatt, és aggódnak amiatt, hogy „rossz anyának” minősítik őket, ha elismerik, hogy depresszióban szenvednek. Bár korábban is volt érdeklődés a depresszióval kapcsolatos megbélyegzés iránt, kevés tanulmány foglalkozott a PPD megbélyegzésével. Egy tanulmány a PPD megbélyegzését tanulmányozta annak megvizsgálásával, hogy az oktatási beavatkozás hogyan befolyásolja azt. Feltételezték, hogy egy oktatási beavatkozás jelentősen befolyásolja a PPD megbélyegzési pontszámokat. Bár találtak némi konzisztenciát a korábbi mentálhigiénés megbélyegzési vizsgálatokkal, például, hogy a férfiaknál magasabb volt a személyes PPD megbélyegzésük, mint a nőknél, a legtöbb PPD eredmény nem volt összhangban más mentális egészségügyi vizsgálatokkal. Például feltételezték, hogy az oktatási beavatkozás csökkenti a PPD megbélyegzési pontszámokat, de a valóságban nem volt jelentős hatás, és a PPD ismerete sem volt összefüggésben a PPD -vel élő emberekkel. Ez a tanulmány erős kiindulópont volt a további PPD-kutatásokhoz, de egyértelműen azt jelzi, hogy többet kell tenni annak érdekében, hogy megtudjuk, melyek a leghatékonyabb megbélyegzés elleni stratégiák kifejezetten a PPD-re.

A szülés utáni depresszió továbbra is jelentős megbélyegzéshez kapcsolódik. Ez akkor is nehéz lehet, ha megpróbáljuk megállapítani a szülés utáni depresszió valódi előfordulását. A PPD -vel foglalkozó tanulmányok résztvevői magukkal viszik hitüket, felfogásukat, kulturális kontextusukat és a mentális egészség megbélyegzését a kultúrájukban, ami befolyásolhatja az adatokat. A mentális egészség megbélyegzése - a családtagok és az egészségügyi szakemberek támogatásával vagy anélkül - gyakran visszatartja a nőket attól, hogy segítséget kérjenek PPD -jükhöz. Amikor orvosi segítséget kapnak, egyes nők hasznosnak találják a diagnózist, és ösztönzik a PPD magasabb profilját az egészségügyi szakemberek körében.

Kulturális hiedelmek

A szülés utáni depressziót szociokulturális tényezők befolyásolhatják. Számos példa létezik olyan kultúrákra és társadalmakra, amelyek sajátos meggyőződéssel rendelkeznek a PPD -vel kapcsolatban. A maláj kultúra hisz Hantu Meroyanban; egy szellem, amely a méhlepényben és a magzatvízben lakozik.

Ha ez a szellem nem kielégítő, és haragot áraszt, az anya gyakori sírást, étvágytalanságot és alvászavarokat okoz, amelyeket együttesen „sakit meroyan” -nak neveznek. Az anya gyógyítható egy sámán segítségével , aki szeánszot hajt végre, hogy kényszerítse a szellemeket távozni.

Egyes kultúrák úgy vélik, hogy a szülés utáni depresszió vagy hasonló betegségek tünetei elkerülhetők a születés utáni időszak védő rituáléival. Ide tartozhatnak a szervezett támogatás, a higiéniai ellátás, az étrend, a pihenés, a csecsemőgondozás és a szoptatási oktatás struktúrái. A rituálék akkor tűnnek a leghatékonyabbnak, ha az anya örömmel fogadja a támogatást.

Néhány kínai nő részt vesz egy szertartásban, amelyet úgy hívnak, hogy „csináld a hónapot” (bezártság), amelyben a szülés utáni első 30 napot az ágyban pihenve töltik, míg az anya vagy anyósa gondoskodik a háztartási feladatokról és a gyermekgondozásról . Ezenkívül az új anyának tilos fürdeni vagy zuhanyozni, hajat mosni, fogat mosni, elhagyni a házat, és nem fújhatja a szél.

Média

A szülés utáni mentális egészséggel kapcsolatos bizonyos esetek figyelmet kaptak a médiában, és párbeszédet indítottak a szülés utáni mentális egészséggel kapcsolatos problémák kezelésének és megértésének módjairól. Andrea Yates, egy volt ápolónő 1993 -ban esett először teherbe. Miután a következő években öt gyermeket szült, súlyos depresszióban szenvedett, és sok depressziós epizódja volt. Ez elvezetett ahhoz, hogy azt hitte, gyermekeit meg kell menteni, és ha megöli őket, meg tudja menteni örök lelküket. Egy óra alatt vízbe fojtotta a gyermekeit, miközben a fürdőkádban tartották a fejüket. Amikor bíróság elé állították, úgy érezte, hogy inkább megmentette gyermekeit, mint ártott nekik, és hogy ez a cselekvés hozzájárul Sátán legyőzéséhez.

Ez volt az egyik első nyilvános és figyelemre méltó szülés utáni pszichózis, amely segített párbeszédet kialakítani a nők mentális egészségéről a szülés után. A bíróság megállapította, hogy Yates mentális betegségekkel küzd, és a tárgyalás megkezdte a mentális betegségről szóló beszélgetést gyilkosság esetén, és hogy csökkenti -e a büntetést vagy sem. Párbeszédet indított arról is, hogy a nők szülés után szembeszállnak -e az „anyai ösztönnel”, és hogy az anyai ösztön mit határoz meg.

Yates ügye a média széles körű figyelmét hívta fel a filicidek problémájára, vagy a gyermekek szüleik általi meggyilkolására. A történelem során férfiak és nők egyaránt elkövették ezt a cselekedetet, de az anyai filicidek vizsgálata kiterjedtebb.

Lásd még

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás
Külső erőforrások