Dohányzás és terhesség - Smoking and pregnancy
A dohányzás a terhesség alatt számos káros hatást okoz az egészségre és a reprodukcióra, a dohány általános egészségügyi hatásai mellett . Számos tanulmány kimutatta, hogy a dohányzás is jelentős tényező a vetélés között terhes dohányos volt, hogy hozzájárul számos egyéb veszélyek a magzatra.
A kapcsolódó kockázatok miatt az embereknek nem ajánlott dohányozni a terhesség előtt, alatt vagy után. Ha azonban ez nem lehetséges, a napi elszívott cigaretta számának csökkentése minimalizálhatja mind az anya, mind a gyermek kockázatát. Ez különösen igaz a fejlődő országokban élő emberekre, ahol a szoptatás elengedhetetlen a gyermek általános táplálkozási állapotához.
Dohányzás a terhesség előtt
A terhes vagy terhességet tervező nőknek ajánlott a dohányzás abbahagyása. Fontos megvizsgálni ezeket a hatásokat, mivel a dohányzás a terhesség előtt, alatt és után nem szokatlan magatartás a lakosság körében, és ennek következtében káros egészségügyi következményekkel járhat, különösen az anya és a gyermek körében. 2011 -ben a 24 amerikai államból gyűjtött adatok szerint a terhes nők körülbelül 10% -a számolt be dohányzásról terhességük utolsó három hónapjában.
Az The American Journal of Preventative Medicine című folyóiratban publikált 1999-es metaanalízis szerint a terhesség előtti dohányzás erősen összefügg a méhen kívüli terhesség kialakulásának fokozott kockázatával .
Dohányzás a terhesség alatt
A Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) által 2008 -ban végzett tanulmány szerint, amely az Egyesült Államok 26 államában kérdezett meg embereket, a nők körülbelül 13% -a számolt be dohányzásról a terhesség utolsó három hónapjában. A terhesség utolsó három hónapjában dohányzó nők 52% -a napi öt vagy kevesebb cigarettát, 27% napi 6-10 cigarettát, 21% pedig napi 11 vagy több cigarettát jelentett.
Az Egyesült Államokban azok a nők, akiknek a terhessége nem volt szándékos , 30% -kal nagyobb valószínűséggel dohányoznak a terhesség alatt, mint azok, akiknek a terhessége tervezett volt.
Hatások a folyamatos terhességre
A terhesség alatti dohányzás rengeteg egészségügyi kockázathoz vezethet mind az anya, mind a magzat számára.
A terhesség alatt dohányzó nők körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel tapasztalják a következő terhességi szövődményeket :
- a membránok idő előtti szakadása , ami azt jelenti, hogy a magzatváz idő előtt elszakad, és a baba teljes kifejlődése előtt vajúdást indukál. Bár ez a szövődmény általában jó előrejelzéssel rendelkezik (a nyugati országokban), stresszt okoz, mivel a koraszülött gyermeknek kórházban kell maradnia, hogy egészséget és erőt nyerjen, hogy egyedül tudja fenntartani az életet.
- méhlepény leválás, ahol a placenta idő előtt elválik a rögzítési helytől. A magzat bajba kerülhet, és akár meg is halhat. Az anya elveszítheti a vérét, és vérzéses lehet; szükségük lehet vérátömlesztésre.
- placenta previa , ahol a méhlepény a méh legalacsonyabb részében nő, és a méhnyak nyílásának egészét vagy egy részét lefedi. A méhlepény -previa is gazdasági stressz, mivel császármetszést igényel , ami hosszabb gyógyulási időt igényel a kórházban. Komplikációk is lehetnek, például anyai vérzés.
Az The American Journal of Preventative Medicine című folyóiratban publikált 1999-es metaanalízis szerint a terhesség alatti dohányzás a preeklampszia kialakulásának kockázatának csökkenésével függ össze .
Koraszülés
Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a koraszülés valószínűsége nagyjából 1% -kal nagyobb azoknál a nőknél, akik dohányoznak a terhesség alatt, körülbelül -1% -ról 1% -ra.
Következmények a köldökzsinórra
A dohányzás ronthatja a méhlepény általános fejlődését is, ami problémás, mert csökkenti a magzat véráramlását. Ha a méhlepény nem fejlődik ki teljesen, a köldökzsinór, amely oxigént és tápanyagokat szállít az anya véréből a méhlepénybe, nem tud elegendő oxigént és tápanyagot átadni a magzatnak, ami nem lesz képes teljes mértékben növekedni és fejlődni. Ezek a körülmények súlyos vérzést okozhatnak a szülés során, ami veszélyeztetheti az anyát és a babát, bár a császármetszés megakadályozhatja a legtöbb halált.
Terhesség okozta magas vérnyomás
Korlátozott bizonyíték van arra, hogy a dohányzás csökkenti a terhesség okozta magas vérnyomás gyakoriságát , de nem akkor, ha a terhesség több csecsemőnél van (azaz nincs hatással az ikrekre, hármasokra stb.).
Tic rendellenességek
A terhesség alatti anyai dohányzás egyéb hatásai közé tartozik a Tourette -szindróma és a tic -rendellenességek fokozott kockázata . Van kapcsolat a krónikus tic rendellenességek között, beleértve a Tourette -szindrómát és más rendellenességeket, például az ADHD -t és az OCD -t. A Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry című folyóiratban 2016 -ban közzétett tanulmány szerint különösen nagy a kockázata annak, hogy a gyermekek krónikus tic -rendellenességgel születnek, ha édesanyjuk erős dohányos. Az erős dohányzás definíció szerint tíz vagy több cigaretta naponta. Ezzel a nagy dohányzással a kutatók azt találták, hogy akár 66% -kal is megnő a gyermek krónikus tic -rendellenessége. Az anyák dohányzása a terhesség alatt pszichiátriai rendellenességekkel is jár, mint például az ADHD. Ami a Tourette -szindróma kockázatának növekedését illeti, nagyobb a kockázat, ha két vagy több pszichiátriai rendellenesség is fennáll, mivel az anyai dohányzás nagyobb valószínűséggel vezet pszichiátriai rendellenességhez.
Szájpadhasadék
A dohányzó terhes nőknél fennáll annak a veszélye, hogy szájpadhasadékkal gyermeket szülnek .
A terhesség alatti dohányzás hatása a gyermekre a születés után
Alacsony születési súly
A terhesség alatti dohányzás alacsonyabb születési súlyt és a magzat deformitását eredményezheti. A dohányzás majdnem megkétszerezi az alacsony születési súlyú csecsemők kockázatát. 2004 -ben a dohányosoktól született csecsemők 11,9% -a volt alacsony születési súlyú, míg a nemdohányzóktól született csecsemők mindössze 7,2% -a. Pontosabban, a dohányosoktól született csecsemők átlagosan 200 grammal kisebbek, mint azok, akik nem dohányoznak.
A cigarettafüstben lévő nikotin összehúzza a méhlepény ereit, és a mérgező szén -monoxid belép a magzat véráramába, és felváltja a hemoglobin által a vörösvértestekben hordozott értékes oxigénmolekulák egy részét. Sőt, mivel a magzat nem tudja kiszívni a füstöt, meg kell várnia, amíg a méhlepény kitisztul. Ezek a hatások annak a ténynek köszönhetők, hogy a dohányzó anyák által született csecsemők átlagosan általában túl korán születnek, és alacsony születési súlyúak (kevesebb, mint 2,5 kilogramm vagy 5,5 font), így valószínűbb, hogy a baba megbetegszik vagy meghal.
A koraszülöttek és az alacsony születési súlyú csecsemők fokozottan veszélyeztetik a súlyos egészségügyi problémákat, mivel az újszülöttek krónikus egész életen át tartó fogyatékossággal rendelkeznek, például agyi bénulással (mozgásszervi állapotok együttese, amely testi fogyatékosságot okoz), értelmi fogyatékossággal és tanulási problémákkal.
Hirtelen csecsemőhalál szindróma
A hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) a csecsemő hirtelen halála, amely a csecsemő története alapján megmagyarázhatatlan. A halál a boncolás után is megmagyarázhatatlan marad. A dohányzásnak kitett csecsemőknek mind a terhesség alatt, mind a születés után nagyobb a SIDS kockázata a SIDS -esetekben gyakran tapasztalt megnövekedett nikotinszint miatt. A terhesség alatt dohányzásnak kitett csecsemők akár háromszor nagyobb valószínűséggel halnak meg SIDS-ben, mint a nemdohányzó anyától született gyermekek.
Egyéb születési rendellenességek
| Disszidál | Esélyhányados |
|---|---|
| kardiovaszkuláris/ szívhibák | 1.09 |
| mozgásszervi rendellenesség | 1.16 |
| végtagcsökkentési hibák | 1.26 |
| hiányzó / extra számjegyek | 1.18 |
| dongaláb | 1.28 |
| craniosynostosis | 1.33 |
| archibák | 1.19 |
| szemhibák | 1.25 |
| orofaccshasadékok | 1.28 |
| gyomor -bél rendellenességek | 1.27 |
| gastroschisis | 1,50 |
| anális atresia | 1.20 |
| sérv | 1.40 |
| le nem ereszkedett herék | 1.13 |
| hypospadias | 0,90 |
| bőrhibák | 0,82 |
A dohányzás egyéb születési rendellenességeket, csökkent születési kerületet, az agytörzs fejlődésének megváltozását, a tüdő szerkezetének megváltozását és agyi bénulást is okozhat. A közelmúltban az Amerikai Népegészségügyi Szolgálat arról számolt be, hogy ha az Egyesült Államokban minden terhes nő abbahagyja a dohányzást, becslések szerint 11% -kal csökken a halvaszületések száma és 5% -kal az újszülöttek halála.
A jövő elhízása
Egy friss tanulmány azt javasolta, hogy az anyák dohányzása a terhesség alatt a jövőben a tizenévesek elhízásához vezethet . Noha nem találtak szignifikáns különbségeket a dohányzó anyával rendelkező fiatal tizenévesek között, mint a nemdohányzó anyákkal rendelkező fiatal tizenévesek között, a dohányzó anyákkal rendelkező idősebb tizenévesek átlagosan 26% -kal több testzsírt és 33% -kal több hasi zsírt tartalmaztak, mint a hasonló korú tizenévesek. -dohányzó anyák. Ez a testzsír -növekedés a terhesség alatti dohányzás hatásának következménye lehet, ami feltehetően befolyásolja a magzat genetikai programozását az elhízással kapcsolatban. Bár ennek a különbségnek a pontos mechanizmusa jelenleg nem ismert, az állatokon végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a nikotin befolyásolhatja az étkezési impulzusokkal és az energia -anyagcserével foglalkozó agyműködést. Úgy tűnik, hogy ezek a különbségek jelentősen befolyásolják az egészséges, normál testsúly fenntartását. Az agyműködés ezen megváltozásának eredményeként a tinédzser elhízás számos egészségügyi problémához vezethet, beleértve a cukorbetegséget (olyan állapotot, amelyben az érintett személy vércukorszintje túl magas, és a szervezet nem képes szabályozni), magas vérnyomást ( magas vérnyomás) és szív- és érrendszeri betegségek (bármilyen szívbetegség, de leggyakrabban az artériák megvastagodása a túlzott zsírlerakódás miatt).
A jövőbeni dohányzási szokások
Tanulmányok azt mutatják, hogy a terhesség alatti dohányzás növeli annak valószínűségét, hogy az utódok korai életkorban dohányozni kezdenek.
Kilépés a terhesség alatt
Az European Journal of Pediatrics című folyóiratban megjelent 2010 -es tanulmány szerint az anyai dohányzás abbahagyása a terhesség bármely szakaszában csökkenti a terhesség negatív kimenetelének kockázatát a dohányzáshoz képest a terhesség kilenc hónapjában, különösen, ha az első trimeszter . A tanulmány megállapította, hogy a kismamák, akik az első trimeszterben bármikor dohányoznak, növelik annak kockázatát, hogy gyermekük születési rendellenességekben szenved, különösen veleszületett szívhibákban, mint azok a kismamák, akik soha nem dohányoztak. A tanulmány megállapította, hogy a várandós anya gyermekét fenyegető kockázat mind a füstölt cigaretta mennyiségével, mind a terhesség alatt eltelt idővel nő, amikor az anya továbbra is dohányzik. A tanulmány szerint ez pozitívabb eredményt ad azoknak a nőknek, akik terhességük hátralévő részében abbahagyják a dohányzást, mint azoknak a nőknek, akik továbbra is dohányoznak.
Számos erőforrás létezik, amelyek segítenek a terhes embereknek leszokni a dohányzásról, például tanácsadás és gyógyszeres kezelés. A nem terhes dohányosok számára a dohányzásról való leszokáshoz gyakran ajánlott segítség a nikotinpótló terápia (NRT) alkalmazása tapaszok, gumik, inhalátorok, cukorkák, spray-k vagy nyelv alatti tabletták formájában . Az NRT azonban nikotint szállít a kismama gyermekének méhen belül . Néhány terhes dohányos számára az NRT továbbra is a legelőnyösebb és leghasznosabb megoldás a dohányzás abbahagyására. Fontos, hogy a dohányosok beszéljenek orvosával, hogy egyénileg meghatározzák a legjobb cselekvési irányt.
Dohányzás a terhesség után
A terhesség alatt és a születés után is dohányzásnak kitett csecsemőknél nagyobb a hirtelen csecsemőhalál -szindróma (SIDS) kockázata.
Szoptatás
Ha azonban valaki továbbra is dohányzik a szülés után, még mindig előnyösebb a szoptatás, mint hogy teljesen elkerülje ezt a gyakorlatot. Bizonyítékok vannak arra, hogy a szoptatás védelmet nyújt számos fertőző betegség , különösen a hasmenés ellen. Még azoknál a csecsemőknél is, akiknek ki van téve az anyatej révén a nikotin káros hatása, az akut légúti megbetegedések valószínűsége jelentősen csökken azokhoz a csecsemőkhöz képest, akiknek az anyja dohányzott, de tápszerrel táplálták. Ettől függetlenül a szoptatás előnyei meghaladják a nikotin expozíció kockázatát.
Passzív dohányzás
A passzív dohányzás számos kockázattal jár a gyermekek számára, beleértve a hirtelen csecsemőhalál -szindrómát (SIDS), az asztmát , a tüdőfertőzést, a légzési funkciók és a tüdőnövekedés lelassulását, a Crohn -betegséget, a tanulási nehézségeket és az idegrendszeri viselkedési hatásokat, a fogszuvasodás fokozódását és fokozott középfülgyulladás kockázata.
Többgenerációs hatás
A nagymama, aki dohányzik lánya terhessége alatt, fokozott asztmás kockázatot közvetít unokáinak, még akkor is, ha a második generációs anya nem dohányzik. A nikotin többgenerációs epigenetikai hatása a tüdőfunkcióra már bizonyított.