Cholecystectomia - Cholecystectomy
| Cholecystectomia | |
|---|---|
 Egy amerikai haditengerészet általános sebésze és egy műtős nővér, aki laparoszkópos kolecisztektómiát végez
| |
| Kiejtés | / ˌ k ɒ l ə s ɪ s t ɛ k t ə m i / |
| ICD-9-CM | 575,0 |
| Háló | D002763 |
A cholecystectomia az epehólyag sebészeti eltávolítása . A cholecystectomia a tüneti epekövek és más epehólyag -betegségek gyakori kezelése . 2011 -ben a kolecisztektómia volt a nyolcadik leggyakoribb műtéti eljárás az Egyesült Államok kórházaiban. A cholecystectomia elvégezhető laparoszkóposan vagy nyílt sebészeti technikával.
A műtét általában sikeres a tünetek enyhítésében, de az emberek legfeljebb 10% -a továbbra is hasonló tüneteket tapasztalhat a kolecisztektómia után, amelyet postcholecystectomia szindrómának neveznek . Szövődményei cholecystectomia közé epevezeték sérülés , sebfertőzés, vérzés, visszatartott epekő, tályog képződés és stenosis (szűkülő) az epevezeték.
Orvosi felhasználás
Az epehólyag eltávolításának leggyakoribb oka a fájdalom és az epekövek okozta szövődmények . Az epehólyag eltávolítható az epeúti diszkinézia vagy az epehólyagrák kezelésére is .
Az epekövek nagyon gyakoriak, de az epeköves emberek 50–80% -a tünetmentes és nem igényel műtétet; köveiket véletlenül észlelik a has képalkotó vizsgálatain (például ultrahang vagy CT ), amelyek valamilyen más okból történnek. Az Egyesült Államokban több mint 20 millió embernek epekövei vannak, és csak körülbelül 30% -uknak van szüksége kolecisztektómiára a tünetek (fájdalom) enyhítésére vagy a szövődmények kezelésére.
Epees kólikák
Az epekólika vagy az epekő okozta fájdalom akkor jelentkezik, amikor az epekő ideiglenesen elzárja az epehólyagot elvezető epevezetéket. Jellemzően az epebél kólikája a has jobb felső részén érezhető , mérsékelt vagy súlyos, és néhány óra múlva magától elmúlik, amikor a kő elmozdul. Az epebél általában étkezés után jelentkezik, amikor az epehólyag összehúzódik, és az epe az emésztőrendszerbe kerül. Az epebetegségek első támadása után az emberek több mint 90% -a ismétlődő rohamot kap a következő 10 évben. Az epehólyag eltávolításának leggyakoribb oka az epehólyag ismételt támadása, és évente körülbelül 300 000 kolecisztektómiához vezet az Egyesült Államokban.
Akut cholecystitis
A cholecystitis vagy az epehólyag gyulladása , amelyet az epe normál áramlásának megszakítása okoz, a kolecisztektómia másik oka. Ez az epekövek leggyakoribb szövődménye; Az akut epehólyag-gyulladás 90-95% -át az epekövek okozzák, amelyek akadályozzák az epehólyag elvezetését. Ha az elzáródás hiányos, és a kő gyorsan elhalad, a személy epebél kólikát tapasztal. Ha az epehólyag teljesen el van zárva, és hosszú ideig fennmarad, akkor akut epehólyag -gyulladás alakul ki.
Az epehólyag -gyulladás fájdalma hasonló az epeúti kólikához, de hat óránál tovább tart, és a fertőzés jeleivel együtt jelentkezik , például láz , hidegrázás vagy emelkedett fehérvérsejtszám . Az epehólyag -gyulladásban szenvedő betegeknél általában pozitív Murphy -jel is látható a fizikális vizsgán - ez azt jelenti, hogy amikor az orvos felkéri a beteget, hogy vegyen mély lélegzetet, majd nyomja le a hasának jobb felső részét, a beteg abbahagyja a belégzést a fájdalom miatt gyulladt epehólyagjukra nehezedő nyomás.
Az akut epehólyag -gyulladás öt -tíz százaléka epekő nélküli emberekben fordul elő, ezért emlegetik a kolecisztitist. Általában azoknál az embereknél alakul ki, akiknek súlyos betegség következtében másodlagos epeelvezetésük van, például többszervi elégtelenségben, súlyos traumában, nemrégiben végzett nagy műtétben szenvedőknél vagy az intenzív osztályon töltött hosszú tartózkodás után.
Az akut kolecisztitisz ismétlődő epizódjaiban szenvedők krónikus epehólyag -gyulladást okozhatnak az epehólyag normál anatómiájának megváltozásából. Ez a kolecisztektómia jelzésére is utalhat, ha a személynek folyamatos fájdalma van.
Cholangitis és epekő pancreatitis
A cholangitis és az epekő hasnyálmirigy -gyulladás ritkább és súlyosabb szövődményei az epekő betegségnek. Mindkettő akkor fordulhat elő, ha az epekövek elhagyják az epehólyagot, áthaladnak a cisztás csatornán , és elakadnak a közös epevezetékben . A közös epevezeték elvezeti a májat és a hasnyálmirigyet, és az elzáródás gyulladáshoz és fertőzéshez vezethet mind a hasnyálmirigyben, mind az eperendszerben. Míg a kolecisztektómia általában nem az azonnali kezelési lehetőség ezen állapotok egyikében sem, gyakran ajánlott megakadályozni, hogy az ismétlődő epizódok további epekövekből elakadjanak.
Epehólyag rák
Az epehólyag -rák (más néven epehólyag -karcinóma) ritka indikáció a kolecisztektómiára. Abban az esetben, ha rák gyanúja merül fel, általában a kolecisztektómia nyílt technikáját végzik.
Májátültetés
A felnőttek közötti élő donor májtranszplantáció során cholecystectomiát végeznek a donorban, mert az epehólyag zavarja a máj jobb (oldalsó) lebenyének eltávolítását, és megakadályozza az epekövek kialakulását a recipiensben. Az epehólyagot nem távolítják el gyermekátültetéskor, mivel helyette a máj bal lebenyét használják.
Ellenjavallatok
A kolecisztektómiának nincsenek specifikus ellenjavallatai, és általában alacsony kockázatú műtétnek számít. Mindazonáltal, aki nem tudja elviselni a műtétet általános érzéstelenítés alatt, ne végezzen kolecisztektómiát. Az embereket magas és alacsony kockázatú csoportokra lehet osztani egy olyan eszköz segítségével, mint az ASA fizikai állapot osztályozási rendszere . Ebben a rendszerben a kolecisztektómia magas kockázatának tekintik azokat az embereket, akik ASA III, IV és V kategóriába tartoznak. Jellemzően ez magában foglalja az nagyon idős embereket és az egyidejűleg fennálló betegségeket, például végső stádiumú májbetegséget és portális hipertóniát, valamint azok vérét, akik nem alvadnak megfelelően . Az alábbiakban röviden bemutatjuk a műtét alternatíváit.
Kockázatok
Minden műtét súlyos szövődmények kockázatával jár, beleértve a közeli struktúrák károsodását, vérzést, fertőzést vagy akár halált is. A kolecisztektómia műtéti halálozási aránya körülbelül 0,1% az 50 év alatti embereknél és körülbelül 0,5% az 50 évnél idősebb embereknél. A legnagyobb halálozási kockázat az együttes betegség, például szív- vagy tüdőbetegség miatt következik be.
Epe sérülés
A cholecystectomia súlyos szövődménye az epe sérülése vagy az epevezetékek károsodása. A laparoszkópos kolecisztektómia nagyobb kockázatot jelent az epevezeték sérülésére, mint a nyílt megközelítés, az epevezetékek sérülése a laparoszkópos esetek 0,3-0,5% -ában és a nyitott esetek 0,1-0,2% -ában fordul elő. A laparoszkópos cholecystectomia során az epe sérüléseinek körülbelül 25-30% -át azonosítják a műtét során; a többi a műtét utáni időszakban válik nyilvánvalóvá.
Az epevezetékek károsodása nagyon súlyos, mert az epe szivárgását okozza a hasba. Az epe szivárgásának jelei és tünetei közé tartozik a hasi fájdalom, érzékenység, láz és a szepszis jelei néhány nappal a műtét után, vagy laboratóriumi vizsgálatok révén, mint emelkedő össz bilirubin és alkalikus foszfatáz . Az epe szivárgásának szövődményei évekig követhetik az embert, és halálhoz vezethetnek. Az epe -szivárgást mindig figyelembe kell venni minden olyan betegnél, aki a cholecystectomia után nem gyógyul a várt módon. A legtöbb epesérülést sebész javítja, aki speciális képzésben részesül az epe rekonstrukciójában. Ha az epe sérüléseit megfelelően kezelik és javítják, a betegek több mint 90% -a hosszú távon sikeres gyógyulást érhet el.
Az epeutak sérülése megelőzhető és kezelhető rutinszerűen az epeutak röntgenvizsgálatával (intraoperatív kolangiográfia (IOC)). Ezt a módszert a svéd SBU értékelte , és a rutinszerű használat úgy ítélte meg, hogy csökkenti a sérülés és a megbetegedések kockázatát a nem kezelt sérülések után, miközben csak kisebb arányban növeli a rákos megbetegedéseket a sugárterhelés miatt.
Egyéb szövődmények
A laparoszkópos kolecisztektómia biztonsági adatainak áttekintése a következő szövődményeket találta leggyakrabban:
| Bonyodalom | Elterjedtség |
|---|---|
| Sebfertőzés | 1,25% |
| Vizelet-visszatartás | 0,90% |
| Vérzés | 0,79% |
| Megtartott kő a közös epevezetékben | 0,50% |
| Légzőrendszer | 0,48% |
| Szív | 0,36% |
| Hason belüli tályog | 0,34% |
| Sérv | 0,21% |
Ugyanez a tanulmány megállapította, hogy a bélsérülés, a szepszis, a hasnyálmirigy -gyulladás és a mélyvénás trombózis / tüdőembólia előfordulási gyakorisága egyenként körülbelül 0,15%.
A szivárgás a cisztás csatorna csonkjából olyan szövődmény, amely gyakoribb a laparoszkópos megközelítésnél, mint a nyílt megközelítés, de még mindig ritka, az eljárások kevesebb mint 1% -ában fordul elő; ez kezeljük vízelvezető majd inszerciója epevezeték stent .
Konverzió nyílt kolecisztektómiára
A szakértők egyetértenek abban, hogy a laparoszkópos esetekben sok epe sérülést az anatómia tisztán látásának és azonosításának nehézségei okoznak. Ha a sebésznek problémái vannak az anatómiai struktúrák azonosításával, előfordulhat, hogy laparoszkóposról nyílt kolecisztektómiára kell áttérniük.
Peroperatív endoszkópos retrográd cholangio-pancreaticography (ERCP)/ Laparo-endoscopos randevous (LERV) technika
CBDS a betegek 10-15% -ában fordul elő kolecisztektómia során, amikor rendszeresen végeznek intraoperatív kolangiográfiát (IOC). Számos stratégia létezik a choledocholithiasis kezelésére, de az optimális módszer és a kezelés időzítése még vita tárgyát képezi.
Az utóbbi években a LERV technikát, amelyben az ERCP által a közös epevezetékhez való hozzáférést elősegíti az antegrád vezetőhuzal, amelyet a műtét során a fluoroszkópia során vezetnek be, és a cisztás csatornán keresztül a duodenumba juttatják, alternatívaként kezelik a közös laparoszkópos cholecystectomia során felfedezett epevezeték -kövek. Ezt a technikát először 1993 -ban írták le Deslandres és munkatársai. és számos tanulmányban kimutatták, hogy a hagyományos ERCP-hez képest magas a CBD kövek kiürülési aránya és a komplikációk száma, különösen az ERCP utáni hasnyálmirigy-gyulladás. Ez valószínűleg a közös epevezetékhez való könnyebb hozzáférésnek köszönhető, kisebb mértékű manipulációval és a Vateri papilla sérülésével. Swahn és mtsai tanulmányában. a találkozó módszer kimutatta, hogy a hagyományos epe-kanüláláshoz képest 3,6-2,2% -ról csökkenti a PEP kockázatát. A transzcisztás vezetődrótnak a duodenumba történő átvezetésének sikerességi aránya több mint 80%.
Eljárás
Műtét előtti előkészítés
A műtét előtt általában teljes vérképet és májfunkciós vizsgálatokat végeznek. A mélyvénás trombózis megelőzésére profilaktikus kezelést alkalmaznak. A profilaktikus antibiotikumok alkalmazása ellentmondásos; azonban egy adag beadható a műtét előtt a fertőzés megelőzésére bizonyos magas kockázatú emberekben. A gáz eltávolítható a gyomorból OG vagy NG csővel . A beteg hólyagjának kiürítésére Foley katéter használható.
Laparoszkópos cholecystectomia
A laparoszkópos kolecisztektómia több (általában 4) apró bemetszést használ a hasban, hogy lehetővé tegye az operációs nyílások, kis, körülbelül 5-10 mm átmérőjű hengeres csövek behelyezését, amelyeken keresztül sebészeti eszközöket helyeznek a hasüregbe . A laparoszkóp , egy műszer, amelynek végén videokamera és fényforrás van, megvilágítja a hasüreget, és egy nagyított képet küld a hasról a videó képernyőre, így a sebész tisztán látja a szerveket és szöveteket. A ductus cysticus és cisztás artériát azonosítottuk, és kivágjuk, majd ligáljuk a klipek és vágott eltávolítása céljából az epehólyag. Ezután az epehólyagot eltávolítják az egyik porton keresztül.
2008 -tól az Egyesült Államokban a kolecisztektómiák 90% -a laparoszkóposan történt. Úgy gondolják, hogy a laparoszkópos műtét kevesebb szövődménnyel, rövidebb kórházi tartózkodással és gyorsabb gyógyulással jár, mint a nyílt kolecisztektómia.
Egyetlen metszés
Az egyszeri bemetszéses laparoszkópos műtét ( SILS ) vagy a laparoendoszkópos egy helyben végzett műtét (LESS) olyan technika, amelyben egyetlen metszést végeznek a köldökön keresztül, a szokásos laparoszkópiában használt 3-4 négy kis különböző bemetszés helyett. Úgy tűnik, hogy kozmetikai előnye van a hagyományos négylyukú laparoszkópos kolecisztektómiának, és nincs előnye a műtét utáni fájdalomban és a kórházi tartózkodásban a standard laparoszkópos eljárásokhoz képest. Nincs tudományos konszenzus a SILS epevezeték sérülésének kockázatával kapcsolatban a hagyományos laparoszkópos kolecisztektómiával szemben.
Transzluminális természetes nyílás
A természetes szájnyílású transzluminális endoszkópos műtét ( MEGJEGYZÉSEK ) egy kísérleti technika, amelyben a laparoszkópot természetes nyílásokon és belső bemetszéseken keresztül, nem pedig bőrmetszéseken keresztül helyezik be, hogy hozzáférjenek a hasüreghez. Ez lehetőséget nyújt a látható hegek eltüntetésére. 2007 óta a NOTES kolecisztektómiáját anekdotikusan végezték transzgasztrikus és transzvaginális úton. 2009 -től a gasztrointesztinális szivárgás veszélye, a hasüreg vizualizálásának nehézségei és egyéb technikai korlátok korlátozták a kolecisztektómiára vonatkozó MEGJEGYZÉSEK további elfogadását.
Nyitott kolecisztektómia
Nyitott kolecisztektómiában körülbelül 8-12 cm -es sebészeti metszést végeznek a jobb bordaív pereme alatt, és az epehólyagot ezen a nagy nyíláson keresztül távolítják el, jellemzően elektrokauter segítségével . A nyílt kolecisztektómiát gyakran akkor hajtják végre, ha a laparoszkópos kolecisztecomia során nehézségek merülnek fel, például a páciens szokatlan anatómiája van, a sebész nem lát elég jól a kamerán keresztül, vagy rákos. Azt is meg lehet tenni, ha a beteg súlyos epehólyag-gyulladás , emphysemás epehólyag, fistulization epehólyag és epekő ileus , cholangitis , cirrhosis vagy portális hipertenzió , és vérdiszkrázia .
Biopszia
Az eltávolítás után az epehólyagot kóros vizsgálatra kell küldeni, hogy megerősítse a diagnózist és keresse az esetleges rákot. Az epehólyag véletlen rákja a kolecisztektómiák körülbelül 1% -ában fordul elő. Ha rák van jelen az epehólyagban, általában újra kell operálni a máj és a nyirokcsomók egyes részeinek eltávolítása és további rákos megbetegedések vizsgálatára.
A posztoperatív menedzsment
A műtét után a betegek többségét kórházba szállítják rutinellenőrzés céljából. A szövődmény nélküli laparoszkópos kolecisztektómiák esetén az embereket a műtét napján ki lehet engedni a fájdalom és az émelygés megfelelő szabályozása után. A magas kockázatú betegeknek, azoknak, akik sürgősségi műtétet igényeltek és/vagy nyílt kolecisztektómián esnek át, általában a műtét után néhány nappal kórházban kell maradniuk.
Hosszú távú prognózis
Az epehólyag eltávolításával az epehólyag eltávolításával az epehólyag eltávolítása az epehólyag eltávolításával teljesen megszünteti a tüneteket.
A kolecisztektómián átesett emberek legfeljebb 10% -ánál alakul ki posztkolecisztektómia -szindróma . A tünetek jellemzően hasonlóak az epególika fájdalmához és kényelmetlenségéhez, állandó fájdalommal a jobb felső hasban, és általában a gyomor -bélrendszeri zavarokat ( diszpepsziát ) tartalmazzák.
A cholecystectomiát követően néhány embernél hasmenés alakulhat ki . Az ok nem tisztázott, de feltételezhető, hogy az eperendszer zavarai okozzák, amelyek felgyorsítják az epesók enterohepatikus újrahasznosítását . A terminális ileum , a bél azon része, ahol ezek a sók általában újra felszívódnak, elborul, nem szív fel mindent, és hasmenés alakul ki . A legtöbb eset hetek vagy néhány hónap alatt megoldódik, bár ritka esetekben az állapot évekig tarthat. Ellenőrizhető gyógyszerekkel, például kolesztiraminnal .
Megfontolások
Terhesség
A terhes nők számára általában biztonságos a laparoszkópos kolecisztektómia a terhesség bármely trimeszterében. Korai elektív műtétet javasolnak tüneti epeköves nőknek, hogy csökkentsék a spontán vetélés és a koraszülés kockázatát. Epehólyag -eltávolítás nélkül az ilyen nők több mint felénél visszatérő tünetek jelentkeznek a terhesség alatt, és majdnem minden negyediknél szövődmény alakul ki, például akut epehólyag -gyulladás, amely sürgős műtétet igényel. Az akut epehólyag -gyulladás a második leggyakoribb akut hasi ok terhes nőknél a vakbélműtét után.
Porcelán epehólyag
A porcelán epehólyagot (PGB), az állapotot, amikor az epehólyag falán meszesedés látható a képalkotó vizsgálatok során, korábban az epehólyag eltávolításának indokaként tartották számon, mert úgy gondolták, hogy az ilyen állapotú embereknél nagy az epehólyagrák kialakulásának kockázata. A legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy nincs szoros összefüggés az epehólyagrák és a porcelán epehólyag között, és a PGB önmagában nem elég erős indikáció a profilaktikus kolecisztektómiára.
A sebészet alternatívái
Számos alternatíva létezik a kolecisztektómia számára azok számára, akik nem akarnak műtétet, vagy akiknél a műtét előnyei nem haladják meg a kockázatokat.
Konzervatív menedzsment
Az epebetegségek konzervatív kezelése "figyelj és várj" megközelítést foglal magában-szükség szerint kezelje a tüneteket orális gyógyszerekkel. A szakértők egyetértenek abban, hogy ez az előnyben részesített kezelés az epeköves embereknél, de nincsenek tünetei. A konzervatív kezelés megfelelő lehet az enyhe epebél kólikában szenvedők számára is, mivel a kólika okozta fájdalom olyan fájdalomcsillapítókkal kezelhető, mint az NSAID -ok (pl. Ketorolak) vagy az opioidok .
Az akut cholecystitis konzervatív kezelése magában foglalja a fertőzés műtét nélküli kezelését. Általában csak olyan betegeknél veszik figyelembe, akiknél nagyon magas a műtét vagy az alább felsorolt beavatkozások kockázata. Intravénás antibiotikumokkal és folyadékokkal végzett kezelésből áll.
ERCP
_CRUK_001.svg)
Az ERCP, az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia rövidítése, egy endoszkópos eljárás, amely eltávolíthatja az epeköveket vagy megakadályozhatja az elzáródásokat az epevezeték olyan részeinek kiszélesítésével, ahol az epekövek gyakran elakadnak. Az ERCP -t gyakran használják a közös epevezetékbe ragadt kövek eltávolítására epekő -pancreatitisben vagy cholangitisben szenvedő betegeknél. Ebben az eljárásban egy endoszkópot vagy kicsi, hosszú vékony csövet, amelynek végén egy kamera van, átvezetik a szájon és a nyelőcsőn. Az orvos a gyomron keresztül a vékonybél első részébe tolja a kamerát, hogy elérje az epevezeték nyílását. Az orvos az endoszkópon keresztül speciális, sugárzást nem befolyásoló festéket fecskendezhet az epevezetékbe, hogy köveket vagy egyéb eltömődéseket láthasson a röntgenfelvételen. Az ERCP nem igényel általános érzéstelenítést, és a műtőn kívül is elvégezhető. Míg az ERCP használható egy adott kő eltávolítására, amely eltömődést okoz, lehetővé téve a vízelvezetést, nem tudja eltávolítani az összes követ az epehólyagból. Így ez nem tekinthető végleges kezelésnek, és a kövekből visszatérő szövődményekkel járó embereknek valószínűleg továbbra is kolecisztektómiára lesz szükségük.
Cholecystostomia
A kolecisztosztómia az epehólyag elvezetése egy kis cső behelyezésével a hasfalon keresztül. Ez általában a képalkotó vizsgálatok útmutatása alapján történik, hogy megtalálják a megfelelő helyet a cső behelyezéséhez. A kolecisztosztómia olyan embereknél alkalmazható, akiknek szükségük van az epehólyag azonnali elvezetésére, de nagy az általános érzéstelenítésben végzett műtét szövődményeinek kockázata, például idősek és egyidejűleg fennálló betegségek esetén. A genny és a fertőzött anyag csövön keresztül történő leeresztése csökkenti az epehólyagban és annak környékén fellépő gyulladást. Ez életmentő eljárás lehet, anélkül, hogy sürgősségi műtétet kellene végezni.
Az eljárás jelentős kockázatokkal és szövődményekkel jár - egy retrospektív vizsgálatban, amelyben akut cholecystitis miatt perkután cholecystostomiát kaptak, 44% -uknál choledocholithiasis alakult ki (egy vagy több kő a közös epevezetékben ragadt), 27% -uk csőelmozdulást szenvedett, 23% -uk pedig posztoperatív tályog alakult ki.
Néhány ember számára elegendő a kolecisztosztómiás vízelvezetés, és nem kell később eltávolítani az epehólyagot. Mások számára a perkután cholecystostomia lehetővé teszi számukra, hogy rövid távon eléggé javuljanak, hogy később műtétet végezhessenek. Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy így vagy úgy, hogy a kolecisztosztómia utáni műtéti eltávolítás a legjobb az akut epehólyag-gyulladásban szenvedő, nagy kockázatú sebészeti betegek számára.
A használat gyakorisága
Körülbelül 600 000 ember kap kolecisztektómiát az Egyesült Államokban évente.
A Medicaid által fedezett és nem biztosított amerikai kórházi tartózkodásokról szóló 2012-es tanulmányban a kolecisztektómia volt a leggyakoribb műtéti eljárás.
Történelem
Carl Langenbuch elvégezte az első sikeres kolecisztektómiát a berlini Lázár kórházban 1882. július 15 -én. Ezt megelőzően a tüneti epekövek sebészeti kezelése a kolecisztosztómiára vagy az epekő eltávolítására korlátozódott . Langenbuch indoklása az új technika kifejlesztésére a 17. századi kutyákon végzett tanulmányokból származott, amelyek bebizonyították, hogy az epehólyag nem alapvető fontosságú, és orvosi véleménye volt kollégái körében arról, hogy az epehólyag képződik. Bár a technika kezdetben ellentmondásos volt, a kolecisztektómia a 20. századra alacsonyabb halálozási eljárásként jött létre, mint a kolecisztosztómia.
Laparoszkópos technika
Erich Mühe 1985. szeptember 12 -én Böblingenben, Németországban végezte el az első laparoszkópos kolecisztektómiát . Mühe -t az első laparoszkópos vakbélműtét , amelyet Kurt Semm nőgyógyász végzett 1980 -ban, inspirálta a laparoszkópos kolecisztektómia technikájának kifejlesztésére . Ezt követően egy olyan optikai laparoszkópot tervezett, amelynek működési csatornája elég nagy volt ahhoz, hogy elférjen az epehólyag. Mühe 1986 -ban mutatta be technikáját a Német Sebészeti Társaság Kongresszusának, azt állítva, hogy csökkent a posztoperatív fájdalom és rövidebb a kórházi kezelés. Munkáját a német sebészeti intézet erős ellenállással fogadta, és nehezen tudott angolul kommunikálni. Következésképpen figyelmen kívül hagyták. Mühe munkáját 1987 -ben tovább gyalázták, amikor emberöléssel vádolták meg a posztoperatív beteghalál miatt, amelyet tévesen az innovatív technikájának tulajdonítottak. 1990 -ben további vizsgálatok után felmentették. Úttörő munkáját végül a Német Sebészeti Társaság Kongresszusa ismerte el 1992 -ben.
Philippe Mouret laparoszkópos kolecisztektómiát végzett 1987. március 17 -én Lyonban, Franciaországban . Technikáját gyorsan elfogadták és javították Franciaországban. Ezt követően a következő három évben megismertették a világ többi részével. A betegek körében elterjedt népszerűség miatt a laparoszkópos technika előnyben részesült a nyílt műtéttel és az epekövek nem invazív kezeléseivel szemben.
2013-ra a laparoszkópos kolecisztektómia felváltotta a nyílt kolecisztektómiát, mint elsődleges kezelési módot a szövődmény nélküli epekövekben és akut epehólyag-gyulladásban szenvedőknél .
2014 -re a laparoszkópos cholecystectomia a tüneti epekövek kezelésének arany standardjává vált .
A laparoszkópos kolecisztektómia kihívást jelentő eljárás lehet, és a sebészeket fejlett laparoszkópos készségekkel kell kiképezni, hogy biztonságosan és hatékonyan elvégezhessék a műtétet.
Lásd még
Hivatkozások
További irodalom
"Kezelési tájékoztatók betegeknek: cholecystectomia" . Amerikai Sebész Főiskola .
"Epehólyag eltávolítása" . NHS . 2017. október 23 . Letöltve: 2020. január 4 .