Q láz - Q fever
Q láz | |
---|---|
Más nevek | Lekérdezési láz, coxiellosis |
A C. burnetii immunhisztokémiai kimutatása egy 60 éves, Q-láz endokarditiszben szenvedő férfi reszekált szívbillentyűjében, Cayenne, Francia Guyana: A festéshez C. burnetii és hematoxylin elleni monoklonális antitesteket használtunk; az eredeti nagyítás × 50. | |
Különlegesség | Fertőző betegség |
Típusok | akut, krónikus |
Rizikó faktorok | Kapcsolattartás az állatokkal |
Megkülönböztető diagnózis | tüdőgyulladás , influenza , brucellózis , leptospirózis , agyhártyagyulladás , vírusos hepatitis , dengue -láz , malária , egyéb rickettsialis fertőzések |
Q-láz vagy lekérdezés láz betegség által okozott fertőzés Coxiella burnetii , egy baktérium , amely hatással van az emberek és más állatok. Ez a szervezet nem gyakori, de előfordulhat szarvasmarhákban , juhokban , kecskékben és más házi emlősökben , beleértve a macskákat és kutyákat . A fertőzés a spóraszerű kissejtes változat belélegzéséből , valamint a fertőzött állatok tejével , vizeletével , székletével , hüvelyi nyálkájával vagy spermájával való érintkezésből származik . Ritkán a betegség kullancsos . Az inkubációs időszak 9-40 nap. Az emberek érzékenyek a Q -lázra, és a fertőzés akár néhány szervezetből is eredhet. A baktérium kötelező intracelluláris patogén parazita .
jelek és tünetek
Az inkubációs időszak általában két -három hét. A leggyakoribb megnyilvánulás az influenzaszerű tünetek : hirtelen fellépő láz , rossz közérzet , erős izzadás , erős fejfájás , izomfájdalom , ízületi fájdalom , étvágytalanság , felső légúti problémák, száraz köhögés, mellhártya-fájdalom , hidegrázás, zavartság és gyomor-bélrendszeri tünetek , például hányinger , hányás és hasmenés . A fertőzöttek közel fele nem mutat tüneteket.
A betegség lefolyása során atipikus tüdőgyulladássá fejlődhet , ami életveszélyes akut légzési distressz szindrómát eredményezhet , amelynél az ilyen tünetek általában a fertőzés első négy-öt napjában jelentkeznek.
Ritkábban a Q -láz (granulomatózus) hepatitiset okoz , amely tünetmentes lehet, vagy rosszullét, láz, májmegnagyobbodás és a has jobb felső negyedének fájdalmával tünetes lehet . Míg a transzamináz értékek gyakran emelkednek, a sárgaság ritka. A retina vasculitis a Q -láz ritka megnyilvánulása.
A Q -láz krónikus formája gyakorlatilag azonos az endocarditisszel (azaz a szív belső bélésének gyulladásával ), amely hónapokkal vagy évtizedekkel a fertőzés után jelentkezhet. Általában halálos, ha nem kezelik. Megfelelő kezelés mellett azonban a halálozás 10%körüli értékre csökken.
Diagnózis
A diagnózis általában szerológián ( antitestválasz keresésén) alapul, nem pedig a szervezeten. A szerológia lehetővé teszi a krónikus fertőzés kimutatását a baktérium virulens formája elleni antitest magas szintjének megjelenésével. A bakteriális DNS molekuláris kimutatását egyre inkább használják. A legtöbb kötelező intracelluláris parazitával ellentétben a Coxiella burnetii axenikus tenyészetben termeszthető , de tenyésztése technikailag nehéz, és a legtöbb mikrobiológiai laboratóriumban nem áll rendelkezésre.
A Q -láz endocarditist (szívbillentyű -fertőzést) okozhat, amelynek diagnosztizálásához transz -nyelőcső -echokardiográfia szükséges . A Q -láz hepatitis az alanin -transzamináz és az aszpartát -transzamináz szintjének emelkedéseként nyilvánul meg , de végleges diagnózis csak a májbiopszián lehetséges , amely a jellemző fibringyűrű -granulomákat mutatja .
Megelőzés
Paul Fiset francia kanadai-amerikai mikrobiológus és virológus által az 1960-as és 1970-es években végzett kutatás meghatározó szerepet játszott az első sikeres Q-láz elleni vakcina kifejlesztésében.
A védelmet a Q-Vax, egy teljes sejtes, inaktivált vakcina kínálja, amelyet egy ausztrál vakcinagyártó cég, a CSL Limited fejlesztett ki . Az intradermális oltás elpusztított C. burnetii szervezeteket tartalmaz. A védőoltás előtt bőr- és vérvizsgálatot kell végezni a már meglévő immunitás azonosítása érdekében, mert a már immunitással rendelkező emberek vakcinázása súlyos helyi reakciót okozhat. Egyszeri oltás után a védő immunitás sok évig tart. Az oltás általában nem szükséges. Általában ajánlott az éves szűrés.
2001 -ben Ausztrália nemzeti Q -láz elleni védőoltási programot vezetett be a „veszélyeztetett” foglalkozású emberek számára. A vakcinázott vagy korábban kitett személyek státuszát bejegyezhetik az ausztrál Q Fever Register -be, ami feltétele lehet a húsfeldolgozó iparban vagy az állat -egészségügyi kutatásban való foglalkoztatásnak . A Szovjetunióban kifejlesztettek egy korábban leölt oltóanyagot, de mellékhatásai megakadályozták a külföldi engedélyezést.
Az előzetes eredmények arra utalnak, hogy az állatok vakcinázása lehet a védekezés egyik módja. A közzétett kísérletek bebizonyították, hogy a regisztrált fázisú vakcina (Coxevac) használata fertőzött gazdaságokban rendkívül fontos eszköz a korai vagy késői abortusz, az ismételt tenyésztés, az anoestrus , a csendes ivarzás, a metritis és a C. burnetii csökkenése esetén ezeknek a problémáknak a fő oka.
Kezelés
Az akut Q -láz antibiotikumokkal történő kezelése nagyon hatékony, és a fertőző betegségek szakemberével konzultálva kell alkalmazni . A leggyakrabban használt antibiotikumok közé tartozik a doxiciklin , tetraciklin , kloramfenikol , ciprofloxacin , ofloxacin és hidroxiklorokin . A krónikus Q -lázat nehezebb kezelni, és akár négyéves doxiciklin- és kinolon- vagy hidroxiklorokin -doxiciklin -kezelést is igényelhet . Ha egy személynek krónikus Q láza van, a doxiciklin és a hidroxi -klorokin legalább tizennyolc hónapig írható fel. A Q -lázat terhesség alatt különösen nehéz kezelni, mert a doxiciklin és a ciprofloxacin terhesség alatt ellenjavallt. A terhesség és a nyolc év alatti gyermekek előnyös kezelési módja a ko-trimoxazol .
Járványtan
A kórokozót világszerte megtalálják, Új -Zéland kivételével. A baktérium rendkívül fenntartható és virulens: egyetlen szervezet képes fertőzést okozni. A fertőzés gyakori forrása a szennyezett por belélegzése, a szennyezett tejjel, hússal vagy gyapjúval való érintkezés, különösen a szülési termékek. A kullancsok átvihetik a kórokozót más állatokra. Az emberek közötti átvitel rendkívül ritkának tűnik, és eddig csak nagyon kevés esetben írták le.
Egyes tanulmányok kimutatták, hogy több férfi érintett, mint nő, ami a tipikus szakmák eltérő foglalkoztatási arányának tudható be. A „veszélyeztetett” foglalkozások a következők:
- Állatorvosi személyzet;
- Állományi munkások;
- Gazdák ;
- Juhnyírók ;
- Állatszállító;
- Laboratóriumi dolgozók, akik potenciálisan fertőzött állat -egészségügyi mintákat kezelnek vagy vágóhidakat látogatnak ;
- Emberek, akik selejt és a folyamat kenguru ; és
- ( Bőrgyártó ) dolgozók elrejtése .
Történelem
Q-láz írták le először 1935-ben Edward Holbrook Derrick a vágóhídon dolgozók Brisbane , Queensland . A "Q" jelentése "lekérdezés", és akkor alkalmazták, amikor a kórokozó ismeretlen volt; a vágóhídi láz és a Queenslandi rickettsialis láz javaslatai közül választották, hogy elkerüljék a negatív konnotációk irányítását sem a szarvasmarhaiparban, sem Queensland államban.
A Q -láz kórokozóját 1937 -ben fedezték fel, amikor Frank Macfarlane Burnet és Mavis Freeman izolálta a baktériumot Derrick egyik páciensétől. Eredetileg a Rickettsia fajként azonosították . HR Cox és Gordon Davis tisztázta az átvitelt, amikor 1938 -ban izolálták az amerikai Montana államban talált kullancsoktól . Ez egy zoonózisos betegség, amelynek leggyakoribb állattartói a szarvasmarha, a juh és a kecske. A Coxiella burnetii - Cox és Burnet nevéhez fűződik - már nem tekinthető a Rickettsiae -val szoros rokonságúnak , de hasonló a Legionellához és a Francisella -hoz , és proteobaktérium .
Társadalom és kultúra
A Q -láz korai említése fontos volt az egyik korai Dr. Kildare -filmben (1939, Calling Dr. Kildare ). Kildare mentora, Dr. Gillespie ( Lionel Barrymore ) belefárad védencébe, aki eredménytelenül dolgozik az "egzotikus diagnózisokon" ("Azt hiszem, ez Q -láz!"), És inkább egy környékbeli klinikára küldi dolgozni.
A Q lázat a House amerikai televíziós orvosi dráma egyik epizódjában is kiemelték (" The Dig ", 7. évad, 18. rész).
Biológiai hadviselés
A C. burnetii -t biológiai fegyverek kifejlesztésére használták .
Az Egyesült Államok az 1950 -es években potenciális biológiai hadianyagként vizsgálta, végül OU ügynökként szabványosították. A Fort Detrickben és a Dugway Proving Groundon emberi kísérleteket végeztek Whitecoat önkéntesekkel, hogy meghatározzák a fertőzés medián dózisát (18 MICLD 50 /fő bőr ) és a fertőzés menetét. A Deseret Tesztközpont hajókat és repülőgépeket bocsátott ki az OU biológiai ügynökből a 112 -es projekt és a SHAD projekt során . Szabványosított biológiai anyagként nagy mennyiségben gyártották a Pine Bluff Arsenalban , 5098 gallon ömlesztve az arzenálban az 1970 -es demilitarizáció idején.
A C. burnetii jelenleg a " B kategória " bioterrorizmus elleni ügynöke a CDC szerint . Fertőző lehet, és aeroszolokban nagyon stabil, széles hőmérséklet -tartományban. A Q -láz mikroorganizmusok a felületeken akár 60 napig is fennmaradhatnak. Részben jó ágensnek tekintik, mert azonosítóját 50 (az egyének 50% -ának megfertőzéséhez szükséges bacillusok száma) egynek tekintik, így a legalacsonyabb ismert.
Más állatok
A szarvasmarha, a kecske és a juh leggyakrabban fertőzött, és a baktériumok tározójaként szolgálhat. A Q-láz jól ismert oka az abortusznak kérődzőkben és háziállatokban. A C. burnetii fertőzést tejelő szarvasmarhákban jól dokumentálták, és ezeknek az állatoknak a reproduktív problémáival való összefüggéséről Kanadában, az Egyesült Államokban, Cipruson, Franciaországban, Magyarországon, Japánban, Svájcban és Németországban számoltak be. Például egy 2008 -ban közzétett tanulmányban jelentős összefüggést mutattak ki az állományok szeropozitivitása és a Q -láz tipikus klinikai tünetei, például az abortusz, a halvaszületés, a gyenge borjak és az ismételt tenyésztés között. Ezenkívül a C. burnetii kísérleti oltása szarvasmarhákon nemcsak légzési rendellenességeket és szívelégtelenségeket ( myocarditis ) okozott , hanem gyakori abortuszt és szabálytalan ismétlődést is.
Hivatkozások
Külső linkek
- Q láz a CDC -nél
- Coxiella burnetii genomok és kapcsolódó információk a PATRIC -ban , a NIAID által finanszírozott Bioinformatikai Forrásközpontban
Osztályozás | |
---|---|
Külső erőforrások |