Sport kardiológia - Sports cardiology
 Szűrő elektrokardiogramot végeznek egy sportolónőn
| |
| Rendszer | Szív- és érrendszer |
|---|---|
| Jelentős betegségek | Hipertrófiás kardiomiopátia , Wolff – Parkinson – White szindróma , hosszú QT -szindróma , aritmogén kardiomiopátia , hirtelen halál (sport) |
| Jelentős tesztek | elektrofiziológiai vizsgálat , szív képalkotás , EKG , echokardiogramok , stresszteszt |
| Szakember | Sport kardiológus |
A sportkardiológia a kardiológia egyik feltörekvő alterülete . Azt is figyelembe kell venni a alágainak területén Sportgyógyászat (vagy Sport & Exercise Medicine), vagy pedig egy hibrid alágainak ível kardiológiai és sportorvos . A sürgősségi orvoslás egy másik orvosi specialitás, amely némileg átfedésben van a sportkardiológiával. A sportkardiológiát ma Európában és az USA -ban külön alspecialitásnak tekintik, mindkét régióban kidolgozott alaptantervvel. Európában hagyományosan a megelőző kardiológia csoportjába sorolták, de a sportkardiológia alterületét ma már külön területnek tekintik. Az USA -ban különleges érdeklődési körből egy külön alspecialitássá fejlődött.
A sportkardiológia nagyjából két területre osztható:
- A szívmegállás és a hirtelen szívhalál megelőzése gyakorló személyeknél, beleértve azokat is, akiknek nincs ismert szívbetegsége. Ez magában foglalja az elsődleges megelőzést és az akut reagálást is.
- Sportolók és más gyakorló személyek kezelése ismert szívbetegségben.
A megelőző szempont Sport Cardiology vonalba valamivel több a különlegessége Sports Medicine (orvosok, aki vigyáz a sportolók és a gyakorló emberek), az akut válasz Mentőszolgálat , mivel a menedzsment sportolók ismert szívbetegség jobban igazodik az Kardiológia oldalán Sport Kardiológia. A sportkardiológia, mint kardiológiai alszakasz átfedésben van az elektrofiziológiával , a szív stressz tesztelésével, az echokardiográfiával és más szívképekkel, a genetikai vizsgálatokkal és a kardiomiopátiával .
Az orvosok hivatalos oktatása már elérhető a sportkardiológiában, például a Stardi's, University of London sportkardiológiai mesterképzésben.
Hirtelen szívhalál a sportolókban
A hirtelen szívhalál (SCD) nagyon ritka esemény, de különösen tragikus, ami látszólag egészséges fiatal vagy korai középkorú embereket érint. A hirtelen szívhalál évente körülbelül 100 000 fiatal sportolónál fordul elő, általában mérkőzéseken vagy edzéseken, de néha nyugalomban is.
A hirtelen szívhalál okainak gyakori kategóriái:
- Kardiomiopátiák
- Vezetési zavarok
- A koszorúér-betegség
- Commotio cordis
- Ismeretlen okok, amelyek valószínűleg leggyakrabban vírusos betegséggel összefüggő myocarditishez kapcsolódnak
A kardiomiopátiák és a vezetési betegségek felelősek a hirtelen szívhalál nagy részéért a fiatal (<30 éves) sportolóknál, míg a koszorúér -betegség (gyakran látens egy viszonylag fiatal embernél) növeli a kockázatot az életkorral, és messze a leggyakoribb oka. hirtelen szívhalál egy> 35 éves sportolónál. A Commotio cordis kevésbé gyakori, de külső erő okozza, nem pedig a szív belső rendellenessége.
A hirtelen szívhalál megelőzése sportolóknál
A sportágak osztályozása a hirtelen szívhalál kockázatára
A sportokat a versenyző sportolók hirtelen szívhalálának különböző kockázataiba sorolták. A nagy statikus és dinamikus erővel rendelkező sportágak jelentik a legnagyobb kockázatot, szem előtt tartva, hogy az ezekben a sportágakban sportoló egyes sportolók esetében a kockázatok még mindig nagyon kicsik. Az evezés, a kerékpározás és a kosárlabda a legmagasabb éves kockázatú sportágak közé tartozik. A labdarúgás (foci) biztosítja a legtöbb fiatal sportolót, akik szívmegállást szenvednek, mivel közepes kockázatú sport, amelyet világszerte széles körben űznek. A kockázat magasabb a férfi sportolóknál, mint a női sportolóknál.
A sportolók szűrése a hirtelen szívhalál megelőzése érdekében
A sportolók szűrése az SCD megelőzése érdekében vitatott terület. Általában az orvosi szűrést potenciálisan értékesnek tekintik olyan állapotok vagy betegségek esetében, amelyek viszonylag gyakoriak, és nem hasznosak ritka állapotok esetén, mivel valószínűleg nagy a hamis pozitív eredmények száma. Az SCD ritka, és ezért a szűrésnek szükségszerűen magas a hamis pozitív aránya (azaz a sportolók megjelölése szerint potenciálisan nem biztonságosak a magas szintű sportban való részvételhez, de akik nem halnának meg, ha továbbra is sportolnának). Mindazonáltal, az SCD -től való félelem és a professzionális és élsportban rendkívül nagy intenzitású edzés és versenyzés szakmai követelménye miatt a szűrés a világ számos országában az ellátás színvonalának számít. A sportolók szívbetegség -szűrésének legelterjedtebb programja Olaszország, ahol ezt törvény írja elő. Olaszországban sok évtized alatt csökkent az SCD aránya, valószínűleg az országos szűrések miatt. Egyes szakértők megkérdőjelezik, hogy az arányt más eszközökkel csökkenthették -e, és megéri -e sok fiatal kizárása az évenkénti erőteljes sportolástól.
Nemzetközi irányelvekben állapodtak meg arról, hogy mi a normális és abnormális sportos EKG a tünetmentes sportolók szűrésekor.
Európában, az Egyesült Királyságban és Ausztráliában az ellátás színvonala általában az EKG része a standard szűrőprogram részeként. Míg az Egyesült Államokban sok sportolónak végeznek EKG -t, az ellátás színvonala inkább éves kórtörténet és fizikális vizsgálat, az EKG -t csak akkor kell elvégezni, ha a klinikai megjelenéssel kapcsolatban bármilyen probléma merül fel.
Az Egyesült Királyságban jelentős jótékonysági szervezet a Cardiac Risk in the Young (CRY), amely rendszeres szűréseket végez.
Sportesemények kezelése a szívmegállás kezelésére
Elméletileg a sporteseményeken fellépő szívmegállás, bár nagyon ritka, előre jelezhető, és ezért a megállástól való túlélési aránynak magasabbnak kell lennie, ha megfelelő vészhelyzeti kezelési tervet hajtanak végre. Nem minden stadionban és sportpályán van AED , különösen amatőr szinten. És nem minden rendezvény rendelkezik jól képzett személyzettel (orvosok, mentősök és alapvető életfenntartó személyzet). Végül, még az AED -k és a személyzet jelenléte miatt is, mivel a közösségben ritkán fordul elő szívmegállás, különösen a fiatalok körében, előfordulhat, hogy a rendezvény személyzete nem vagy nem megfelelően képzett a reagálásra, vagy nem tud koncentrálni a letartóztatás idején.
Az eseménytervezés tehát a sportkardiológia kulcsfontosságú eleme, még akkor is, ha az eseménytervezés általában nem tartozik az orvosi szakterülethez. Annak biztosítása, hogy a sporteseményeken kellően képzett orvosi, mentős és egyéb képzett személyzet vagy önkéntes van, az AED -k vagy a mentők vagy mindkettő rendelkezésre áll, és hogy ezek a képesített személyek készek reagálni a letartóztatásra, valószínűleg az a hirtelen szívhalál gyakorisága a sportban, mint bármely más intézkedés. Ezért a sportkardiológia alapvető témája a biztonságos eseménytervezés paramétereinek kiváló ismerete.
Ismert szívbetegségek kezelése sportolókban
Hipertrófiás kardiomiopátia
A hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) vagy a HOCM (O = obstruktív) a fiatal sportolók hirtelen szívhalálának leggyakoribb oka, amely megelőzhető. A nehézség azonban az, hogy átfedésben van a sportolói szív szindrómával, és a felfedezett esetek túlnyomó többsége enyhe, így nem világos, hogy biztonságos -e folytatni az intenzív sportot.
Aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia
Az aritmogén jobbkamrai kardiomiopátia (ARVC) kevésbé gyakori, mint a HCM, de általában világosabban progresszív, intenzív aktivitással jár, és általában világosabb indikációval rendelkezik a rendkívül intenzív sporttevékenységek elkerülésére. Gyakoribb bizonyos genetikai háttérben. Úgy gondolják, hogy az országos szűrés megjelenése óta Olaszországban bekövetkezett halálozások csökkenésének nagy része az ARVC csökkentésének köszönhető.
Hosszú QT -szindróma
A hosszú QT -szindróma családi állapot, amely nem gyakori, de a hirtelen halál ismert forrása a fiatalok körében. Szívmegállást okozhat sporttevékenység közben, de más olyan tevékenységek során is, amelyek növelik a pulzusszámot.
Brugada szindróma
A Brugada -szindróma családi állapot, amely szintén nagyon ritka, és a fiatalok hirtelen halálának ismert forrása is. Sok haláleset inaktív állapotban következik be, és ritkábban okozza a hirtelen halált sportolás közben.
Pitvarfibrilláció sportolóknál
A pitvarfibrilláció (AF) gyakoribb az inaktív, idős populációban, mint az inaktív fiatal populáció. Van azonban egy fordított J alakú görbe is, mivel a nagyon fáradságos sportot űző élsportolók magasabb AF-értékkel rendelkeznek, mint a közepesen aktív emberek. Míg az inaktív idős populációban előforduló AF -ről ismert, hogy fokozott stroke kockázata áll fenn, nem ismert, hogy a sportos AF növeli -e a hirtelen halál vagy stroke kockázatát. A sportolók AF-ét minimálisan invazív ablációval ismert eljárással lehet kezelni.
Wolff -Parkinson -White szindróma
A Wolff – Parkinson – White -szindróma (WPW) szindróma a fiatalok ritmuszavarának ismert oka. Edzés közben supraventrikuláris tachycardiát okoz. Ez legtöbbször a testmozgás abbahagyását okozza, amikor az SVT bekövetkezik. Ez szívmegálláshoz vezethet, de általában nem. Sikeresen kezelhető egy minimálisan invazív ablációs eljárással is.
Beültethető kardioverter-defibrillátorok sportolókban
A beültethető kardioverter-defibrillátorok (ICD-készülék) olyan sportolóknál használhatók, akiknek vagy korábban volt szívmegállásuk, vagy köztudott, hogy nagyon magas a szívleállásuk kockázata, és belső sokkot okoznak a szív kardiovertálásában halálos kimenetel esetén. ritmus fordul elő.