Állatorvosi sebészet - Veterinary surgery
Sebészet van műtétet végzett állatok által állatorvosok , miáltal a eljárások tartoznak három tág kategóriába: ortopédia (csontok, ízületek, izmok), lágy szöveti sebészet (a bőr, a testüregek, a kardiovaszkuláris rendszer, GI / urogenitális / légutak), és idegsebészeti . Fejlett sebészeti beavatkozások, például ízületpótlás (csípő-, térd- és könyökcsere), törésjavítás, koponya -keresztszalag -hiány stabilizálása, onkológiai (rákos) műtét, porckorongsérv -kezelés, bonyolult gasztrointesztinális vagy urogenitális eljárások, veseátültetés, bőrátültetés, bonyolult sebkezelést és minimálisan invazív eljárásokat ( artroszkópia , laparoszkópia , torakoszkópia ) állatorvosok végeznek (a saját joghatóságuk szerinti nyilvántartás szerint). A legtöbb háziorvosi állatorvos rutin műtétet végez, például ivartalanítást és kisebb tömeges kivágásokat; egyesek további eljárásokat is végrehajtanak.
Az állatorvosi sebészet célja egészen más lehet a háziállatoknál és a haszonállatoknál . Az előbbiekben a helyzet közelebb áll az emberekhez, ahol a betegnek nyújtott előny a fontos tényező. Utóbbiban a gazdasági előny a fontosabb.
A sebészet szakterülete
Az Egyesült Államokban, Kanadában és Európában az állatorvosi sebészet a 22 állatorvosi specialitás egyike, amelyet az Amerikai Állatorvos -egészségügyi Szövetség, illetve az Európai Állatorvosi Szakterület elismert . Az igazolványon részesülőknek egyéves klinikai gyakornoki programon kell részt venniük, majd három év intenzív képzést kell végezniük egy rezidens programban, igazgatósági okleveles állatorvosok közvetlen felügyelete mellett, beleértve számos sebészeti beavatkozás elvégzését olyan kategóriákban, mint a hasi sebészet , szögletes végtagi deformitások sebészeti kezelése, artroszkópos műtét , lábműtét, törésrögzítés , szemészeti műtét , urogenitális műtét és felső légúti sebészet, stb. Miután a minimális képzési követelmények teljesültek, a lakosoknak szigorú minősítő vizsgát kell tenniük mielőtt felveszik az Amerikai Állatorvosi Kollégium vagy az Európai Állatorvos -kollégium tagjai közé (diplomaták) .
Állatorvosi érzéstelenítés
Érzéstelenítés állatok sok hasonlóságot mutat a humán érzéstelenítés, de néhány különbség is. A helyi érzéstelenítést elsősorban sebek lezárására és apró daganatok eltávolítására használják. A lidokain , a mepivakain és a bupivakain az állatgyógyászatban leggyakrabban használt helyi érzéstelenítők . Általános érzéstelenítés nélküli szedációt alkalmaznak a részletesebb eljárásokhoz. Az általánosan használt nyugtatók közé tartozik az acepromazin , hidromorfon , midazolám , diazepám , xilazin és medetomidin . Az α2 agonisták, mint a xilazin és a medetomidin, különösen hasznosak, mert megfordíthatók, a xilazin a yohimbin által , a medetomidin pedig az atipamezol által . A xilazin az Egyesült Államokban kutyák, macskák, lovak, szarvasok és jávorszarvasok kezelésére engedélyezett, míg a medetomidin csak kutyák számára engedélyezett. A kérődzők legtöbb műtétét regionális érzéstelenítéssel lehet elvégezni .
Általános érzéstelenítést alkalmaznak állatokban nagy műtétekhez. Az állatokat gyakran intravénásán vagy intramuszkulárisan premedikálják nyugtató, fájdalomcsillapító és antikolinerg szerekkel (a kutyák gyakran kapnak buprenorfint és acepromazint). A következő lépés az indukció, általában intravénás gyógyszerrel. Kutyák és macskák gyakran kapnak thiopental (nem engedélyezett az Egyesült Királyságban), a ketamin és diazepam, tiletamin a zolazepam (általában csak a macska), és / vagy a propofol . Az alfaxalone egy szteroid érzéstelenítő, amelyet az Egyesült Királyságban számos gyakorlatban használnak érzéstelenítés kiváltására macskákban és néha kutyákban . Élettani hatása hasonló, de összetételében más, mint a most visszavont Saffané . A lovak általában tiopentált és guaifenesint kapnak . Az indukciót követően, az állatot intubáljuk egy endotracheális csövet , és fenntartotta a gáz érzéstelenítő. Az állatgyógyászatban leggyakrabban használt gázanesztetikumok az izoflurán , az enflurán és a halotán , bár a dezflurán és a sevoflurán egyre népszerűbbek a gyors indukció és helyreállítás miatt.
Gyakori állatorvosi műtétek
Választható eljárások
A választható eljárások azok, amelyeket nem vészhelyzetben hajtanak végre, és amelyek nem járnak azonnal életveszélyes állapotokkal. Ezek ellentétesek a sürgősségi eljárásokkal.
Sterilizációs műtét
Az állatok egyik leggyakoribb elektív sebészeti eljárása az, amely az állatokat nem képes reprodukálni. Az állatok ivartalanítása ivartalanítást vagy kasztrálást ír le (lásd még a kasztrálást ). A ivartalanítás (orvosi kifejezés: petefészek - eltávolítás vagy petefészek- eltávolítás) annyit jelent, hogy teljesen eltávolítjuk a petefészkeket és gyakran egy nőstény állat méhét . Egy kutya , ezt úgy lehet elérni a ventrális középvonali bemetszést a has . Egy macska , Ezt vagy egy ventrális középvonalú alhasi bevágást, vagy csípőbemetszéssel (gyakoribb az Egyesült Királyságban). Egy petefészek eltávolítása lekötést helyezünk a vérerek felett és alatt a petefészek-és a szervet eltávolítjuk. Ovariohysterectomiával a méh és a petefészek szalagjai lebomlanak, az erek ligálódnak, és mindkét szerv eltávolításra kerül. A test fala, a subcutis és a bőr varrva van . A kasztrálás (orvosi kifejezés: orchiectomia ) annyit jelent , mint egy hím állat heréit eltávolítani . Az állat típusától függően különböző technikákat alkalmaznak, beleértve a spermatikus zsinór varratanyaggal történő lekötését, a zsinór köré gumi pántot helyezve, hogy korlátozzák a herék véráramlását, vagy a zsinórt összezúzzák egy speciális eszközzel, mint például a Burdizzo .
A ivartalanítást általában a tenyésztés megakadályozása, a nem kívánt viselkedés megakadályozása vagy a jövőbeni egészségügyi problémák kockázatának csökkentése érdekében végzik. A ivartalanítást sürgősségi eljárásként is végzik bizonyos reproduktív betegségek, például a pyometra és a herecsavarás kezelésére , és petefészek- , méh- és hererák kezelésére használják . Ajánlott továbbá, abban az esetben a cryptorchidism megelőzésére torziós és malignus transzformáció a herék. Kérjük, tekintse meg az ivartalanítás További információk a előnyeiről és hátrányairól ezt az eljárást.
A lézeres műtét számos előnnyel jár, beleértve a fertőzés kockázatának csökkentését , a műtét utáni fájdalom és duzzanat csökkentését, a vérzés csökkenését és a sebészeti terület jobb láthatóságát. A jobb vérzéscsillapítás és láthatóság egyes esetekben minimalizálhatja az érzéstelenítés szükségességét és/vagy csökkentheti a teljes műtéti időt.
Ellentmondásos választható állati eljárások
Egyéb gyakori elektív sebészeti beavatkozás az Egyesült Államokban declawing macskáknál ( onychectomy ), fül-vágás a kutyák, farokkurtítás a kutyák, lovak , és tejelő szarvasmarha és állattenyésztés szarvtalanítása a szarvasmarhák, juhok, kecskék és. Ezek az eljárások ellentmondásosak, és nemrégiben vitatkoztak a tenyésztők, az állatorvosi szervezetek és az állatjóléti tudósok között. A vita minden eljárás esetében eltérő, de problémák merülnek fel az eljárás végrehajtásának okai, a technikákkal és módszerekkel kapcsolatos eltérő vélemények, az egyes állatok hosszú távú előnyei és az alternatívák kifejlesztése alapján. Declawing, például áll eltávolítása a disztális phalanxán segítségével akár egy szikével , olló vagy lézer . Általában házi macskák anyagi kárának megelőzésére végzik, de fajtatiszta kutyákon is elvégezhetők bizonyos kiállítási követelmények teljesítése érdekében. Egyes eljárások bizonyos országokban illegálisak (az Egyesült Királyságban a bevallás illegális, a farok dokkolása pedig csak munkakutyáknál megengedett), máshol pedig etikai kihívásokkal kell szembenézniük.
Fogászati műtét
Gyakori fogászati sebészeti eljárások :
- Lovak - Az egyenetlen fogak széleinek lebegése (lecsiszolása) és a farkasfogak eltávolítása .
- Kutyák - A fogászati profilaxist általában a fogkő eltávolítására és a fogágybetegség kezelésére végzik . Ezt az eljárást általában altatásban végzik. Egyéb gyakori eljárások közé tartozik a tályogos vagy törött fogak kivonása, a tejfogak , a gyökércsatornák kivonása , valamint az íny hyperplasia és az epulidák eltávolítása .
- Macskák - Fentebb leírt fogászati profilaxis a kutyáknál, valamint a fogak kezelése és kivonása macska odontoclasticus reszorpciós elváltozásokkal (FORL).
Sebészeti onkológia
Idősebb kutyáknál és macskáknál a daganatok gyakoriak, és bármely vagy több testrendszert érinthetnek: bőr, mozgásszervi, gyomor -bél traktus, urogenitális traktus, reproduktív traktus, kardiovaszkuláris rendszer, gerincvelő és perifériás idegek, a lép és a testüregek bélése . A gyakori bőrdaganatok közé tartoznak a lipómák , a hízósejtdaganatok , a melanómák , a laphámsejtes karcinómák , a bazális sejtes karcinómák , a fibrosarcomák és a hisztiocitómák . A bőrdaganatokat vagy egyszerű, vagy rekonstruktív plasztikai műtétet igénylő kivágásokkal távolítják el . A gyakori szájüregi daganatok közé tartoznak a melanomák, a fibrosarcomák és a laphámrákok, amelyeket a lehető legtöbb környező szövet eltávolít, beleértve a mandibulát és a maxillát is . A műtétet igénylő rák egyéb típusai közé tartoznak az osteosarcomák , a gyomor- és béldaganatok, a léptömegek és a húgyhólyag -daganatok.
Szemészeti sebészet
Az állatok gyakori szemészeti műtétei a következők:
- A sejtmag-mentesítést a szem kezelésére glaukóma vagy szem proptosis .
- Szürkehályog műtét
- Entropion műtét
- A szemhéj daganatának eltávolítása
- Cseresznye szem műtét
- Exenteration (teljes eltávolítása) a pályán , különösen a laphámrák a macska és a tehén.
Ortopédiai műtét
Az állatok gyakori ortopédiai műtétei a következők:
- Megrepedt elülső keresztszalag javítás
- Mert csípő :
- A combfej ostectomia
- Háromszoros kismedencei osteotomia
- Csípő protézis
- Leg amputáció
- Csonttörés javítása
- Artroszkópia
- MPL - medialis patellar luxation
- APL - elülső patella luxáció
Kardiológiai sebészet
Az állatokban végzett gyakori kardiológiai műtétek a következők:
- Balloon valvuloplasztika: A szívproblémákból származó fájdalom tüneteinek, például pulmonalis, mitralis és tricuspidalis stenosis enyhítésére használt eljárás. Ennek az eljárásnak az a célja, hogy egyenletesebb véráramlást hozzon létre az egész testben azáltal, hogy csökkenti az elzáródott szívbillentyűk káros hatásait. Minimálisan invazív eljárásnak tekintik. Az eljárás során léggömbszerű tárgyat helyeznek az állat szívébe; a ballon felfújódik és leereszkedik a fájdalom enyhítése és a véráramlás növelése érdekében. Komplikációk léphetnek fel, ha az állat teste elutasítja a ballont, életveszélyes allergiás reakciót okozva.
- Centesis: Eljárás, amely folyadék eltávolításából áll az állat testéből a pangásos szívelégtelenség kezelésére. A folyadékleeresztés megakadályozza a daganatok növekedését a szív körül. Az állatokat nem altatják el, mert a művelet során kevés fájdalom jelentkezik. Különböző méretű katétereket és tűket szúrnak be a mellüregbe. A folyadék eltávolításához az állatorvosok fecskendő szívást vagy vákuumot használnak. A műtét után duzzanat fordulhat elő a mellkasi üreg környékén, vagy zúzódhat, de ez normális, és ritkán okoz kellemetlenséget az állat számára.
- A perzisztens ductus arteriosus (PDA) deviív embolizációja: A PDA -t a szív jobbról balra történő kóros véráramlása okozza. Ez a betegeknél bal oldali pangásos szívelégtelenséget okoz. Ennek az állapotnak a kezelésére a tekercseket a szívcsatornákba helyezik. A tekercsek a tüdőartériákba embolizálódnak. Mind az ACDO eszköz, mind maga az eljárás viszonylag olcsó.
Egyéb gyakori eljárások
Császármetszés
A császármetszést általában kutyákon, macskákon, lovakon, juhokon és szarvasmarhákon végzik. Általában sürgősségi műtétként végzik a szülés folyamatának nehézségei miatt. Bizonyos kutyafajtáknak, például a bulldogoknak gyakran kell ezt a műtétet elvégezniük, mert a kölyök feje mérete a szuka születési csatornájának szélességéhez képest.
Műtét gyomor tágulási volvulus (puffadás) miatt
A gyomor tágulási volvulus (puffadás) gyakori állapot kutyáknál, amikor a gyomor megtelik gázzal és torzulhat. Ez azonnali sebészeti beavatkozást igényel a gyomorfal nekrózisának és a kutya halálának megelőzése érdekében . A műtét során a gyomrot leeresztik, és visszaállítják normál helyzetébe. A gastropexy lehet végezni, ahol a gyomor csatlakozik a test fala, hogy megakadályozzák ezt a feltételt a visszatérő. Egy lépeltávolítás vagy részleges gastrectomián is szükséges lehet.
Cisztotómia
A cisztotómia a húgyhólyag sebészeti megnyitása . Általában kutyákon és macskákon végzik a hólyagkövek vagy daganatok eltávolítását .
Sebjavítás
Más állatok (és ritkán emberek) harapási sebei gyakoriak. Gyakoriak az olyan tárgyakból származó sebek is, amelyekre az állat ráléphet vagy belefuthat. Általában ezek a sebek egyszerű sebek , amelyek könnyen tisztíthatók és varrhatók, néha helyi érzéstelenítővel . A harapási sebek azonban a nyíróerőkön kívül nyomó- és húzóerőt is magukban foglalnak, és a bőr elválását okozhatják az alatta lévő szövetektől és az alatta lévő izmok avulzióját . A mély szúrt sebek különösen hajlamosak a fertőzésre. A mélyebb sebek mellett értékeltük érzéstelenítés és feltárni, öblítjük , és debrided . Az elsődleges sebzárást akkor kell alkalmazni, ha az összes többi szövet egészséges és szennyeződésmentes. Az apró szúrt sebeket nyitva lehet hagyni, bekötözni és hagyni, hogy műtét nélkül gyógyuljanak . A harmadik alternatíva a késleltetett elsődleges zárás, amely kötözést, átértékelést és műtétet jelent 3-5 napon belül.
Sebek előforduló tőgy és a cumit a tehenek nehezebb javítás, mivel a nehezen hozzáférhető és érzékenysége az orgona, és mivel a mély altatás nem lehet alkalmazni a tehenek.
Idegen test eltávolítása
A kutyák, macskák és szarvasmarhák általában különféle, nem ehető tárgyakat nyelnek le. Ezek az idegen testek elzáródást okozhatnak a gyomor -bél traktusban, ami súlyos hányást és az elektrolit -egyensúlyhiányt okozhat . A gyomor (gastrotomia) vagy a bél (enterotomia) műtéti úton felnyitható az idegen test eltávolítására. A nekrotikus bél eltávolítható (enterectomia) és javítható bél anasztomózis esetén . Az idegen testek eltávolíthatók endoszkópiával is , amely bár általános érzéstelenítést igényel, nem igényel műtétet, és jelentősen csökkenti a gyógyulási időt. Az endoszkópos idegen test visszanyerése azonban anatómiailag a nyelőcsőben, a gyomorban vagy a vastagbélben található tárgyakra korlátozódik. A szarvasmarhák állapotát hardverbetegségnek nevezik .
Lásd még
- Cisztocentézis
- Szervpótlás állatokban
- Amerikai Állatorvosi Főiskola
- Indiai Állatorvosi Kutatóintézet