Baba kólika - Baby colic

Kólika
Más nevek	Csecsemőkori kólikák
Síró újszülött
Különlegesség	Gyermekgyógyászat
Tünetek	Naponta több mint három órás sírás , heti három nap, három hét
Szövődmények	Csalódás a szülőknél, szülés utáni depresszió , gyermekbántalmazás
Szokásos kezdet	Hat hetes kor
Időtartam	Általában hat hónapos korban elmúlik
Okoz	Ismeretlen
Diagnosztikai módszer	A tünetek alapján más lehetséges okok kizárása után
Megkülönböztető diagnózis	Szaruhártya horzsolás , hajkötél , sérv , herecsavarás
Kezelés	Konzervatív kezelés , extra támogatás a szülőknek
Prognózis	Nincsenek hosszú távú problémák
Frekvencia	A csecsemők ~ 25% -a

A csecsemőkólikust , más néven csecsemőkólikát úgy definiálják, hogy napi több mint három órán át tartó, több mint heti három napon át tartó, három hétig tartó sírás epizódjai egy egyébként egészséges gyermekben. Gyakran sírás fordul elő este. Általában nem okoz hosszú távú problémákat. A sírás a szülők frusztrációját, a szülés utáni depressziót , az orvoshoz való túlzott látogatást és a gyermekek bántalmazását eredményezheti .

A kólikák oka ismeretlen. Egyesek úgy vélik, hogy a gyomor -bélrendszeri kellemetlenségek, például a bélgörcsök okozzák. A diagnózis megköveteli az egyéb lehetséges okok kizárását. A megállapítások közé tartozik a láz , a gyenge aktivitás vagy a duzzadt has. A túlzottan síró csecsemők kevesebb mint 5% -a rendelkezik valamilyen szervi betegséggel .

A kezelés általában konzervatív, a gyógyszereknek vagy az alternatív terápiáknak alig vagy egyáltalán nincs szerepe. A szülők további támogatása hasznos lehet. Az előzetes bizonyítékok alátámasztják a baba bizonyos probiotikumát és az anyának az allergénmentes étrendjét a szoptatott betegeknél . A hidrolizált formula hasznos lehet azok számára, akiket palackoznak .

A kólika a csecsemők 10-40% -át érinti. Ugyanilyen gyakori mind a lombikban, mind a szoptatott csecsemőknél, az élet második hetében kezdődik, a 6. héten éri el csúcsát, és 12 és 16 hét között elmúlik. Ritkán tart egy éves korig. A fiúknál és a lányoknál azonos arányban fordul elő. A probléma első részletes orvosi leírása 1954 -ben történt.

jelek és tünetek

A kólikát úgy definiálják, hogy napi három óránál hosszabb ideig tartó sírás, hetente több mint három napon keresztül legalább három hétig tartó sírás. Leggyakrabban hat hetes kor körül fordul elő, és hat hónapos korban javul. Ezzel szemben a csecsemők általában átlagosan alig több mint két órát sírnak naponta, az időtartam pedig hathetes. Kólika esetén a sírási időszakok leggyakrabban este fordulnak elő, és nyilvánvaló ok nélkül. A kapcsolódó tünetek közé tartozhatnak a gyomorig húzott lábak, kipirult arc, összeszorított kezek és ráncos homlok. A kiáltás gyakran magas hangú (piercing).

Hatás a családra

A kólikás csecsemő befolyásolhatja a család stabilitását, és rövid ideig tartó szorongást vagy depressziót okozhat az apában és az anyában. Ez is hozzájárulhat a szülők kimerültségéhez és stresszéhez.

A csecsemők tartós sírása súlyos házassági viszályokkal, szülés utáni depresszióval, a szoptatás korai befejezésével, gyakori orvoslátogatásokkal, valamint a túlzott laboratóriumi tesztek és a savas reflux gyógyszereinek felírásával megnégyszereződött. A kólikás csecsemők bántalmazásnak lehetnek kitéve , különösen a rázott baba szindrómának .

2019 -ben Cochrane szisztematikus felülvizsgálatot végzett a gyermeki kólika kezelésére szolgáló szülői képzési programokról. Hét tanulmány, több mint 1100 résztvevővel teljesítette a felvételi kritériumokat. Korlátozott bizonyítékot találtak az ilyen programok hatékonyságára, egy metaanalízis a sírási idő némi csökkenését mutatta.

Okoz

A kólika oka általában ismeretlen. A túlzottan síró csecsemők kevesebb, mint 5% -áról kiderül, hogy valamilyen szervi betegségben szenved , mint például székrekedés , gastrooesophagealis reflux betegség , laktóz intolerancia , anális hasadékok , subduralis hematómák vagy infantilis migrén . A tehéntejjel táplált csecsemőkről kimutatták, hogy antitestválaszok alakulnak ki a szarvasmarhafehérjére, kólikát okozva. Végzett vizsgálatok azt mutatták, egymásnak ellentmondó bizonyítékokat arról, milyen szerepet tehén tej allergia . Bár korábban úgy gondolták, hogy a gázfájdalmakhoz kapcsolódik, úgy tűnik, nem ez a helyzet. Egy másik elmélet szerint a kólika az emésztőcső hiperperisztaltikájához kapcsolódik (az összehúzódás és a relaxáció fokozott aktivitása). Az a bizonyíték, hogy az antikolinerg szerek alkalmazása javítja a kólika tüneteit, alátámasztja ezt a hipotézist.

Pszichológiai és társadalmi tényezőket javasoltak okként, de nincs bizonyíték. Az elvégzett vizsgálatok nem támasztják alá azt az elméletet, amely szerint az anyai (vagy apai) személyiség vagy szorongás kólikát okozna, és azt sem, hogy ez a baba nehéz temperamentumának következménye, de a colicus gyermekekkel rendelkező családokban végül szorongás, fáradtság és családi működési problémák alakulhatnak ki. eredmény. Van néhány bizonyíték arra, hogy a cigarettafüst növelheti a kockázatot. Úgy tűnik, nincs összefüggésben a szoptatással vagy a lombikból történő etetéssel, mindkét csoportban hasonló arányban. Úgy tűnik, hogy a reflux nem kapcsolódik a kólikához.

Diagnózis

A kólikát a sírás egyéb lehetséges okainak kizárása után diagnosztizálják. Ez jellemzően történhet anamnézissel és fizikai vizsgával, és a legtöbb esetben nincs szükség olyan vizsgálatokra, mint a röntgen vagy a vérvizsgálat. A síró babák egyszerűen éhesek, kényelmetlenek vagy betegek lehetnek. A csecsemők kevesebb, mint 10% -a, akik megfelelnek a kólika definíciójának a sírás mennyisége alapján, azonosítható alapbetegségben szenved.

Aggodalomra ad okot: emelkedett hőmérséklet, légzőszervi megbetegedések vagy gyermek, aki nem hízott megfelelően.

A „vörös zászló” jelzi, hogy további vizsgálatokra lehet szükség:

• Hányás (zöld vagy sárga hányás, véres vagy napi ötször fordul elő)
• Székletváltozás (székrekedés vagy hasmenés, különösen vérrel vagy nyálkahártyával)
• Rendellenes hőmérséklet (a végbél hőmérséklete kisebb, mint 97,1 ° F (36,1 ° C) vagy 100,4 ° F (38,0 ° C) felett)
• Ingerlékenység (egész nap sírás, néhány nyugodt periódus között)
• Letargia (túlzott álmosság, mosolyhiány vagy érdeklődő tekintet hiánya, hat órán át tartó gyenge szopás)
• Rossz súlygyarapodás (kevesebb, mint 15 gramm naponta)

A fentiek jelenlétében figyelembe veendő problémák a következők:

• Fertőzések (pl. Fülfertőzés, vizeletfertőzés, agyhártyagyulladás , vakbélgyulladás )
• Bélfájdalom (pl. Ételallergia, savas reflux, székrekedés, bélelzáródás)
• Légzési nehézség (pl. Hideg, túlzott por, veleszületett orrdugulás, túlméretezett nyelv)
• Fokozott agynyomás (pl. Hematoma, hydrocephalus )
• Bőrfájdalom (pl. Laza pelenkacsap, irritált kiütés, lábujj köré tekert haj)
• Szájfájdalom (pl. Gombás fertőzés )
• Vesefájdalom (pl. A húgyúti rendszer elzáródása)
• Szemfájdalom (pl. Karcos szaruhártya, glaukóma )
• Túladagolás (pl. Túlzott D -vitamin, túlzott nátrium)
• Egyéb (pl. Migrénes fejfájás, szívelégtelenség, hyperthyreosis )

A tartósan nyűgös csecsemőket, akik gyenge súlygyarapodást, napi ötször több hányást vagy egyéb jelentős táplálkozási problémákat kell értékelni más betegségek (pl. Húgyúti fertőzés, bélelzáródás, savas reflux) szempontjából.

Kezelés

A kólika kezelése általában konzervatív, és magában foglalja a szülők megnyugvását. Nyugtató intézkedések alkalmazhatók, amelyek magukban foglalják a nyugtató mozdulatokat, a stimuláció korlátozását, a cumi használatát és a baba hordozásban való hordozását, bár nem teljesen világos, hogy ezeknek a hatásoknak van -e bármilyen hatása a placebón kívül . A pecsételés nem látszik segíteni.

Gyógyszer

Egyetlen gyógyszert sem találtak biztonságosnak és hatékonynak. A szimetikon biztonságos, de nem működik, míg a diciklomin működik, de nem biztonságos. A bizonyítékok nem támasztják alá a cimetropium -bromid alkalmazását , és kevés bizonyíték van az alternatív gyógyszerekre vagy technikákra. Bár a reflux kezelésére szolgáló gyógyszerek gyakoriak, nincs bizonyíték arra, hogy hasznosak lennének.

Diéta

A csecsemők étrendjének megváltoztatására általában nincs szükség. A szoptató anyáknál az anya hipoallergén étrendje - a tej és a tejtermékek, a tojás, a búza és a dió fogyasztása - javíthatja a helyzetet, míg a csak tehéntej eltávolítása nem javul. A tápszerrel táplált csecsemőknél segíthet a szójaalapú vagy hidrolizált fehérjetápszerekre való áttérés . Az előnyök bizonyítéka nagyobb a hidrolizált fehérje -tápszerek esetében, és a szója -alapú formula előnyei vitatottak. Mindkét formula nagyobb költséggel jár, és nem olyan ízletes. A rostpótlás nem bizonyult előnyösnek. A 2018 -as Cochrane -vizsgálat, amely 15 randomizált, 1121 csecsemőt érintő, kontrollált vizsgálatból állt, nem tudott semmilyen étrendi beavatkozást javasolni. Egy 2019 -es felülvizsgálat megállapította, hogy a probiotikumok nem voltak hatékonyabbak, mint a placebo, bár a sírási idő csökkenését mérték.

Ingyenes és alternatív gyógyászat

A gerinc manipuláció vagy masszázs nem mutatott egyértelmű jótékony hatást . Továbbá, mivel nincs bizonyíték a baba kólika nyaki manipulációjának biztonságosságára , nem ajánlott. Van olyan eset, amikor a nyak területének manipulálása után egy három hónapos gyermek meghal.

Kevés klinikai bizonyíték támasztja alá a " fogóvíz " hatékonyságát, és óvatosság szükséges a használatakor, különösen olyan készítményekben, amelyek alkoholt vagy cukrot tartalmaznak . A bizonyítékok nem támasztják alá a laktáz -kiegészítést. A probiotikumok, különösen a Lactobacillus reuteri használata csökkenti a sírási időt három héten 46 perccel a szoptatott csecsemőknél, de tisztázatlan hatása van azoknak, akik tápszert kapnak. Az édeskömény is hatékonynak tűnik.

Prognózis

A colickás csecsemők egyéves korukban ugyanolyan jól állnak, mint a nem colicky társaik a temperamentum tekintetében.

Járványtan

A kólika a gyermekek 10–40% -át érinti, fiúknál és lányoknál azonos arányban fordul elő.

Történelem

A "kólika" szó az ókori görög bél szóból származik (ugyanaz a gyökér, mint a "vastagbél" szó).

Régi gyakorlat volt a droggal síró csecsemőknél. Az i.sz. második században Galén görög orvos ópiumot írt fel a nyűgös csecsemők megnyugtatására, és a középkorban Európában az anyák és a nedves nővérek minden etetés előtt ópiumkrémmel kenték be mellbimbójukat. Az alkoholt általában csecsemőknek is adták.

Az elmúlt évtizedekben az orvosok azt javasolták, hogy a kóros csecsemőket nyugtató gyógyszerekkel (pl. Fenobarbitál, Valium, alkohol), fájdalomcsillapítókkal (pl. Ópium) vagy görcsoldó gyógyszerekkel (pl. Szkopolamin, Donnatal, diciklomin) kezeljék, de mindezt már nem ajánljuk lehetséges súlyos mellékhatások, beleértve a halált is.

Hivatkozások

Külső linkek

• Csecsemőkori hasfájás meg Curlie