Hamis terhesség - False pregnancy
| Hamis terhesség | |
|---|---|
| Más nevek | Fantom terhesség, hisztérikus terhesség, pszeudocyesis, téveszmés terhesség |
| Különlegesség | Pszichiátria |
Hamis terhesség (vagy pseudocyesis , a görög pseudes „false” és kyesis „terhesség”) megjelenése a klinikai vagy szubklinikai jelek és tünetek a terhesség bár az egyén fizikailag nincs kezében egy csecsemő. A téves benyomás, hogy terhes, magában foglal olyan jeleket és tüneteket, mint a váladékos mell, a has növekedése, a késleltetett menstruáció és a mozgó magzat szubjektív érzése. Vizsgálat , ultrahang és terhességi tesztek alkalmazhatók a hamis terhesség kizárására.
A hamis terhességnek kiemelt pszichiátriai összetevője, valamint a terhesség fizikai megnyilvánulásai vannak . Ennek oka lehet trauma (fizikai vagy mentális), a hormonok kémiai egyensúlyhiánya és bizonyos egészségügyi állapotok. A pszichológiai tényezők közé tartozik a terhesség iránti erős vágy vagy az objektív testi érzések félreértelmezése. Bár ritka, a férfiak hamis terhességi tüneteket tapasztalhatnak, amelyeket Couvade -szindrómának vagy "szimpatikus terhességnek" neveznek , amelyek akkor fordulhatnak elő, ha másik partnerük terhes és terhességi tünetekkel foglalkozik. Pszichoterápia , farmakoterápia a antidepresszánsok vagy antipszichotikumok , hormonális terápia , és a méh curettage néha szükség, mint a kezelés.
Míg az Egyesült Államokban rendkívül ritka az orvosi képalkotás gyakori használata miatt , az olyan fejlődő régiókban, mint India és a Szaharától délre fekvő Afrika, a hamis terhesség gyakoribb. A vidéki területeken több a hamis terhesség esete, mivel az ilyen nőket ritkábban vizsgálja meg egészségügyi szakember vagy szülésznő a feltételezett terhesség ideje alatt.
Osztályozás
A Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve ( DSM-5 ) szerint a hamis terhesség szomatikus tünetegyüttes ; "máshová nem sorolt" néven szerepel, vagyis önmagában egy kategóriába tartozik, eltér a többi szomatikus tüneti rendellenességtől, mint például a funkcionális neurológiai tünetzavar (korábban konverziós rendellenességek ). A pszeudocyesis szó a görög pseudes szóból származik, ami "hamis", a kyesis pedig "terhességet" jelent.
A hamis terhességet néha "téveszmés terhességnek" nevezik, de a két feltétel közötti különbség nem pontos. A téveszmés terhességet általában akkor alkalmazzák, ha nincsenek fizikai jelei a terhességnek, de a hamis terhesség is téveszmés lehet. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a két feltétel felcserélhető módon használható kutatási célokra.
jelek és tünetek
A pszeudocyesis tünetei hasonlóak a valódi terhesség tüneteihez. A hamis terhesség jelei közé tartozik az amenorrhoea (kimaradt menstruáció), a galaktorrhea (a tej kiáramlása az emlőből ), a mell megnagyobbodása, a súlygyarapodás, a hasnövekedés, a magzat mozgásának és összehúzódásának érzése, hányinger és hányás, a méh és a méhnyak megváltozása , valamint a gyakori vizelés .
A hasi duzzanat a leggyakoribb tünet. Álcisztikus hasi duzzanatok esetén a has egyenletesen duzzad, és a köldök fordított marad. A hasfal izmos, dobhártya jellegű.
A tünetek időtartama általában több héttől kilenc hónapig terjed.
Okok és mechanizmus
A hamis terhesség pontos mechanizmusai nem teljesen tisztázottak, de a pszichológiai és endokrin összetevők jelentős szerepet játszhatnak. A hamis terhességet tapasztaló nők gyakran stresszel, félelemmel, várakozással és általános érzelmi zavarokkal rendelkeznek. Ezek az erős érzelmek a hormonális szabályozás diszfunkcionális változásaival együtt jelentősen növelhetik a prolaktin szintjét. A prolaktinémia (magas prolaktinszint) az igazi terhesség számos tünetéhez vezethet, például amenorrhoea, galactorrhea és gyengéd mell. A központi idegrendszer fokozott aktivitása hozzájárulhat a hasi feszüléshez , a magzat mozgásának érzéséhez és a feltételezett összehúzódási fájdalmakhoz, amelyeket sok hamis terhességű nő tapasztal.
A pszeudocyesisben megfigyelt endokrin változások közé tartozik a dopaminszint emelkedése, az idegrendszer aktivitása vagy a központi idegrendszer működési zavara . Ezek a változások felelősek lehetnek a hamisan terhes nőknél észlelt amenorrhoea , galactorrhea és hyperprolactinemia miatt. A fokozott szimpatikus aktivitás összefüggésben áll a megnövekedett hasmérettel, valamint a magzat mozgásának és összehúzódásainak látszólagos érzésével.
A hasi duzzanat kialakulásának módja nem teljesen ismert, és számos okot javasoltak. A hasüreg körüli zsír felhalmozódása , erős székrekedés , szokásos lordózis és egyéb okok miatt kitágult has látszik, és az ebből eredő duzzanat hónapokig fennmaradhat. Miután a hamis terhességgel rendelkező nőket érzéstelenítésbe helyezték , vagy sikeresen meggyőzték arról, hogy nem terhesek, a duzzanat azonnal megszűnik, jelezve, hogy a javasolt mechanizmusok kiegészítő tényezők a hasi duzzanat mögött, de nem a végső okok. A hasfali izmok, például a rekeszizom manipulálása a legvalószínűbb oka a hasi duzzanatnak. Például a rekeszizom folyamatos összehúzódása kihúzódó has megjelenését okozhatja, miközben a bél egységeket lefelé kényszeríti. A magzat mozgásának érzése összefügghet a hasfal összehúzódásával is a perisztaltika miatt , vagy a gyomor -bél traktus mozgásával .
Körülbelül minden hat hamis terhesség potenciálisan befolyásolható egyidejű orvosi vagy sebészeti állapotokkal, beleértve az epeköveket , hasi daganatokat, hiperprolaktinémiát , székrekedést, tubális cisztákat és nyelőcső -achalasia -t .
A pszichiátriai rendellenességek , mint például a szorongás vagy a hangulatzavarok , a személyiségzavarok és a skizofrénia gyakoriak a hamis terhességben szenvedő nők körében, és összefüggésben lehetnek annak kialakulásával. Néhány depressziós nő hízhat a csökkent fizikai aktivitás és a rossz étkezési szokások miatt. Az antipszichotikumok a prolaktin szintjének emelésével terhességhez hasonló tüneteket válthatnak ki, mint amenorrhoea, galaktorrhea, mellérzékenység és súlygyarapodás.
Rizikó faktorok
Pszichológiai tényezők társulnak a hamis terhességhez, beleértve az erős terhességi vágyat; a test érzékszervi változásainak félreértése (például puffadás vagy megnövekedett nyomás a medencére); és depressziós rendellenességek , amelyek változásokhoz vezethetnek a neuroendokrin rendszerben. Az egyéb társadalmi tényezők befolyásolják az alacsony iskolai végzettséget, a házassági problémákat, az instabil párkapcsolati mintákat, a partnerekkel való visszaélések történetét , a társadalmi nélkülözést , a szegénységet , az alacsonyabb társadalmi -gazdasági helyzetet és a munkanélküliséget. Más tényezők, például a mentális és fizikai trauma - például a vetélés , a meddőség, a gyermekvesztés vagy a szexuális bántalmazás - hamis terhességet mutathatnak ki. Tünetek jelentkezhetnek azoknál a nőknél, akik reproduktív képességeik elvesztése után bánatot tapasztalnak, elutasítják az anyaság és a terhesség gondolatát, vagy szembesülnek a nemi identitás kihívásaival. Más pszichológiai tényezők közé tartozik az ismétlődő abortusz , a küszöbön álló menopauza stressze , a petevezeték elkötése (sterilizáló műtét) és a méheltávolítás .
Diagnózis
A hamis terhesség megerősítéséhez szükséges értékelés magában foglalja a kismedencei vizsgálatot , a vér- vagy vizeletterhességi tesztet és az ultrahangot . A kismedencei vizsgálat kimutathatja, hogy fogamzás történt -e, a vér és a vizelet vizsgálható a terhesség alatt felszabaduló hormonok tekintetében, az ultrahang pedig a magzat hiányát mutatja. Az ultrahang pontosan meg tudja különböztetni a hamis és az igazi terhességet. Nincs univerzális laboratóriumi profil a hamis terhességben szenvedő nők számára; A prolaktin , a progeszteron , a tüszőstimuláló hormon , az ösztrogén és a luteinizáló hormon mért koncentrációja széles skálán mozog .
Bizonyos esetekben a hamis terhességi tünetek elfedhetik az alapbetegségeket, például hasi daganatokat, központi idegrendszeri daganatokat, petefészek -cisztákat vagy epeköveket. Az esetlegesen életveszélyes állapotok kizárása érdekében orvosi vizsgálatokat és képalkotást javasolnak.
Differenciális
A téveszmés terhesség különbözik a hamis terhességtől; bár a megkülönböztetés „homályos”, a tévhit fizikai jelei nincsenek jelen a téveszmés terhességben, míg a hamis terhesség magában foglalja a valódi terhesség tüneteit. Gogia és mtsai. (2020) szerint a hamis terhesség "magában foglalja azt a hamis hiedelmet, hogy terhes, de abban különbözik a téveszmés terhességtől, hogy ez inkább pszichoszomatikus, mint pszichotikus vagy pusztán téveszmés meggyőződés". A téveszmés terhességben a skizofrénia az esetek több mint egyharmadát teszi ki.
A hamis terhesség tüneteit az egyén félreértheti valódi terhességként, ha a tüneteket valójában betegségek okozzák (például hormonszekréciós daganatok, alkoholos májbetegség , epehólyag-gyulladás , húgyúti fertőzés , epekő ) vagy valamilyen anyagnak (pl. gyógyszeres kezelés) vagy más állapotok, például székrekedés.
Menedzsment
További beavatkozásokra, például pszichoterápiára és farmakoterápiára van szükség. A pszichoterápia akkor alkalmazható, ha az egyének nehezen tudnak megbirkózni hamis terhességükkel, vagy tüneti tünetek maradnak a hamis diagnózis ismeretében. Lehetővé teszi a betegek számára, hogy szembenézzenek a valósággal, és a tüneteket illúziókként fogadják el, és lehetőséget nyújt más pszichológiai stresszorok és traumák feloldására, amelyek a hamis terhesség megnyilvánulásaiban szerepet játszhatnak.
Nincs közvetlen bizonyíték a hamis terhesség gyógyszeres kezeléssel történő kezelésére, de gyógyszerek alkalmazhatók a hamis terhesség fizikai megnyilvánulásaiban szerepet játszó hormonális és neurotranszmitter egyensúlyhiány helyreállítására . A katekolamin szint csökkenését figyelték meg olyan embereknél, akiknek olyan tünetei vannak, mint a hiperprolaktinémia és a hasi duzzanat. A legtöbb ember számára a pszichoterápia, a gyógyszeres terápia (antidepresszánsokkal vagy antipszichotikumokkal), a hormonterápia és a méhszövet eltávolítása megfelelő az állapot kezelésére.
Az antipszichotikumok kimutatták, hogy növelik a laktációt és az amenorrhoeát, és téveszméket válthatnak ki. A téveszmét gyógyszeres változtatásokkal vagy beállításokkal lehet megoldani. Ha alapbetegségeket vagy sebészeti körülményeket, köztük epeköveket, hasi daganatokat, hiperprolaktinémiát és székrekedést azonosítanak, a kezelés csökkentheti a téveszme súlyosságát.
Járványtan
Az Egyesült Államokban a pszeudocyesis aránya 1940 óta jelentősen csökkent. Az 1940 -es, körülbelül 250 terhességre jutó esetek aránya 2007 -re 2007 -re csökkent, és 22 000 születésenként 1 és 6 között fordult elő. Nigériában a hamis terhességek gyakorisága 344 valódi terhességből 1 volt, Szudánban pedig a hamis terhességeket 1 -ből 160 -ból. 2016 -ban körülbelül 550 esetet dokumentáltak az irodalomban, a legtöbb eset a 20 és 44.
A pszeudocyesis előfordulások többségét a reproduktív korú nők alkotják. A pszeudocyesisben szenvedő nők körülbelül 80% -a házas. A hamis terhesség gyakoribb bizonyos kultúrákkal és vallásokkal rendelkező társadalmakban, különösen azokon a területeken, ahol nagy a nyomás, hogy a nők több gyermeket vállaljanak, és azok a férfiak legyenek férfiak .
Bár ritka, a pszeudocyesis gyakrabban fordul elő a fejlődő országokban . Gyakrabban számolnak be azokban az országokban, ahol nagy hangsúlyt fektetnek a termékenységre és a gyermekvállalásra ; az ilyen pronatalista hiedelmek gyakran kiemelkedőek a fejlődő országokban. A Szaharától délre fekvő Afrikában egy nő csak akkor oszthatja meg férje vagyonát, ha gyermeket szül. Ezekben az országokban (és más fejlődő országokban) a meddő nők gyakran tapasztalnak bántalmazást, hibáztatást és megkülönböztetést. Afrikában 344 terhességből 1 esetben fordul elő. A társadalmi tényezők megerősítik a nők termékenységének fontosságát ezekben az országokban, és ezáltal hozzájárulhatnak a pszeudocyesis arányhoz.
A férfiak mellett a terhes nők anyái Couvade -szindrómát tapasztalhatnak , egy nő pedig élete során több pszeudocyesis epizódot.
Történelem
A hamis terhesség felfogása az idők során fejlődött. A 17. század végén François Mauriceau francia szülésznő úgy vélte, hogy a hamisan terhes betegek megnagyobbodott hasát rossz levegő okozta. Az orvosok lassan elkezdték felismerni a pszeudocyesis egyéb lehetséges okait, beleértve az elme és a test eredetét is. 1877 -ben egy Joshua Whittington Underhill nevű orvos megfigyelte, hogy a fizikai tünetek meg tudják győzni a nőt a terhességről, vagy a "rendezetlen agy" meg tudja győzni arról, hogy a szokásos hasi fájdalmak vagy bélmozgások inkább magzati mozgások. Az a gondolat, hogy a pszeudocyesis abból adódhat, hogy egy nő önmagát észleli, vezetett az érzelmek szerepének vizsgálatához pszeudocyesis esetén. A 20. század elején egy kutató megfigyelte, hogy az erős érzelmek kiszáríthatják a nők tejkészletét. A nyomozó azt a következtetést vonta le, hogy ennek az ellenkezője is igaz, és úgy vélték, hogy az erős érzelmek előidézhetik a terhes nőkben. Alternatív megoldásként néhány orvos megkérdőjelezte az álcitézis, mint állapot legitimitását. Például Charles Pajot francia szülész a 19. században kijelentette: "nincs hamis terhesség, csak hamis diagnózis".
Társadalom és kultúra
A hatvanas évek közepén egy nőt, aki látszólag vajúdott, nem vizsgálták meg megfelelően, mert a szülés küszöbön állt; azt hitték, hogy eltörött a vize, de a kiürített folyadék a vizelet volt. 2010-ben egy nőnek az Egyesült Államokban, akit szüléssel gyanúsítottak, C-metszetet kapott, de nem volt magzat.
Mary Tudor , más néven "Bloody Mary" hamis terhességet szenvedett. Miután megbékélt vele, állítólag úgy vélte, hogy Isten nem tette teherbe, mert nem büntette meg kellőképpen az eretnekeket .
Anna O ( Josef Breuer páciense, amint azt 1895 -ben Breuer és Sigmund Freud említette a Hisztéria -tanulmányokban ) hamis terhességet tapasztalt a már meglévő mentális egészségügyi problémák összefüggésében. Miután hisztériát diagnosztizáltak , azt hitte, hogy terhes Breuer, a terapeuta. Még azt is elhitte, hogy vajúdik, miközben újabb megbeszélést próbált tartani Breuerrel. A legújabb publikációk azt sugallják, hogy központi idegrendszeri tünetei voltak, krónikus köhögéssel, amely javult a magaslati tartózkodások során. Ezek a jellemzők, valamint a pszichoanalitikus gyógymódok hatástalansága úgy tűnik, organikusabb diagnózist jeleznek, mint például a tuberkulózisos agyhártyagyulladás vagy a tuberkulózisos agyvelőgyulladás részleges temporális epilepsziás komponenssel.
Lásd még
Hivatkozások
| Osztályozás |
|---|