Kardiothoracalis műtét - Cardiothoracic surgery
Foglalkozása | |
---|---|
Nevek |
|
Foglalkozás típusa |
Különlegesség |
Tevékenységi szektorok |
Orvostudomány , sebészet |
Leírás | |
Iskolai végzettség szükséges |
|
A foglalkoztatás területei |
Kórházak , klinikák |
Cardiothoracic műtét a területén az orvostudomány részt sebészeti kezelés a szervek belsejében a mellüregben - általában olyan állapotok kezelésére a szív ( szívbetegség ), tüdő ( tüdőbetegség ), és más pleurális vagy mediasztinális struktúrák.
A legtöbb országban a kardiothoracális sebészet további részterülete a szívsebészet (a szív és a nagy erek bevonásával ) és a mellkasi sebészet (tüdő, nyelőcső , csecsemőmirigy stb.); a kivételek az Egyesült Államok , Ausztrália , Új -Zéland , az Egyesült Királyság és néhány európai uniós ország, például Portugália .
Kiképzés
A szívsebészeti rezidencia általában négy -hat év (vagy hosszabb) képzést foglal magában, hogy teljesen képzett sebész legyen. A szívsebészeti képzés kombinálható mellkasi műtéttel és / vagy érműtéttel, és nevezhető kardiovaszkuláris (CV) / kardiothoracikus (CT) / kardiovaszkuláris mellkasi (CVT) műtétnek. A szívsebészek közvetlenül az orvosi egyetemről léphetnek be a szívsebészeti rezidenciába , vagy először elvégezhetnek egy általános sebészeti rezidenciát, majd ösztöndíjat . A szívsebészek tovább specializálódhatnak a szívsebészetre azáltal, hogy különféle témákban ösztöndíjat végeznek, beleértve: gyermekkori szívsebészetet, szívátültetést , felnőttkori szívbetegséget, gyenge szívproblémákat és még sok más szívproblémát.
Ausztrália és Új -Zéland
A rendkívül versenyképes sebészeti oktatási és képzési (SET) program a kardiothoracalis sebészetben hat évig tart, általában több évvel az orvosi iskola elvégzése után kezdődik. A képzést két nemzetiségű (Ausztrália és Új-Zéland) képzési program keretében adminisztrálják és felügyelik. A képzés folyamán több vizsga is zajlik, amelyek a végső ösztöndíj -vizsgát zárják le a képzés utolsó évében. A képzés befejezése után a sebészeket a Royal Australasian College of Surgeons (FRACS) ösztöndíjjal tüntetik ki, jelezve, hogy szakképzett szakemberek. A gyakornokok, akik elvégezték az általános sebészeti képzési programot, és megszerezték a FRACS -t, lehetőségük nyílik négyéves kardiothoracalis sebészeti ösztöndíjas képzés elvégzésére, az egyetem jóváhagyásával. Körülbelül nyolc-tíz év minimális posztgraduális (orvosi egyetem utáni) képzésre van szükség ahhoz, hogy kardiothoracális sebész legyen. A képzési helyekért és a nyilvános (oktató) kórházi helyekért folyó verseny jelenleg nagyon magas, ami aggodalomra ad okot az ausztráliai munkaerő -tervezéssel kapcsolatban .
Kanada
Történelmileg a kanadai szívsebészek elvégezték az általános műtétet, majd ösztöndíjat a CV / CT / CVT -ben. A kilencvenes években a kanadai szívsebészeti képzési programok az orvosi egyetemet követően hatéves "közvetlen belépésű" programokra változtak. A közvetlen belépési formátum olyan tapasztalatokkal látja el a lakosokat a szívműtéttel kapcsolatban, amelyeket nem kapnának meg egy általános sebészeti programban (pl. Echokardiográfia , koszorúér-ellátás , szívkatéterezés stb.). A programban részt vevő lakosok a mellkasi és érsebészeti képzéssel is időt töltenek . Ezt tipikusan ösztöndíj követi akár felnőtt szívsebészetben, szívelégtelenségben/transzplantációban, minimálisan invazív szívsebészetben, aorta -sebészetben, mellkasi sebészetben, gyermek -szívsebészetben vagy szív -intenzív osztályban. A kortárs kanadai jelöltek, akik befejezik az általános sebészeti beavatkozást, és szívműtétet szeretnének folytatni, gyakran befejeznek egy kardiotorakális műtéti ösztöndíjat az Egyesült Államokban. A Royal College of Orvosok és Sebészek Kanada is nyújt egy hároméves szívsebészeti ösztöndíj képzett általános sebész, hogy a felajánlott több képzési helyek, beleértve a University of Alberta , a University of British Columbia és a University of Toronto .
A mellkasi sebészet önálló 2-3 éves ösztöndíja az általános vagy szívsebészetnek Kanadában.
Szívsebészeti programok Kanadában:
- Albertai Egyetem - 1 pozíció
- Brit Kolumbiai Egyetem - 1 pozíció
- Calgaryi Egyetem - 1 pozíció
- Dalhousie Egyetem - 1 pozíció minden második évben
- Université Laval - 1 pozíció háromévente
- Manitoba Egyetem - 1 pozíció
- McGill Egyetem - 1 pozíció háromévente
- McMaster Egyetem - 1 pozíció minden második évben
- Université de Montréal - 1 pozíció háromévente
- Ottawai Egyetem - 1 pozíció
- Torontói Egyetem - 1 pozíció
- Nyugati Egyetem - 1 pozíció
Egyesült Királyság
Az Egyesült Királyságban a szívsebészeket közvetlen speciális képzéssel vagy alapvető sebészeti képzéssel képezik. Az alapvető sebészeti képzési útvonalon a hallgatók harmadik évükben jelentkezhetnek speciális kardiothoracalis sebészeti képzésre. Ezt követően úgy dönthetnek, hogy alszakosodnak az olyan területeken, mint az aorta műtét, a felnőtt szívsebészet, a mellkasi sebészet, a gyermek kardiothoracalis sebészet és a felnőttkori veleszületett sebészet.
Egyesült Államok
A szívsebészeti képzést az Egyesült Államokban az általános mellkasi műtéttel kombinálják, és úgynevezett cardiothoracic műtét vagy mellkasi műtét. Az Egyesült Államokban a szív- és érrendszeri sebész orvos ( MD vagy DO ), aki először elvégzi az általános sebészeti rezidenciát (jellemzően 5-7 év), majd ezt követően kardiothoracalis sebészeti ösztöndíj (jellemzően 2-3 év). A kardiothoracalis műtéti ösztöndíj jellemzően két vagy három évig tart, de a minősítés alapja a műtéti sebészként elvégzett műtétek száma, nem pedig a programban eltöltött idő, ráadásul a szigorú igazgatótanúsítási teszteken. Két további módszert dolgoztak ki a képzés időtartamának lerövidítésére: (1) kombinált általános-mellkasi sebészeti rezidencia, amely négyéves általános sebészeti képzésből és három év kardiothoracalis képzésből áll ugyanabban az intézményben, és (2) integrált hatéves kardiothoracikus rezidencia (az általános sebészeti rezidencia és a cardiothoracic rezidencia helyett), amelyek mindegyike számos programon alapult (20 év felett). A jelentkezők közvetlenül az orvosi egyetemről illeszkednek az integrált hatéves (I-6) programokba, és a pályázati eljárás rendkívül versenyképes volt ezekre a pozíciókra, mivel 2010-ben körülbelül 160 jelentkező volt 10 helyen az Egyesült Államokban. , 20 jóváhagyott program létezik, amelyek a következőket tartalmazzák:
Integrált hatéves kardiothoracalis sebészeti programok az Egyesült Államokban:
- Wisconsini Orvosi Főiskola
- Stanford Egyetem - két pozíció
- Az Észak -Karolinai Egyetem a Chapel Hill -en
- Virginia Egyetem
- Columbia Egyetem - két pozíció
- pennsylvaniai Egyetem
- Pittsburghi Egyetem - két pozíció
- Washingtoni Egyetem
- Északnyugati Egyetem
- Mount Sinai Kórház, New York
- Marylandi Egyetem
- Kaliforniai Egyetem, Los Angeles UCLA - két rezidens pozíció, egy transzplantációs ösztöndíj; egy veleszületett rezidens pozíció
- A Texasi Egyetem Egészségtudományi Központja San Antonio -ban
- Dél -Karolinai Orvostudományi Egyetem
- Dél -Kaliforniai Egyetem - két pozíció
- Rochesteri Egyetem
- Kaliforniai Egyetem, Davis
- Indiana Egyetem
- Kentucky Egyetem
- Emory Egyetem
- michigani Egyetem
Az American Board of Thoracic Surgery speciális tanúsítványt kínál a veleszületett szívsebészetben, amely általában további egyéves ösztöndíjat igényel. Ez a hivatalos tanúsítvány egyedülálló, mivel más országokban a veleszületett szívsebészek nem rendelkeznek hivatalos értékeléssel és elismeréssel a gyermekgyógyászati képzésről az engedélyező szervezet által.
Szívműtét
Szívműtét | |
---|---|
ICD-9-CM | 35 - 37 |
Háló | D006348 |
OPS-301 kód | 5-35 ... 5-37 |
A szívburok (a szívet körülvevő zsák) legkorábbi műtéteire a 19. században került sor, és Francisco Romero (1801) Dominique Jean Larrey , Henry Dalton és Daniel Hale Williams végezte . Magán a szívön az első műtétet Axel Cappelen norvég sebész végezte 1895. szeptember 4 -én a Rikshospitalet -ben, Kristiania -ban, ma Oslóban . Ő ligáljuk vérző koszorúér egy 24 éves férfit, aki szúrta a bal hónaljban és volt mély sokk érkezéskor. A hozzáférés bal mellkason keresztül történt . A beteg 24 órán át felébredt és jól látszott, de rosszul lett a növekvő hőmérséklettől, és végül meghalt abból, amit a post mortem mediastinitisnek bizonyított a harmadik posztoperatív napon. A szív első sikeres műtétje, amelyet komplikációk nélkül hajtottak végre , a németországi frankfurti Ludwig Rehn volt , aki 1896. szeptember 7 -én javította a jobb kamra szúró sebét .
A nagy erekben végzett műtétek ( aorta coarctation javítása, Blalock-Taussig shunt létrehozása, a szabad ductus arteriosus bezárása ) a századforduló után általánossá váltak, és a szívsebészet területére esnek, de technikailag nem tekinthetők szívműtétnek. Az egyik legismertebb szívsebészeti eljárás a koszorúér bypass graft (CABG) , más néven "bypass műtét". Ebben az eljárásban a páciens testének más részeiből származó edényeket összegyűjtik, és a koszorúerekbe oltják, hogy elkerüljék az elzáródásokat és javítsák a szívizom vérellátását.
A szív rendellenességeinek korai megközelítése
1925 -ben a szívbillentyűkkel végzett műveletek ismeretlenek voltak. Henry Souttar sikeresen műtött egy mitrális stenosisban szenvedő fiatal nőt . Nyílást készített a bal pitvar függelékében, és behelyezte az ujját ebbe a kamrába, hogy kitapinthassa és feltárja a sérült mitrális szelepet. A beteg több évig túlélte, de Souttar orvos kollégái akkor úgy döntöttek, hogy az eljárás nem indokolt, és nem folytathatja.
A szívsebészet jelentősen megváltozott a második világháború után . 1948 -ban négy sebész végzett sikeres műtétet a reumás láz okozta mitrális szűkület miatt . Horace Smithy (1914–1948) Charlotte -ból újjáélesztett egy műtétet, amiért Dr. Dwight Harken , a Peter Bent Brigham Kórház munkatársa ütéssel eltávolította a mitrális szelep egy részét . Charles Bailey (1910-1993), a Hahnemann Hospital , Philadelphia , Dwight Harken a Boston és Russell Brock meg Guy Kórház valamennyi elfogadott Souttar módszerét. Mindezek a férfiak egymástól függetlenül, néhány hónapon belül megkezdték a munkát. Ezúttal Souttar technikáját széles körben alkalmazták, bár voltak módosítások.
1947-ben Thomas Holmes Sellors (1902-1987) a Middlesex Hospital működtethető Fallot féle tetralógia beteg pulmonalis stenosis és sikeresen osztva a sztenotizált pulmonalis szelep . 1948 -ban Russell Brock , aki valószínűleg nem tudott Sellor munkájáról, három tüdő -szűkület esetén speciálisan tervezett dilatátort használt . Később, 1948-ban ő tervezte ütés reszekál a infundibuláris izom szűkület , amely gyakran jár együtt Fallot tetralógia féle . Sok ezer ilyen "vak" műveletet végeztek, amíg a szív bypass bevezetése lehetővé tette a szelepek közvetlen műtétét.
Nyitott szívműtét
A nyitott szívműtét olyan eljárás, amelyben a beteg szívét kinyitják és a szív belső struktúráit műtik. Wilfred G. Bigelow , a Torontói Egyetem munkatársa fedezte fel, hogy az intrakardiális patológiák helyreállítása jobban elvégezhető vér nélküli és mozdulatlan környezetben, ami azt jelenti, hogy a szívet le kell állítani és le kell ereszteni a vért. Az első sikeres intracardiális korrekció egy veleszületett szívhiba segítségével hipotermia végeztük C. Lillehei és F. John Lewis , a University of Minnesota szeptember 2-án, 1952. A következő évben, a szovjet sebész Alekszandr Alekszandrovics Vishnevskiy végzett az első szívműtét alatt helyi érzéstelenítés .
A sebészek felismerték a hipotermia korlátait - az intracardialis komplex javítások több időt vesznek igénybe, és a betegnek véráramlásra van szüksége a testben, különösen az agyban . A páciensnek szüksége van a szív és a tüdő mesterséges módszerrel történő működésére, ezért a kardiopulmonális bypass kifejezés . John Heysham Gibbon , a Philadelphiai Jefferson Orvostudományi Iskolában 1953 -ban számolt be arról, hogy az oxigénberendezés segítségével először sikeresen alkalmazták a testen kívüli keringést , de a későbbi kudarcok miatt csalódottan felhagyott a módszerrel. 1954-ben Lillehei sikeres műveletsorozatot hajtott végre az ellenőrzött keresztkeringési technikával, amelyben a beteg anyját vagy apját „ szív-tüdő gépként ” használták. John W. Kirklin , a Minnesota állambeli Rochester-i Mayo Klinikán sikeres műtétek sorozatában elkezdte használni a Gibbon típusú szivattyú-oxigénáramot, majd hamarosan a világ különböző részein sebészek is követték.
Nazih Zuhdi 1960. február 25 -én, az Oklahoma City -i Mercy Kórházban végezte el az első teljes szándékos, nyílt szívműtétet 7 éves Terry Gene Nix -en . A művelet sikeres volt; Nix azonban három évvel később, 1963 -ban meghalt. 1961 márciusában Zuhdi, Carey és Greer nyílt szívműtétet hajtottak végre egy 3 éves gyermeken.+1 / 2 , segítségével a teljes szándékos hemodilúció gép. 1985 -ben Zuhdi elvégezte Oklahoma első sikeres szívátültetését Nancy Rogers -en a Baptista Kórházban. A transzplantáció sikeres volt, de a rákos Rogers54 nappal a műtét után meghalt egy fertőzésben.
Modern szívverés
A kilencvenes évek óta a sebészek elkezdték a " szivattyú nélküli bypass műtétet "-koszorúér bypass műtétet végezni a fent említett kardiopulmonális bypass nélkül . Ezekben a műveletekben a szív dobog a műtét során, de stabilizálva van, hogy szinte mozdulatlan munkaterületet biztosítson, amelyben össze lehet kötni az elzáródást megkerülő vezetékcsövet; az USA-ban, a legtöbb vezeték hajók learatjuk endoszkópos, alkalmazásával a technika ismert endoszkópos érszakasz (EVH).
Egyes kutatók úgy vélik, hogy a szivattyún kívüli megközelítés kevesebb műtét utáni szövődményt, például postperfúziós szindrómát és jobb általános eredményeket eredményez. A tanulmányi eredmények 2007 óta vitatottak, a sebész preferenciája és a kórházi eredmények továbbra is nagy szerepet játszanak.
Minimálisan invazív műtét
A szívsebészet új formája, amely népszerűvé vált, a robot által támogatott szívműtét . Itt a gépet műtétre használják, miközben a szívsebész irányítja. Ennek fő előnye a páciensben végzett metszés mérete. Ahelyett, hogy a metszés legalább olyan nagy lenne, hogy a sebész be tudja tenni a kezét, nem kell nagyobbnak lennie, mint 3 kis lyuk ahhoz, hogy a robot sokkal kisebb "keze" átjusson.
Gyermekkori szív- és érrendszeri sebészet
A gyermek -kardiovaszkuláris sebészet a gyermekek szívének műtéte. Az első műveleteket a gyermekek szív- és érrendszeri rendellenességeinek javítására Clarence Crafoord végezte Svédországban, amikor egy 12 éves fiúnál javította az aorta coarctációját. Az első kísérleteket a veleszületett szívbetegségek enyhítésére Alfred Blalock végezte William Longmire, Denton Cooley és Blalock tapasztalt technikusa, Vivien Thomas segítségével 1944 -ben a Johns Hopkins Kórházban. A veleszületett szívhibák megkerülő gép használata nélküli technikáit az 1940 -es évek végén és az 1950 -es évek elején fejlesztették ki. Köztük volt a pitvari septum defektjének nyílt helyreállítása hipotermia, beáramló elzáródás és közvetlen látás segítségével egy 5 éves gyermekben, 1952-ben Lewis és Tauffe előadásában. C. Walter Lillihei keresztkeringést használt egy fiú és apja között a perfúzió fenntartása érdekében, miközben 1954-ben egy 4 éves gyermeknél elvégezte a kamrai septumhiba közvetlen kijavítását. Továbbra is használta a keresztkeringést, és elvégezte az első korrekciókat Fallot tetratológiájáról és 1955 -ben bemutatta ezeket az eredményeket az Amerikai Sebészeti Szövetségben. Hosszú távon a gyermek-kardiovaszkuláris sebészet a Gibbon és Lillehei által kifejlesztett kardiopulmonális bypass gépre támaszkodna, amint azt fentebb említettük.
A szívsebészet kockázatai
A szívsebészet és a kardiopulmonális bypass technikák kifejlesztése viszonylag alacsonyra csökkentette ezen műtétek halálozási arányát. Például a veleszületett szívhibák javítása jelenleg 4-6% -os halálozási rátával jár. A szívsebészet egyik fő problémája a neurológiai károsodások előfordulása . Az agyvérzés az összes szívműtéten átesett ember 5% -ánál fordul elő, és magasabb a stroke kockázatának kitett betegeknél. A finomabb konstelláció kognitív deficitek tulajdonított cardiopulmonalis bypass ismert postperfusion szindróma , néha „szivattyúfej”. A posztperfúziós szindróma tüneteit kezdetben tartósnak érezték, de átmeneti jellegűnek bizonyultak, és nem voltak tartós neurológiai károsodások.
A sebészeti egységek és az egyes sebészek teljesítményének felmérése érdekében létrehoztak egy népszerű kockázati modellt, az EuroSCORE -t . Ez számos egészségügyi tényezőt vesz igénybe a pácienstől, és előre kiszámított logisztikai regressziós együtthatók segítségével megpróbálja százalékos esélyt adni a túlélésre. Az Egyesült Királyságban ezt az EuroSCORE -t arra használták, hogy lebontják a szív- és érrendszeri sebészet összes központját, és jelezzék, hogy az egységek és az egyének sebészei elfogadható tartományon belül végeztek -e. Az eredmények elérhetők a CQC honlapján. Az alkalmazott pontos módszert azonban mind a mai napig nem tették közzé, sem az eredmények alapjául szolgáló nyers adatokat.
A fertőzés az elsődleges nem kardiális szövődmény a kardiothoracalis műtétből. A fertőzések közé tartozhat mediastinitis, fertőző myo- vagy pericarditis, endocarditis, szívberendezés-fertőzés, tüdőgyulladás, empyema és véráramfertőzések. A Clostridium difficile colitis kialakulhat profilaktikus vagy posztoperatív antibiotikumok alkalmazása esetén is.
A kardiothoracalis műtét utáni betegeket émelygés, hányás, dysphagia és aspirációs tüdőgyulladás veszélye fenyegeti.
Mellkasi sebészet
A pleurectomia olyan sebészeti beavatkozás, amelyben a mellhártya egy részét eltávolítják. Néha a pneumothorax és a mesothelioma kezelésére használják .
Tüdőmennyiség -csökkentő műtét
A tüdőtérfogat -csökkentő műtét vagy LVRS javíthatja bizonyos COPD és emphysema betegek életminőségét. A tüdő azon részeit , amelyeket különösen károsít az emphysema, eltávolítják, lehetővé téve a fennmaradó, viszonylag jó tüdő tágulását és hatékonyabb működését. A jótékony hatások összefüggésben vannak a maradék térfogat csökkentésével. A hagyományos LVRS magában foglalja az emphysematous, nem bullousus tüdő legsúlyosabban érintett területeinek reszekcióját (a cél 20-30%). Ez egy olyan műtéti lehetőség, amely mini-thoracotomiát foglal magában azoknál a betegeknél, akik a végső stádiumú COPD-ben szenvednek a mögöttes emfizéma miatt, és javíthatja a tüdő rugalmas visszarúgását , valamint a rekeszizom működését .
A National Emphysema Treatment Trial (NETT) egy nagy multicentrikus vizsgálat (N = 1218) volt, amelyben az LVRS-t összehasonlították a nem sebészeti kezeléssel. Az eredmények azt sugallták, hogy az LVRS csoportban nem volt általános túlélési előny, kivéve a főleg felső lebenyes emfizémát + a gyenge edzőképességet, és jelentős javulást tapasztaltak az LVRS csoportban. Későbbi vizsgálatok a kezelés szélesebb körét mutatták be, jobb eredményekkel.
Az LVRS lehetséges szövődményei közé tartozik a hosszan tartó légszivárgás (a műtét utáni átlagos időtartam, amíg az összes mellkasi csövet eltávolítják 10,9 ± 8,0 nap.
Azoknál az embereknél, akik túlnyomórészt felső lebenyes tüdőtágulatban szenvednek, a tüdőtérfogat -csökkentő műtét jobb egészségi állapotot és tüdőfunkciót eredményezhet, bár növeli a korai halálozás és a nemkívánatos események kockázatát is.
Az LVRS -t széles körben használják Európában, bár alkalmazása az Egyesült Államokban többnyire kísérleti jellegű.
Kevésbé invazív kezelés áll rendelkezésre bronchoszkópos tüdőtérfogat -csökkentési eljárásként.
Tüdőrák műtét
Nem minden tüdőrák alkalmas műtétre. A színpad , a hely és a sejttípus fontos korlátozó tényezők. Ezen túlmenően, azok az emberek, akik nagyon betegek, rossz teljesítményűek, vagy nem rendelkeznek megfelelő tüdőtartalékkal, nem valószínű, hogy életben maradnak. Még a gondos kiválasztás mellett is a teljes operatív halálozási arány körülbelül 4,4%.
A nem kissejtes tüdőrák stádiumában az IA, IB, IIA és IIB stádiumok alkalmasak sebészeti reszekcióra.
A pulmonalis tartalékot spirometriával mérik . Ha nincs bizonyíték az indokolatlan légszomjra vagy diffúz parenchymás tüdőbetegségre , és a FEV 1 meghaladja a 2 litert vagy az előrejelzett 80% -át, a személy alkalmas tüdőműtétre . Ha a FEV 1 meghaladja az 1,5 litert, a beteg alkalmas lobectomiára.
Kevés bizonyíték van arra, hogy a tüdőrák műtét előtti edzésprogramokban való részvétel csökkentheti a műtét utáni szövődmények kockázatát.
Szövődmények
Hosszan tartó légszivárgás (PAL) az emberek 8-25% -ában fordulhat elő tüdőrákos műtétet követően. Ez a szövődmény késlelteti a mellkasi cső eltávolítását, és összefüggésben áll a tüdőreszekciót (tüdőrákos műtét) követő meghosszabbodott kórházi tartózkodással. A sebészeti tömítőanyagok használata csökkentheti a hosszan tartó légszivárgások előfordulását, azonban önmagában ez a beavatkozás nem bizonyította, hogy a tüdőrákos műtétet követően csökkent a kórházi tartózkodás.
Nincs erős bizonyíték arra, hogy a tüdőrákos műtétet követően a tüdő szövődményeinek csökkentése érdekében nem invazív pozitív nyomású lélegeztetést alkalmaznak.
Típusok
- Lobectomia (a tüdő lebenyének eltávolítása)
- Sublobar reszekció (a tüdő lebenyének egy részének eltávolítása)
- Segmentectomia (a tüdő egy bizonyos lebenyének anatómiai felosztásának eltávolítása)
- Pneumonectomia (egy teljes tüdő eltávolítása)
- Ék reszekció
- Ujj/bronchoplasztikus reszekció (a kapcsolódó hörgőcső kapcsolódó csőszakaszának eltávolítása lobectomia során, majd a hörgőjárat rekonstrukciója)
- VATS lobectomia (minimálisan invazív megközelítés a lobectomia számára, amely csökkentheti a fájdalmat, gyorsabban visszatérhet a teljes tevékenységhez és csökkentheti a kórházi költségeket)
- oesophagectomia (a nyelőcső eltávolítása)
Lásd még
- A mellkasi sebészet évkönyvei
- European Journal of Cardio-Thoracic Surgery
- Thoracic and Cardiovascular Surgery folyóirat