Száj- és állcsont -patológia - Oral and maxillofacial pathology

A száj- és állcsont -patológia a szájbetegségekre ("szájüreg" vagy "sztóma"), az állkapcsokra ("maxillae" vagy "gnath") és a kapcsolódó struktúrákra utal, mint például a nyálmirigyek , a temporomandibularis ízületek , az arcizmok és a perioralis bőr ( bőr a száj körül). A száj fontos szerv, sokféle funkcióval. Ezenkívül hajlamos különféle orvosi és fogászati ​​betegségekre.

A száj- és állcsont -patológia szakterület a száj- és állcsontrégiót érintő betegségek diagnosztizálásával és okainak vizsgálatával foglalkozik. Néha a fogászat és a patológia különlegességének tekintik . Néha a fej -nyak patológia kifejezést használják, ami azt jelezheti, hogy a patológus a maxillofacialis rendellenességek mellett fül -orr -gégészeti rendellenességekkel (azaz fül, orr és torok) is foglalkozik. Ebben a szerepben némi átfedés van a fej- és nyakpatológusok, valamint az endokrin patológusok szakértelme között .

Diagnózis

Minden diagnózis kulcsa az alapos orvosi, fogászati, szociális és pszichológiai történelem, valamint bizonyos életmódbeli kockázati tényezők felmérése, amelyek szerepet játszhatnak a betegség folyamataiban. Ezt egy alapos klinikai vizsgálat követi, amely magában foglalja az orális extra és az intraorális kemény és lágy szöveteket.

Néha előfordul, hogy a diagnózis és a kezelési rendszer meghatározható a kórtörténet és a vizsgálat alapján, azonban helyes gyakorlat a differenciáldiagnózisok listájának összeállítása . A differenciáldiagnózis lehetővé teszi, hogy eldöntsék, milyen további vizsgálatokra van szükség minden esetben.

A száj- és állcsont -betegségek diagnosztizálásának számos típusa létezik, beleértve a szűrővizsgálatokat, a képalkotást ( röntgenfelvételek , CBCT , CT , MRI , ultrahang ) és a szövettani vizsgálatot ( biopszia ).

Biopszia

A biopszia akkor javasolt, ha a beteg klinikai megjelenése, múltja vagy képalkotó vizsgálatai nem teszik lehetővé a végleges diagnózist . A biopszia sebészeti beavatkozás, amelynek során egy darab szövetmintát eltávolítanak az élő szervezetből mikroszkópos vizsgálat céljából . A legtöbb esetben a biopsziát helyi érzéstelenítésben végzik. Néhány biopsziát endoszkóposan végeznek, másokat képi irányítás alatt, például ultrahang, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a radiológiai csomagban. A biopsziával vizsgált leggyakoribb szövetek például a szájüreg és a szájüreg nyálkahártyája, a csont, a lágyrészek, a bőr és a nyirokcsomók.

A biopsziák típusai, amelyeket tipikusan használnak a száj és a maxillofacialis patológia diagnosztizálására:

Excisialis biopszia: Egy kis léziót teljesen kimetszünk. Ez a módszer előnyös, ha a léziók körülbelül 1 cm átmérőjűek, klinikailag és látszólag jóindulatúak és sebészeti úton hozzáférhetők. Azok a nagy léziók, amelyek természetüknél jobban elterjedtek és szétszórtak, vagy amelyek klinikailag rosszabbnak tűnnek, nem járulnak hozzá a teljes eltávolításhoz.

Metszéses biopszia: A szövet kis részét eltávolítják a kóros megjelenésű területről vizsgálat céljából. Ez a módszer nagy léziók kezelésében hasznos. Ha a rendellenes régió könnyen hozzáférhető, a mintát az orvos rendelőjében veheti le. Ha a daganat mélyebben van a szájban vagy a torokban, előfordulhat, hogy a biopsziát műtőben kell elvégezni. Általános érzéstelenítést alkalmaznak a fájdalom megszüntetésére.

Exfoliatív citológia: A gyanús területet óvatosan lekaparják, hogy mintát gyűjtsenek a sejtekből vizsgálat céljából. Ezeket a sejteket üveglemezre helyezzük és festékkel festjük, hogy mikroszkóp alatt megtekinthessük őket. Ha bármelyik sejt kórosnak tűnik, mélyebb biopsziát végeznek.

Betegségek

A szájüreg és a maxillofacialis patológia a fej számos különböző típusú szövetét érintheti. A különböző betegségfolyamatok befolyásolják a régió különböző szöveteit, különböző eredményekkel. Nagyon sok betegség érintett a szájban, az állkapcsokban és az arcbőrben. A következő lista egy általános vázlat azokról a patológiákról, amelyek befolyásolhatják az orális és a maxillofacialis régiót; egyesek gyakoribbak, mint mások. Ez a lista korántsem teljes.

Veleszületett

Rossz elzáródás

Száj- és szájpadhasadék

Az ajak- és szájpadhasadék az egyik leggyakrabban előforduló többtényezős veleszületett rendellenesség, amely 500-1000 élveszületésből 1-ben fordul elő több formában. A leggyakoribb forma a kombinált ajak- és szájpadhasadék, amely az esetek körülbelül 50% -át teszi ki, míg az izolált ajakhasadék a betegek 20% -át érinti.

A hasadék-, ajak- és szájpad-rendellenességben szenvedő emberek általában kevésbé szociálisak, és alacsonyabb önértékelésről, szorongásról és depresszióról számolnak be az arcom rendellenességével kapcsolatban. A hasított betegek kezelésének egyik fő célja a társadalmi elfogadottság fokozása a sebészeti rekonstrukció segítségével.

A hasadék a felső ajak nyílása, főleg a középső orrfolyamatok és a palatális folyamatok összeolvadásának kudarca miatt, a szájpadhasadék a lágy és kemény szájpad nyílása a szájban, ami a palotai polcok, hogy összeolvadjanak.

A szájpadlás fő funkciója az orr- és szájüreg elhatárolása, amely nélkül a betegnek problémái lesznek a nyeléssel, az evéssel és a beszéddel. Ez befolyásolja az életminőséget és bizonyos esetekben bizonyos funkciókat.

Néhány példa az étel, amely lenyelés közben felmegy az orrüregbe, mivel a lágy szájpadlás nincs jelen, hogy bezárja az üreget a folyamat során. A beszéd is érintett, mivel az orrüreg a rezonancia forrása a beszéd során, és az üregekben lévő terek manipulációjának elmulasztása azt eredményezi, hogy képtelenek bizonyos mássalhangzókat hallható nyelven előállítani.

Makroglosszia

Ritka állapot, amelyet a nyelv megnagyobbodása alapján kategorizálnak, és amely végül a fogak közötti mélyedésekhez kapcsolódóan határvonalat hoz létre.

Örökletes ok

• Érrendszeri rendellenességek
• Down-szindróma
• Beckwith-Wiedemann-szindróma
• Duchenne izomsorvadás
• Neurofibromatosis típusú Is

Megszerzett okok

• Karcinóma
• Nyelvi pajzsmirigy
• Myxedema
• Amiloidózis

Következmények

• Zajos lélegzet, súlyos légutakban akadályozza
• Nyáladzás
• Nehéz az evés
• Lisping beszéd
• Nyitott harapás
• Kiálló nyelv, fekélyesedhet és nekrózisban szenvedhet

Kezelések

Enyhe esetekben a sebészeti kezelés nem kötelező, de ha a beszédet érinti, a logopédia hasznos lehet. Súlyos esetekben redukciós glossectomiára lehet szükség.

Ankyloglossia

Stafne hiba

Torus palatinus

Torus mandibularis

Sas szindróma ,

Olyan állapot, amelyben a stylohyoid szalag kóros csontosodása van. Ez a stylohyoid folyamat és a szalag vastagságának és hosszának növekedéséhez vezet. A fájdalom a belső jugularis vénára gyakorolt ​​nyomás miatt érezhető. Az Eagle -szindróma a styloid folyamat megnyúlása vagy a stylohyoid szalag meszesedése miatt fordul elő. A megnyúlás okát azonban nem tudták egyértelműen. Előfordulhat spontán vagy születés óta. Általában a szokásos stylohyoid folyamat 2,5–3 cm hosszú, ha a hossza 3 cm -nél hosszabb, akkor megnyújtott stylohyoid eljárásnak minősül.

Szerzett

Ér

Fertőző

A parodontitis okozta előrehaladott csontvesztés röntgenfelvétele

Bakteriális

• ( Plakk által kiváltott) ínygyulladás -Gyakori fogágybetegség (fogínygyulladás) az ínygyulladás. A parodontális terület a fertőzés által érintett területet jelenti, beleértve a fogakat, az ínyt és a fogakat körülvevő szöveteket. A baktériumok az íny gyulladását okozzák, amely vörös, duzzadt és könnyen vérzik. A baktériumokat együtt nyálka képez ragacsos színtelen nevű anyag plakk , amely hordozza a baktériumokat. A lepedék, amelyet nem távolít el ecseteléssel és fogselyemmel, megkeményedik, és olyan fogkövet képez, amelyet a fogmosás nem tisztít meg. A dohányzás fontos kockázati tényező. Az ínygyulladás kezelése a betegség súlyosságától és előrehaladásától függ. Ha a betegség nem túl súlyos, lehetőség van arra, hogy kezeljük azt klórhexidin öblítés és fogmosás fluoridos fogkrémmel , hogy megöli a baktériumokat, és távolítsa el a lepedéket, de ha egyszer a fertőzés előrehaladott antibiotikumok lehetnek szükségesek, hogy megöli a baktériumokat.
• Parodontitis - Ha az ínygyulladást nem kezelik, akkor periodontitiszbe kerülhet, amikor az íny elhúzódik a fogaktól, és zsebeket képez a baktériumok számára. A bakteriális toxinok és a szervezet természetes védekezőképessége elkezdi lebontani a csontokat és a kötőszöveteket. A fog végül kilazulhat, és el kell távolítani.
• A skarlátot egy bizonyos streptococcus faj, a Streptococci Pyogenes okozza, és a bakteriális torokfájás súlyos formájának minősítik. Az állapot magában foglalja pirogén és eritrogén endotoxinok felszabadulását az immunrendszerből. Mandulagyulladásként és garatgyulladásként kezdődik, mielőtt a lágy szájpad és a nyelv érintett. Általában gyermekeknél fordul elő, ahol láz jelentkezik, és az arcon bőrpír jelentkezik, és a test nagy részén elterjed. Ha nem kezelik, ennek az állapotnak a késői stádiumai közé tartozik a szőrös, nyers, vörös nyelv. A kezelési lehetőségek közé tartozik a penicillin, és a prognózis általában kiváló.

Vírusos

• A herpes simplex ( herpes simplex vírus vagy HSV fertőzés ) nagyon gyakori a szájban és az ajkakon. Ez a vírus hólyagokat és sebeket okozhat a száj körül ( herpeszes ínygyulladás ) és az ajkakon ( herpes labialis ). A HSV fertőzések rendszeresen kiújulnak. Bár sokan megfertőződnek a vírussal, valójában csak 10% -uknál jelentkeznek sebek. A sebek 3-10 napig tarthatnak, és nagyon fertőzőek. Vannak, akik ugyanazon a helyen vagy egy közeli helyen ismétlődnek. Hacsak az egyénnek nincs immunrendszere , például HIV vagy rákos immunszuppresszió miatt, a visszatérő fertőzések általában enyhe természetűek, és stressz , nap, menstruációs időszak, trauma vagy fizikai stressz okozhatják.
• Mumpsz a nyálmirigyek egy vírusos fertőzés a mirigyeket . Ennek eredményeként a felnőttek és a gyermekek fájdalmas duzzanatot okoznak a száj oldalán, ami torokfájáshoz és időnként rágási fájdalomhoz vezet. A fertőzés meglehetősen fertőző. Manapság a mumpsz megelőzhető csecsemőkori oltással , " kanyaró, mumpsz, rubeola " (MMR) oltással és az ezt követő emlékeztető oltásokkal. A mumpszra nincs speciális kezelés, kivéve a hidratálást és a fájdalomcsillapítókat, amelyek teljes gyógyulási ideje 5-10 nap. Néha a mumpsz agygyulladást, hasnyálmirigy -gyulladást , hereduzzanatot vagy halláskárosodást okozhat.

Gomba

A hátsó száj és az oropharynx pszeudomembranosus candidiasis

• A szájüregi candidiasis messze a leggyakoribb gombás fertőzés, amely a szájban fordul elő. Általában immunhiányos egyéneknél fordul elő . Azoknál a személyeknél, akiknél átültettek, HIV -fertőzöttek , rákosak vagy kortikoszteroidokat használnak, általában a száj és a szájüreg candida alakul ki. További kockázati tényezők a fogpótlás és a nyelv piercing . A tipikus jelek egy fehér folt, amely égéssel, fájdalommal, irritációval vagy fehér sajtos megjelenéssel járhat. A diagnózis felállítása után a candida különböző gombaellenes gyógyszerekkel kezelhető.

Traumás

• A száj lágyrészeinek kémiai, termikus, mechanikai vagy elektromos trauma traumás szájfekélyt okozhat .

Autoimmun

• Sjögren -szindróma

Metabolikus

Gyulladásos

• Angioödéma

Neurológiai

Neoplasztikus

Szájrák a nyelven.

• Szájrák fordulhat elő az ajkakon, a nyelven, az ínyen, a szájfenéken vagy az arcán. A szájüregi rákok többsége laphámrák . A szájüregi daganatok a kezdeti szakaszban általában fájdalommentesek, vagy fekélynek tűnhetnek. A szájüregi rák okai közé tartozik a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás, a napfénynek való kitettség (ajakrák), a rágó dohány, a humán papillomavírus fertőzés és a vérképző őssejt -transzplantáció . Minél hamarabb diagnosztizálják a szájüregi rákot, annál nagyobb esély van a teljes gyógyulásra. Ha gyanús tömege vagy fekélye van a száján, amely tartósan fennáll, akkor mindig kérjen fogorvost, hogy nézze meg. A diagnózist általában biopsziával végzik, és a kezelés a rák pontos típusától, helyétől és terjedésének mértékétől függ.

Degeneratív

Környezeti

Ismeretlen

Számos száj- és állcsont -patológia létezik, amelyeket nem teljesen értenek.

• Az égő száj szindróma (BMS) olyan rendellenesség, amelyben égő érzés van a szájban, amelynek nincs azonosítható orvosi vagy fogászati ​​oka. A betegség bárkit érinthet, de leggyakrabban középkorú nőknél fordul elő. Feltételezések szerint a BMS számos tényezőhöz kapcsolódik, mint például a menopauza , a szájszárazság ( xerostomia ) és az allergia. A BMS rendszerint több évig tart, mielőtt ismeretlen okok miatt eltűnik. A betegség egyéb jellemzői közé tartozik a szorongás , a depresszió és a társadalmi elszigeteltség. Ennek a rendellenességnek nincs gyógymódja, és a kezelés magában foglalja a hidratáló szerek, fájdalomcsillapítók, vitamin -kiegészítők vagy antidepresszánsok használatát.

2 kisebb afta az alsó szeméremajkak nyálkahártyáján

• Az aphthous stomatitis olyan állapot, amikor fekélyek (ráncos sebek) jelennek meg a száj belsejében, az ajkakon és a nyelven. A legtöbb apró fekély 10–14 napon belül eltűnik. A herpesz leggyakrabban fiatal és középkorú embereknél fordul elő. Néha az allergiás emberek hajlamosabbak ezekre a sebekre. A kellemetlen érzés mellett ezek a sebek fájdalmat, bizsergést vagy égő érzést is okozhatnak . A herpesz sebekkel ellentétben a hasi sebek mindig a szájban találhatók, és általában kevésbé fájdalmasak. A jó szájhigiénia segít, de előfordulhat, hogy helyi kortikoszteroidot kell használni.

Földrajzi nyelv

• Vándorló stomatitis egy olyan állapot, amely magában foglalja a nyelv és az egyéb orális nyálkahártya . A gyakori vándorló glossitis ( földrajzi nyelv ) a népesség 1–2,5% -át érinti a háti és az oldalsó nyelv nyálkahártyájának elülső kétharmadában, egy jelentés szerint a lakosság 12,7% -a. A nyelv gyakran repedezett, különösen. idős egyénekben. Az amerikai populációban alacsonyabb előfordulási gyakoriságról számoltak be a mexikói amerikaiak körében (összehasonlítva a kaukázusi és afroamerikai amerikaiakkal) és a cigarettázók körében. Ha a háti és az oldalsó nyelv mellett más szájnyálkahártya is érintett, a migráns szájgyulladás (vagy méhen kívüli földrajzi nyelv) kifejezés előnyben részesíthető. Ebben az állapotban az elváltozások ritkán érintik a hasi nyelvet és a száj- vagy szeméremnyálkahártyát is. Ritkán jelentik őket a lágy szájpadláson és a szájfenéken .

Különlegesség

A száj- és állcsont -patológia, amelyet korábban szájüregi patológiának neveztek, olyan szakterület, amely a száj- és állcsontrégiókat (azaz a száj, az állkapcsokat és az arcot) érintő betegségek okainak és hatásainak diagnosztizálásával és tanulmányozásával foglalkozik. A fogászat és a patológia különlegességének tekinthető. Orális patológia egy szorosan rokon különlegesség maxillofaciális sebészetben és orális gyógyszert .

A klinikai értékelést és diagnózisa a szájnyálkahártya betegségek vannak hatálya orális & szájsebészeti patológia szakemberek és orális gyógyszer szakemberek, mind a tudományág a fogászat . Amikor mikroszkópos értékelésre van szükség, biopsziát vesznek, és a patológus mikroszkóposan megfigyeli . Az Amerikai Fogászati ​​Szövetség a száj- és állcsont -patológia kifejezést használja , és úgy írja le, hogy "a fogászat és a patológia szakterülete, amely a száj- és arc- és arcrégiókat érintő betegségek természetével, azonosításával és kezelésével foglalkozik. Ez egy tudomány, amely az okokat vizsgálja." , ezeknek a betegségeknek a folyamatait és hatásait. "

A világ egyes részein a száj- és állcsont -patológusok felelősséget vállalnak a törvényszéki fogászat területén .

Földrajzi változatosság

Egyesült Királyság

Az Egyesült Királyságban megközelítőleg 30 száj- és állcsont -patológus tanácsadó dolgozik. Fogorvosi végzettség kötelező, de orvosi végzettség nem. Az Egyesült Királyságban a legrövidebb út a szájpatológusokká váláshoz 2 éves általános szakmai képzés, majd 5 év diagnosztikai szövettani képzés. Az előírt Királyi Patológus Főiskola vizsgák letétele és a szakképzés elvégzéséről szóló igazolás megszerzése után a gyakornok jogosult szakember -nyilvántartásba vételre jelentkezni. Az Egyesült Királyságban számos száj- és állcsont -patológus klinikai tudós, akik a képzés előtt vagy alatt doktoráltak . Általában az Egyesült Királyságban a száj- és állcsont -patológusokat fogászati ​​vagy orvosi iskolák alkalmazzák, és klinikai munkájukat az egyetemi kórházi osztályokon végzik.

Új Zéland

Új -Zélandon 5 gyakorló szájpatológus dolgozik (2013 májusában). Az új -zélandi szájpatológusok szintén részt vesznek a törvényszéki értékelésekben.

Lásd még

• Nyelvbetegség
• Nyálmirigy betegség
• Fej- és nyakrák
• Szájsebészet
• Fog patológia

Hivatkozások

További irodalom

• Fechner RE (2002). "A fej és a nyak patológiájának rövid története" . Modern patológia . 15 (3): 221–228. doi : 10.1038/modpathol.3880519 . PMID  11904339 .

Külső linkek

• A szájüreg, nyálmirigyek és állkapcsok betegségeivel és rendellenességeivel kapcsolatos média a Wikimedia Commons -ban
• British Society of Oral & Maxillo-facial Pathologists Weboldal
• Száj- és állcsont -patológiai akadémia honlapja